應用VFM技術評價AMI患者PCI術前術后左室渦流變化特點

胡慶玲

【摘要】目的：使用VFM技術分析AMI患者PCI術前術后左室渦流改變。方法：從我院選取2019年8月至2020年8月期間接受經皮冠狀動脈介入術（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者32例為實驗的觀察組，另選取同期健康體檢者32例作為對照組，分析兩組對象超聲心動圖檢查結果，并使用血流向量成像技術（VFM）技術分析急性心肌梗死患者PCI術前術后左室渦流改變。結果：觀察組PCI術前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于對照組（P<0.05），LVEF低于對照組（P<0.05）；術后檢查各指標與術前（P<0.05），與對照組（P>0.05）；術前縱徑大于對照組（P<0.05）；渦流強度、最大向量速度、流量等低于對照組（P<0.05），術后4周縱徑、渦流強度、最大向量速度、流量等與對照組（P>0.05），術后4周縱徑低于術前（P<0.05），渦流強度、最大向量速度、流量等高于術前（P<0.05）。結論：健康體檢者體內左心室收縮期渦流具有一定規律，急性心肌梗死患者體內左心室收縮期渦流規律紊亂，經皮冠狀動脈介入術可有效改善此類患者體內左心室收縮期渦流情況。

【關鍵詞】LVEF；LVESD；超聲心動圖

[中圖分類號]R541.6；R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0215-02

Evaluation of left ventricular eddy current in patients with AMI before and after PCI by VFM

HU Qing-ling（Changsha first hospital， Changsha Hunan 410005， China）

[Abstract] Objective： To analyze the changes of left ventricular vortex before and after PCI in AMI patients using VFM technology. Methods： From our hospital， 32 patients with acute myocardial infarction （AMI） who underwent percutaneous coronary intervention （PCI） between August 2019 and August 2020 were selected as the experimental observation group， and 32 healthy patients were selected during the same period. As a control group， the results of echocardiography of the two groups were analyzed， and the changes of left ventricular vortex flow before and after PCI in patients with acute myocardial infarction were analyzed using vector blood flow imaging （VFM） technology. Results： The LVESD， LVEDD， LVESV， and LVEDV of the observation group before PCI were higher than those of the control group （P<0.05）， and LVEF was lower than that of the control group （P<0.05）； each index of postoperative examination was compared with that of preoperative （P<0.05）. Compared with the control group （P>0.05）； the longitudinal diameter before operation is larger than the control group （P<0.05）； the vortex intensity， maximum vector velocity， flow， etc. are lower than the control group （P<0.05）， the longitudinal diameter and vortex intensity are 4 weeks after operation， Maximum vector velocity， flow， etc. compared with the control group （P>0.05）， 4 weeks after operation， the longitudinal diameter was lower than before operation（P<0.05）， vortex intensity， maximum vector velocity， flow， etc. were higher than before operation （P<0.05） . Conclusion： The left ventricular systolic vortex in healthy subjects has a certain regularity， and the left ventricular systolic vortex is disordered in patients with acute myocardial infarction. Percutaneous coronary intervention can effectively improve the left ventricular systolic vortex in such patients.

[Key words] LVEF； LVESD； echocardiography

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是由于冠狀動脈急性、連續性的缺少氧氣缺少血液供應而導致由心肌細胞所組成的肌肉組織發生局部組織或是細胞的死亡現象[1]。患者患有該疾病會發生休克、心功能不全、心臟搏動的頻率還有節律發生異常，該疾病對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。經皮冠狀動脈介入術（Percutaneous coronary intervention，PCI）經心導管技術疏通狹窄、閉塞冠狀動脈管腔，使心肌血流灌注得到改善[2]。血流向量成像技術（Vector flow mapping，VFM）技術為心血管系統流體力學的一種可視化觀察、量化評價方式。本研究從我院選取適量病例為調研對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院選取2019年8月至2020年8月期間接受經皮冠狀動脈介入術的急性心肌梗死患者32例為觀察組，另選取同期健康體檢者32例為對照組。對照組男女分別為18例、14例，年齡41～66歲，平均年齡（54.18±7.45）歲；觀察組男女分別為22例、10例，年齡38～76歲，平均年齡（54.52±10.21）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，無統計學差異（P>0.05），可對比。

1.2納入和排除標準 納入標準：①與《治急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]診斷標準相符，經心電圖等檢查確診；②均接受PCI治療。排除標準：①先天性心臟病等。

1.3方法 使用醫院提供的設備儀器進行超聲檢查，運用血流向量成像軟件在工作站上進行脫機分析。指導體位，取左側臥位。保持呼吸頻率平穩緩慢，進行心電圖、超聲心動圖等檢查，檢測左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。另檢測左心室收縮末容積（LVESV）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室射血分數（LVEF）。將獲取的數據導入工作站，使用血流向量成像圖像分析系統，觀察左心室心動時相血流情況，測量左心室中多項渦流參數。

1.4臨床評價 對比兩組對象超聲心動圖檢測結果、多項渦流參數。

1.5統計學處理 將本研究64例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS22.0軟件中行詳細分析，計量資料對比采用t檢驗，以x±s標識，而計數資料對比采用c2檢驗，以率（%）進行標識，P<0.05，有統計學差異。

2 結果

2.1超聲心動圖檢測結果 觀察組PCI術前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于對照組（P<0.05），有統計學差異，LVEF低于對照組（P<0.05），觀察組術后檢查各指標、術前（P<0.05），術后檢查各指標與對照組（P>0.05），無統計學差異，詳見表1。

2.2渦流參數 觀察組PCI術前縱徑大于對照組（P<0.05）；渦流強度、最大向量速度、流量等低于對照組（P<0.05），術后4周縱徑、渦流強度、最大向量速度、流量等與對照組（P>0.05），無統計學差異，術后4周縱徑低于術前（P<0.05），渦流強度、最大向量速度、流量等高于術前（P<0.05），有統計學差異，詳見表2。

3 討論

急性心肌梗死的致病原因至今還不是很明確，患者患有該疾病經常會感覺到長時間來自身體胸骨后部位的強烈疼痛感，進行休息修養或是使用藥物都不能夠將這些癥狀全部的改善。該疾病目前在歐美國家更為的經常見到，但近年來我國該疾病的發生概率也表現出上升的趨勢，患病人數越來越多，且患病的人逐漸呈現年輕化[4-5]。發病時間短促且不容易對其進行預防，因此該疾病的致死率也會相對比其他疾病會更高一些，該疾病對人們的生命健康造成了極大的嚴重危害。PCI可有效改善AMI患者心功能，血流向量成像是基于彩色多普勒血流成像技術的心血管系統流體力學可視化定量評價方法，可以顯示左室內的渦流變化情況。

本研究觀察組PCI術前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于對照組，LVEF低于對照組，說明AMI患者LVESD、LVEDD、LVESV等指標與健康者存在一定差異。術前縱徑大于對照組，渦流強度、最大向量速度、流量等低于對照組，說明AMI患者左心室渦流參數與健康者存在一定差異。和健康者對比AMI患者渦流中心橫向位置與左心室后側壁基底部更接近。術后4周縱徑低于術前，渦流強度、最大向量速度、流量等高于術前，說明AMI患者左心室渦流參數經PCI術可得到改善，術后4周患者體內不規則渦流逐漸消失，渦流表現較規則。黃佳等[6]通過分析100例進行PCI術治療的心肌梗死患者臨床資料，指出PCI術后心肌梗死患者體內左心室LVESD、LVEDD等參數均得到改善。本研究結果與之一致。王東旭等[7]對62例心衰患者展開研究，指出血流向量成像技術的脫機分析、數據提取等方式可定量分析心衰患者左心室收縮期血流動力學改變，輔助醫生診斷。本研究中還發現心室內血流運動表現為復雜的渦旋運動，與心臟功能具有緊密聯系。

綜上所述，健康體檢者體內左心室收縮期渦流具有一定規律，急性心肌梗死患者體內左心室收縮期渦流規律紊亂，經皮冠狀動脈介入術可有效改善此類患者體內左心室收縮期渦流情況，血流向量成像技術可為臨床分析AMI患者PCI術前術后左室渦流改變提供參考資料。

參考文獻

[1] 王瑩， 李亞南， 崔存英， 等. 血流向量成像技術評價二尖瓣成形患者左心室舒張功能的研究[J]. 中華超聲影像學雜志， 2019， 28（2）： 93-98.

[2] 鄭錦濱， 黃賢生. RT-3 dE評價急性心肌梗死患者左心室局部功能變化的價值分析[J]. 內科急危重癥雜志， 2018， 24（3）： 213-216.

[3] 中華醫學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會， 《中國循環雜志》編輯委員會. 急性心肌梗死診斷和治療指南[J]. 中華心血管病雜志， 2001， 29（12）： 710-725.

[4] 左曉文， 張明明， 王守力， 等. 血流向量成像技術研究高血壓患者左室舒張期能量損耗[J]. 中國超聲醫學雜志， 2020， 36（5）： 421-424.

[5] 董立平， 李海茹， 孫欽亮， 等. 血流向量成像技術評估正常人舒張期左心室壁剪切應力[J]. 中華超聲影像學雜志， 2020， 29（2）： 118-124.

[6] 黃佳， 唐惠芳， 李柳軍， 等. RT-3 dE定量評價心梗患者PCI術前后左室功能的變化[J]. 中南醫學科學雜志， 2019， 47（1）： 15-19.

[7] 王東旭， 張蕾， 孫欽亮， 等. 應用血流向量成像技術評價慢性心力衰竭患者左心室收縮功能[J]. 中華超聲影像學雜志， 2018， 27（6）： 479-485.