間斷遮蓋法聯合視知覺學習治療兒童弱視的有效性研究

安宏梅

【摘要】目的：分析弱視患兒接受視知覺學習+間斷遮蓋法的有效性。方法：選擇2017年10月至2019年1月期間我院收治的70例弱視患兒（單眼）進行弱視聯合治療分析，采用數字隨機法進行科學分組，將其分為對照組（n=35例，間斷遮蓋法）與研究組（n=35例，視知覺學習+間斷遮蓋法），觀察治療效果、BCVA指標、視力情況、治療滿意度四項數據。結果：①對照組弱視患兒（單眼）治療有效率為77.14 %，研究組弱視患兒（單眼）治療有效率為97.14 %（P<0.05）；②對照組弱視患兒（單眼）隨著治療進程推進，同研究組弱視患兒（單眼）BCVA指標不斷拉大，6個月與1年時組間對比結果明顯（P<0.05）；③對照組弱視患兒（單眼）在不同時間段視力情況低于研究組（P<0.05）；④對照組弱視患兒（單眼）治療專業性、治療效果、整體評分三項數據均低于研究組（P<0.05）。結論：視知覺學習+間斷遮蓋法能夠顯著改善弱視患兒（單眼）視力情況，治療效果十分顯著，得到了弱視患兒（單眼）及其家屬的認可。

【關鍵詞】兒童弱視；視知覺學習；間斷遮蓋法；視覺發育

[中圖分類號]R777.44 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0206-02

兒童弱視，是指兒童眼睛視力低于相應年齡視力，患兒眼部并無器質性病變。臨床研究顯示，弱視是由于視覺發育異常導致的，具體表現為屈光參差、單眼斜視等[1]。弱視診斷主要依賴于視力檢查，在八歲以前通過有效治療措施，能夠對弱視進行矯正，但如果在八歲以后進治療，治療效果將會極為有限。視知覺學習、間斷遮蓋法、手術治療、藥物治療是治療弱視的常用方法，但在經濟價值、治療效果上有所不同，將其聯合應用后能夠增強弱視治療效果。此次研究，選擇2017年10月至2019年1月期間我院收治的70例弱視患兒（單眼）進行聯合治療分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料 選擇2017年10月至2019年1月期間我院收治的70例弱視患兒（單眼）進行聯合治療分析，采用數字隨機法進行科學分組，將其分為對照組（n=35例）與研究組（n=35例）。對照組，男15例、女20例，年齡5～8歲，平均年齡（6.59±0.69）歲；病情信息：斜視性弱視3眼，屈光參差性弱視8眼，屈光不正性弱視20眼，視覺剝奪性弱視4眼。研究組男16例、女19例，年齡5.5～8歲，平均年齡（6.48±0.56）歲；病情信息：斜視性弱視4眼，屈光參差性弱視9眼，屈光不正性弱視19眼，視覺剝奪性弱視3眼。弱視患兒（單眼）基線資料信息組間對比無差異性（P>0.05），符合此次弱視聯合治療研究需求。納入標準：①年齡≤8歲；②配合隨訪研究工作1年；③弱視患兒（單眼）信息完整；④患兒及其父母知情同意此次研究；⑤研究前6個月未接受過弱視治療。排除標準：①最佳矯正視力小于兩行；②近視度數高于400°；③眼部有器質性病變；④傳染病；⑤腫瘤、癌癥患兒；⑥語言、認知發育遲緩患兒。

1.2研究方法 對照組35例弱視患兒（單眼）接受間斷遮蓋法治療，研究組間斷遮蓋法接受視知覺學習+間斷遮蓋法治療。間斷遮蓋法：①治療頻次：每周連續遮蓋6日，單日持續4小時，休息1日后繼續開展遮蓋治療；②患兒在畫畫、寫作業、做手工等行為動作時進行遮蓋；③90日治療結束后進行散瞳驗光；④弱視聯合治療研究人員根據弱視患兒（單眼）眼睛驗光度數配鏡；⑤治療時間持續1年。視知覺學習：①由此次弱視聯合治療研究專業人員為每位患兒評估視覺信息加工能力，采用我院視功能檢測專業軟件進行綜合評估；②使用在線視知覺專業軟件進行開展治療，學習內容主要為信息搜索、信息察覺、雙眼分視、信息辨別四項內容，每項內容持續15 min，每項結束后間隔休息10 min；③視知覺學習時間為1年，每個3個月進行1次散瞳驗光；④根據驗光結果配置眼鏡，并調整視知覺學習內容。

1.3觀察項目 （1）治療效果：①痊愈治療：驗光時，患兒視力基本恢復同齡正常水平；②視力進步：驗光時，LogMAR視力大幅度提高，大于2行；③無效治療：驗光時，患兒視力沒有改善；④有效治療：痊愈治療+視力進步。由此次弱視聯合治療研究人員測量患兒在療程結束后的視覺情況，并用“例（%）”表示數據。（2）BCVA指標：①0個月；②3個月；③6個月；④1年。由此次弱視聯合治療研究人員使用復方呲卡胺滴眼液進行散瞳驗光，采用蝴蝶精法、Titmus立體視圖檢查法進行驗光測量，并用x±s表示數據。（3）視力情況：由此次弱視聯合治療研究人員在患兒接受完整療程后測量其視力，并用x±s表示數據。（4）治療滿意度：①治療專業性；②治療效果；③整體評分。由此次弱視聯合治療研究人員為患者發放治療滿意度調查問卷，包含以上三項內容，由弱視患兒（單眼）及其家屬共同打分。以弱視患兒（單眼）及家屬主觀感受為評價標準，將其主觀態度進行量化，測量內容每項0～10分，分值越高表示弱視患兒（單眼）及家屬越滿意，并用x±s表示數據。

1.4統計學分析 此次研究，采用SPSS 15.0統計學軟件處理弱視聯合治療研究數據。弱視患兒（單眼）治療效果（計數數據）行卡方檢驗；BCVA指標（計量數據）、視力情況（計量數據）、治療滿意度（計量數據）行t檢驗。此次弱視聯合治療研究，P<0.05則表示各項指標對比差異性大。

2 結果

2.1治療效果 對照組弱視患兒（單眼）治療有效率為77.14 %，研究組弱視患兒（單眼）治療有效率為97.14%（P<0.05），詳見表1。

2.2BCVA指標 對照組弱視患兒（單眼）隨著治療進程推進，同研究組弱視患兒（單眼）BCVA指標不斷拉大，6個月與1年時組間對比結果（P<0.05），詳見表2。

2.3視力情況 對照組弱視患兒（單眼）在不同時間段視力情況低于研究組（P<0.05），詳見表3。

2.4治療滿意度 對照組弱視患兒（單眼）治療專業性、治療效果、整體評分收三項數據均低于研究組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

視力是人類利用視網膜分辨印象的能力，主要受到屈光介質影響。弱視是由于視覺發育期內眼部異常發育導致的兒童視功能疾病，患兒視力明顯低于同齡兒童正常視力值[2]。弱視對于兒童的視力危害性大，如果不及時對其實施有效的弱視治療措施，將會導致患兒視力情況下降，甚至有可能會出現失明。在弱視治療過程中，治療方法比較多樣，其目的是矯正患兒眼位，訓練患兒黃斑固視能力以及融合能力，消除視覺抑制，幫助患兒盡快恢復視力[3]。

在弱視治療過程中，視知覺學習、間斷遮蓋法是常見有效的物理治療方法，操作相對比較簡單，安全性高，治療費用也比較低。遮蓋治療法，是指通過遮蓋優勢眼、鍛煉弱視眼的治療方法，能夠起到視覺改善效果。遮蓋治療過程中有全天與間斷遮蓋兩種，尚沒有確切研究證據說明兩種方法應用效果差異性[4]。此次弱視研究中選擇的患兒年齡偏小，采用全天遮掩的方式容易導致患兒抵觸，患兒治療依從性不高，難以配合遮蓋治療。因此對于弱視患兒來說，采用間斷遮蓋法，患兒更容易配合研究活動的開展。視知覺學習作為新型弱視治療方法，利用神經可塑性理論知識，通過視頻終端對弱視患兒患眼進行訓練，通過信號刺激弱視患兒的視覺神經系統，逐漸培養其視覺處理信息的能力[5]。此外，在開展視知覺訓練過程中，可以通過噪聲信號對優勢眼進行抑制，讓患兒的患眼能夠得到鍛煉，逐漸提升其視覺能力。眾多專家、學者在臨床研究中認為，視知覺學習有益于弱視治療，可以縮短治療康復時間。弱視患兒在8歲后接受弱視治療，視覺改善效果就會減弱，因此對于趨近于8歲年齡的弱視患兒而言，在其遮蓋治療過程中聯合應用視知覺學習方法，可以為其弱視治療爭取黃金時間，有助于其視力改善[6]。

此次弱視聯合治療研究，選擇我院70例弱視患兒（單眼）進行研究，數據研究結果顯示：①接受弱視聯合治療的研究組在治療效果上優于對照組，97.14 %的弱視患兒（單眼）都得到了有效治療，說明了弱視聯合治療優勢明顯；②研究組弱視患兒（單眼）在BCVA指標上優于對照組，說明了弱視患兒（單眼）在接受弱視聯合治療后LogMAR視力、對比敏感度、立體視銳度等各項數據均可以得到顯著改善；③研究組弱視單眼（患兒）及其家屬對于治療效果、治療專業性更加滿意，說明了視知覺學習+間斷遮蓋法更容易得到家屬的認可，在臨床應用過程中阻力較小，具有臨床推廣價值。

綜上所述，視知覺學習+間斷遮蓋法能夠顯著改善弱視患兒（單眼）視力情況，治療效果十分顯著，得到了弱視患兒（單眼）及其家屬對于治療過程整體滿意度比較高，在弱視臨床治療中具有重要價值。

參考文獻

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