南海區中小學生近視相關因素分析與預防策略

陳寶玲 徐燕美

【摘要】目的：了解南海區中小學生近視及相關因素， 為今后近視防控工作提供依據。方法：多階段整群隨機抽樣法、問卷調查法、現場檢測法。結果：問卷調查顯示40 %學生表示學校從不調整或課桌椅不可調。超過40 %學生未按要求每天堅持在校做眼保健操2次。50 %學生放學后做作業時間超過3h。50 %學生課外參加文化類補習班超過1 h。超過70 %學生在過去一周里，使用移動電子設備時間平均每天超過 0.5 h以上。以課桌椅分配不達標率最突出，達標率只有7.0 %，黑板面照度達標率20.5 %，黑板反射比達標率33.1 %、教室采光后墻反射比達標率35.3 %、課桌面照度達標率38.8 %。結論：近視相關危險行為在學生中普遍存在，學校環境衛生監測指標不達標情況較為嚴重。提出如下建議：建立常規監測制度；推動學校教學環境建設；開展廣泛宣傳教育。營造各方參與、專家指導、學校教育、家庭關注、學生自主的良好氛圍，扎實開展綜合防控行動。

【關鍵詞】學生；近視；相關因素；防控策略

[中圖分類號]R179 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0180-03

Analysis on the related factors of myopia prevention among primary and middle school students in Nanhai District

CHEN Bao-ling， XU Yan-mei （Nanhai District Center for Disease Control and prevention， School health unit， Foshan Guangdong 528200， China）

[Abstract] Objective： Objective to understand the myopia and related factors of primary and secondary school students in Nanhai District， and to provide basis for myopia prevention and control in the future . Methods： Multi stage cluster random sampling method， questionnaire survey method and field test method. Results： The questionnaire survey showed that 40% of the students said that the school never adjusted or the desks and chairs could not be adjusted. More than 40% of the students did not insist on doing eye exercises twice a day. 50% of the students did their homework for more than 3 hours after school. The most prominent non-standard rate of desks and chairs distribution is 7.0%， the standard rate of blackboard illumination is 20.5%， the blackboard reflectance is 33.1%， the standard rate of classroom wall reflectance after daylighting is 35.3%， and that of desk top illumination is 38.8%. Conclusion： Myopia related risk behaviors are common among students， and school environmental health monitoring indicators are not up to standard. The following suggestions are put forward： Establish routine monitoring system； Promote the construction of school teaching environment； Carry out extensive publicity and education. We should create a good atmosphere of participation， expert guidance， school education， family concern and student autonomy， and carry out comprehensive prevention and control actions.

[key word] Student； Myopia； Related factors； Prevention and control strategy

近年來，隨著智能手機、電腦等電子產品的快速發展和普及，中小學生課內外負擔不斷加重，我國中小學生近視患病率居高不下，個別地區7成中小學生視力不良[1-2]，而且以中度為主[3]，甚至高中生近視率高達了80%[4]。為了解南海區中小學生近視相關因素，為今后近視防控工作提供依據，2020年10月開展了2118名中小學生近視專項監測工作，結合2019年9月和2010年10月分別對廣東省佛山市南海區2171名和2153名中小學生進行問卷調查采集近視相關行為，以及2019年和2020年購買第三方監測機構服務開展轄區256間學校（全覆蓋）的學校衛生綜合評價結果進行分析，提出近視預防策略。

1 基本資料

南海區總人數超過370萬人，學校眾多，學生量龐大。據區教育局提供數據顯示，2019-2020學年南海區共有中小學222間學校以及中職7所，托幼機構超400間，全區在園在校的學生人數超過50萬人，其中小學生約23萬人，中學生約13萬人，中職生1.3萬人，托幼機構學生約13萬人，學生群體占南海區轄區人數的七分之一。學生是一個特殊群體，正處于生長發育時期，每天大部分時間在學校度過，學校環境、教學生活設施等與學生身心健康有密切關系。

2 調查方法

2.1通過公眾微信號進行視力不良相關危險因素問卷調查 問卷統一采用2020年廣東省學生常見病和影響因素監測與干預方案，開展近視監測的小學四至六年級、初中和高中一至三年級同時開展電子問卷調查，2019年實際收回有效問卷2 171人。2010實際收回有效問卷2 153人。除新升四年級以及新入學的初一和高一外，原則上調查的學生班級和人員不變。

2.2學校教學生活環境衛生監測 2019年和2020年購買第三方監測機構服務開展轄區全部256學校各選擇6間班級教室開展課桌椅、教室黑板、教室采光、教室照明等項目監測，按照國標《中小學教室采光和照明衛生標準》（GB 7793-2010）、《學校課桌椅功能尺寸及技術要求》（GB/T 3976-2014）、《學校衛生綜合評價》（GB/T 18205-2012）、《中小學校普通教室照明設計安裝衛生要求》（GB/T 36876-2018），評估學校教學環境衛生狀況。

3 統計分析

3.1問卷統計 通過公眾微信號后臺導出數據， 數據分析過程前，先對各部分數據進行清洗，將缺項、漏項、錯填、錄入錯誤、邏輯錯誤、表中學生編號不一致使表間鏈接失效，且經核實后，仍與客觀不符的數據和對象予以剔除。

3.2學校環境衛生監測 原始數據錄入，按照國標進行評價，計算達標率。

4 結果

4.1問卷調查結果 2019年和2020年調查對象基本一致（除新生外），因此兩年問卷數據比較穩定，無明顯差異，分別52.6和52.1%學生在不戴眼睛的情況下有一只或者兩只眼睛的視力低于5.0，從問卷調查得出學生近視率大約52%。問卷調查結果詳見表1。

4.2學校環境衛生監測結果 學校環境衛生監測指標不達標情況較為嚴重。以課桌椅分配不達標率最突出。2019年至2020年分兩年對轄區內全部學校256間開展學校環境衛生監測全覆蓋，其中2019年開展139間，2020年117間。監測教室數1476間，教室人均面積達標數1085間，達標率73.5%。①課桌椅：課桌椅監測數14232套，課桌分配符合1601張，課椅分配符合2260張，課桌椅分配符合只有1037套，課桌椅達標率只有7.0%。②教室黑板：黑板尺寸達標數1456間，達標率98.64%；下緣與講臺地面距離達標數876間，達標率59.3%；黑板反射比監測1445間、達標數478間，達標率33.1%。③教室采光：教室采光系數達標1431間，達標率97.0%；窗地面積比達標1434間，達標率97.1%；但后墻反射比達標數只有521間，達標率35.3%。④教室照明：燈桌間距達標數809間，達標率54.8%；課桌面照度達標數573間，達標率38.8%。黑板面照度達標數303間，達標率20.5%。

結論

5.1建立常規監測制度 應堅持定期對全體學生，尤其是中、小學生進行視力不良監測，及時發現問題，及時治療，并不斷完善學生視力檢查方法。針對視力不良的學生進一步檢查其近視力、眼軸等，以區分視力不良的性質和程度，并建立相關健康檔案，為后期追蹤提供基礎資料。

5.2推動學校教學環境建設 我區學校環境衛生監測結果顯示學校環境衛生監測指標不達標情況較為嚴重，以課桌椅分配不達標率最突出，課桌椅達標率只有7.0%，4成的學生表示學校從不調整或課桌椅不可調。建議學校應改善教學設施和條件，確保學校教室照明衛生標準達標前提下根據學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整學生座位， 每學期對學生課桌椅高度進行個性化調整，使其適應學生生長發育變化。首先建議根據《學校衛生工作條例》要求，由政府牽頭，教育和衛生等部門協商制定適合我區學校新改建申報審批流程，在學校初建、改建或擴建期間應由教育部門把關，嚴格要求校方按照《中小學校教室采光和照明衛生標準》（GB 7793-2010）規范設置教室照明系統，并將其納入學校新改擴建驗收標準。其次，政府應發揮帶頭作用，教育和衛生部門應全面摸底掌握各類學校教室照明的配置情況，充分調動政府財政，以區鎮為單位，分類分批對存在教室照明設置不足或不規范的學校進行照明升級改造。此外，加強學校教室以外的公共場所、校外培訓機構等采光照明設置管理。

5.3開展廣泛宣傳教育 2019和2020年52.8%和54.2%的學生父母其中一方近視。相關研究顯示“父母近視的學生近視比例明顯高于父母無近視的學生”[8]，更需引起重視。針對低年齡組、視力正常兒童的健康教育和媒體宣傳，提高學校和庭對用眼衛生相關知識的認知，相關研究指出針對性對家長開展宣教能起到更好促進作用[9-11]， 幫助兒童減少近距離用眼時間、糾正不良用眼習慣、減輕學習壓力等干預手段是非常必要的。學校應依托健康教育相關課程，以多種形式、多種渠道對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育。

近視防控工作是一項長期工程，必須按照政府主導、部門配合、綜合防控、常抓不懈的工作原則，營造各方參與、專家指導、學校教育、家庭關注、學生自主的良好氛圍，扎實開展綜合防控行動。

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