心理護(hù)理對改善產(chǎn)前診斷孕婦不良情緒的臨床意義

梁小娟 陳倩靜 朱小紅

【摘要】目的：探討孕婦產(chǎn)前診斷的心理狀況，以及針對性的護(hù)理方法。方法：本次研究所選取的研究對象是我院實施產(chǎn)前診斷的孕婦，選取時間段為2018年3月至2020年3月，共有120例孕婦參與。根據(jù)檢查順序，以接受傳統(tǒng)護(hù)理方法的60例產(chǎn)婦為參照組，以接受心理護(hù)理干預(yù)的60例產(chǎn)婦為實驗組。對比觀察兩組護(hù)理方式實施后患者的心理情況變化。結(jié)果：接受護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的焦慮自評量表、抑郁自評量表得分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分均有所改善，但實驗組較優(yōu)（t=21.863、31.673，P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科產(chǎn)檢工作中，護(hù)理人員要注意觀察孕婦產(chǎn)前診斷的心理狀況，針對性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，減少孕婦不少情緒的產(chǎn)生，保障高風(fēng)險孕婦的孕期心理健康。

【關(guān)鍵詞】孕婦；產(chǎn)前診斷；心理情況；護(hù)理體會

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0217-02

我國邁入21世紀(jì)以來，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，為響應(yīng)國家號召，再加上二胎政策的全面開放，妊娠人數(shù)有一定的增長，為更好的保證生育質(zhì)量，要求孕婦要重視產(chǎn)前診斷[1]。產(chǎn)前診斷是臨床產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕婦的個人資料、孕育史、既往史以及進(jìn)行相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，綜合評估孕婦及胎兒是否存在異常風(fēng)險，其能夠預(yù)防先天性缺陷兒出生，提高生育質(zhì)量，保障孕婦生產(chǎn)順利[2-3]。但目前，大多數(shù)孕婦對產(chǎn)前診斷有著不同程度的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、憂郁等，嚴(yán)重影響孕期心理健康，為此，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)具有積極意義[4]。本次研究探討孕婦產(chǎn)前診斷的心理狀況，以及針對性的護(hù)理方法，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對象是我院實施介入性產(chǎn)前診斷的孕婦，選取時間段為2018年3月至2020年3月，共有120例孕婦參與，根據(jù)檢查順序分組。實驗組（心理護(hù)理）：女性60例，年齡22～38歲，平均年齡為（27.47±3.25）歲；城市戶口41例、農(nóng)村戶口19例；文化程度：初中及以下21例、高中及大專11例、本科及以上28例；孕齡18～30周，平均孕齡（22.16±2.37）周。對照組（傳統(tǒng)護(hù)理）：年齡23～37歲，平均年齡為（27.51±3.27）歲；城市戶口43例、農(nóng)村戶口17例；文化程度：初中及以下23例、高中及大專10例、本科及以上27例；孕齡16～32周，平均孕齡（22.23±2.43）周。兩組孕婦的基本資料對比無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①是我院行介入性產(chǎn)前診斷的孕婦；②精神認(rèn)知正常，能夠積極配合產(chǎn)前診斷和護(hù)理干預(yù)；③此次研究獲得了孕婦及家屬知情同意書的簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②合并嚴(yán)重軀體疾病者；③未在本地落戶者。

1.2方法 60例孕婦接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，即為預(yù)約產(chǎn)前診斷時間，及時引導(dǎo)孕婦前往產(chǎn)科進(jìn)行診斷，向相關(guān)注意事項告知，診斷結(jié)束后叮囑孕婦日常注意事項。60例孕婦接受心理護(hù)理，具體內(nèi)容有：①成立心理護(hù)理小組：小組成員有產(chǎn)前診斷專科醫(yī)生、心理醫(yī)生以及產(chǎn)前診斷專科護(hù)理人員。將60例孕婦的個人資料另行建立心理檔案，調(diào)查孕婦的基本情況，包括：文化程度、職業(yè)、家庭成員基本情況、介入性產(chǎn)前診斷原因集中討論，發(fā)放調(diào)查表，了解孕婦介入性產(chǎn)前診斷前后的情緒和心理變化特征，用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行心理評估。孕婦資料由專人負(fù)責(zé)保管，不得向外大肆宣揚。②將60例孕婦按介入性產(chǎn)前診斷的指征進(jìn)行分組，分為5組（高齡組、唐氏篩查高風(fēng)險組、NIPT高風(fēng)險組、超聲異常組、不良孕產(chǎn)史組），每組孕婦由專人負(fù)責(zé)建立交流群。了解每位孕婦的心理情況，了解其不良情緒的根源，對于其焦慮的關(guān)鍵點進(jìn)行專業(yè)性的解釋和心理疏導(dǎo)。管理人員定期請已經(jīng)完成相同指征介入性產(chǎn)前診斷的孕婦入群，以過來人身份跟大家交流，避免產(chǎn)生焦慮、緊張現(xiàn)象幫助孕婦積極、樂觀的面對介入性產(chǎn)前診斷。③健康宣教：開展產(chǎn)前診斷健康講座，提高孕婦對產(chǎn)前診斷的深刻認(rèn)知，讓其了解產(chǎn)前診斷的重要性和必要性，心理專家陪同。針對孕婦可能出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)及時指出，鼓勵其保持心態(tài)穩(wěn)定。同時也要加強(qiáng)孕婦家屬的健康教育，多耐心陪伴孕婦，定期陪伴孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，讓孕婦內(nèi)心不再孤單，以較好的心態(tài)面對診斷結(jié)果[5]。（4）診斷結(jié)束后，護(hù)理人員根據(jù)診斷的實際情況，對孕婦進(jìn)行日常護(hù)理的叮囑。將每項診斷結(jié)果仔細(xì)告知，并讓其不要有焦慮、緊張情緒，，提高孕婦的自我管理意識，積極配合規(guī)范自己的不良生活行為，定期接受產(chǎn)檢[6]。如介入性產(chǎn)前診斷后發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果異常，心理醫(yī)生介入，延續(xù)心理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) 利用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估孕婦護(hù)理干預(yù)前后心理狀況的變化，50分以下為正常，50～70分之間，患者有不同程度的焦慮、抑郁癥狀，70分以上有嚴(yán)重焦慮、抑郁情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為x±s，檢驗結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦護(hù)理干預(yù)效果比較 根據(jù)表1的結(jié)果得出，接受護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的焦慮自評量表、抑郁自評量表得分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分均有所改善，但實驗組較優(yōu)（t=21.863、31.673，P<0.05）。

3 討論

孕婦在產(chǎn)前診斷中出現(xiàn)不良情緒的原因有：①孤單：進(jìn)行產(chǎn)前診斷時是自己一個人，看見別的孕婦有家人陪伴，會突然感到孤單；②年齡：年紀(jì)較大的孕婦，特別是二胎妊娠孕婦，有較多的顧慮，會擔(dān)心妊娠失敗；③對羊膜穿刺檢查會有抵抗情緒，害怕該診斷方式會傷及胎兒，始終存在顧慮，不愿意接受檢查；④懷孕反應(yīng)讓孕婦痛苦，精神持續(xù)處于緊張狀態(tài)；⑤胎兒有異常反應(yīng)，如果B超檢查結(jié)果顯示胎兒偏小或偏大、唐篩顯示高風(fēng)險等，孕婦會對胎兒健康產(chǎn)生焦慮情緒[7-8]。

實施產(chǎn)前診斷，便于發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒存在的異常現(xiàn)象，及時進(jìn)行針對性處理，對于優(yōu)生優(yōu)育、提高我國人口質(zhì)量有著重要意義。但由于檢查時孕婦的情緒不穩(wěn)定，一旦獲知胎兒異常，會加重孕婦的心理負(fù)擔(dān)，會對孕婦的妊娠結(jié)局有直接影響，故而加強(qiáng)產(chǎn)前診斷孕婦心理護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[9]。本次的研究結(jié)果表示，同傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，接受心理護(hù)理干預(yù)的60例孕婦焦慮自評量表得分從（70.54±9.64）分下降到（29.36±3.58）分，抑郁自評量表得分從（76.41±6.42）分下降到（27.14±2.63）分，其量表得分改善程度高于參照組（P<0.05）。表明，對孕婦產(chǎn)前診斷實施心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善孕婦的焦慮、抑郁癥狀，消除不良心理情緒，有助于分娩順利。本次研究中，成立心理護(hù)理小組，小組成員集思廣益，了解孕婦的基本情況，評估存在不良心理的可能性，針對性的指導(dǎo)心理護(hù)理方案，確保護(hù)理干預(yù)措施的有效性，切實能夠緩解或減輕患者的心理壓力，讓孕婦保持心態(tài)平穩(wěn)；通過成立微信小組，便于孕婦在線解答疑惑，及早進(jìn)行疑惑解答，便于讓孕婦早日卸下心理包袱；加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)孕婦及家屬對產(chǎn)前診斷相關(guān)知識的知曉率，正確認(rèn)識產(chǎn)前診斷的意義，可積極配合；診斷結(jié)束后，根據(jù)診斷結(jié)果針對性的告知孕婦日常生活中需要注意的事項，主動選擇有利于分娩的健康行為，以積極的心態(tài)迎接新生命的到來，有助于分娩順利[10]。如介入性產(chǎn)前診斷后發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果異常，心理醫(yī)生介入，延續(xù)心理干預(yù)，避免心理疾病的發(fā)生。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，心理護(hù)理更加注重孕婦的心理健康問題，從孕婦角度出發(fā)，護(hù)理干預(yù)貼合實際情況，能夠消除孕婦不良情緒，提高產(chǎn)前診斷依從性，其具有較高的推廣應(yīng)用價值。

綜上所述，在產(chǎn)科產(chǎn)檢工作中，護(hù)理人員要注意觀察孕婦產(chǎn)前診斷的心理狀況，針對性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，減少孕婦不少情緒的產(chǎn)生，為分娩順利提供有利條件。

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作者簡介：梁小娟（1981-），女，廣東深圳人，主管護(hù)師，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。E_mail：dongying5250@163.com