非語(yǔ)言溝通在胃腸癌術(shù)前護(hù)理中的實(shí)施效果觀察

馬燕君 張莉

【摘要】目的：研究對(duì)胃腸癌患者在術(shù)前護(hù)理中應(yīng)用非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)后的效果。方法：選取我院在2018年5月至2019年5月期間在消化內(nèi)科收治的胃腸癌患者共74例作為本次研究的觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組法，將患者分成普通組和對(duì)照組，每組37例，其中普通組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)照組患者加入非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度及對(duì)治療的依從性情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)普通組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度及治療依從性進(jìn)行比較，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度及治療依從率均為97.3 %，普通組患者的護(hù)理總滿意度為81.1 %，普通組患者治療總依從率為83.8 %，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度和治療總依從率均高于普通組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在治療前的SAS、SDS評(píng)分情況沒(méi)有明顯差異性意義；但在治療后，對(duì)照組患者的SAS分?jǐn)?shù)及SDS分?jǐn)?shù)均優(yōu)于普通組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)胃腸癌患者的術(shù)前護(hù)理中，加入非語(yǔ)言溝通進(jìn)行干預(yù)，改善了患者心理狀態(tài)中存在的負(fù)面因素，緩解患者在術(shù)前心理出現(xiàn)的焦慮、抑郁的情緒，滿意度情況也有所提升，也就加強(qiáng)了患者的治療依從性，更值得被推廣和提倡。

【關(guān)鍵詞】胃腸癌；常規(guī)護(hù)理；非語(yǔ)言溝通；護(hù)理滿意度；治療依從性

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0221-02

隨著我國(guó)物質(zhì)生活的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的社會(huì)生活水平也得到了顯著提升，因此，導(dǎo)致了現(xiàn)代人們的生活不規(guī)律，從而養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，飲食上、作息上也發(fā)生了巨大的變化，這也就影響了人們的胃腸功能，從而出現(xiàn)一些慢性疾病，加上現(xiàn)在的人們對(duì)疾病的不重視，會(huì)導(dǎo)致病情的惡性發(fā)展，導(dǎo)致我國(guó)胃腸癌的發(fā)病幾率逐年上漲[1]。胃腸癌具有病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)，一般患有胃腸癌的患者在初期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，容易錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，往往都是通過(guò)胃腸鏡檢查而發(fā)現(xiàn)自身患有胃腸癌。對(duì)于胃腸癌患者來(lái)說(shuō)，采取有效的治療方法進(jìn)行治療，往往能夠及時(shí)挽救患者的生命，一般采用手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療并且取得的效果也比較理想。但在術(shù)前，大部分患者會(huì)因病情在心理上出現(xiàn)或多或少的消極情緒，比如抑郁、焦慮、恐懼等情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)患者的治療效果會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，不利于患者的治療，降低手術(shù)治療的效果。因此，術(shù)前護(hù)理對(duì)胃腸癌患者來(lái)說(shuō)十分重要[2-3]。本文就我院的胃腸癌患者在術(shù)前護(hù)理中加入非語(yǔ)言溝通干預(yù)后的效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 一般資料和護(hù)理方法

1.1一般資料 截取本院在2018年5月至2019年5月期間在胃腸外科收治的胃腸癌患者共74例作為本次研究的觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組法，將患者分成普通組和對(duì)照組，每組各37例，其中普通組患者男性20例、女性17例，年齡43～77歲，平均年齡（55.78±2.25）歲，體重53～78 kg，平均體重（62.86±5.26）kg，病程11個(gè)月～8年，平均病程（4.65±0.55）年；對(duì)照組患者男性18例、女性19例，年齡43～75歲，平均年齡（58.21±1.25）歲，體重52～81 kg，平均體重（63.28±5.34）kg，病程1～9年，平均病程（4.22±0.44）年。其中胃癌患者有34例、結(jié)直腸癌患者有40例。

1.2護(hù)理方法 普通組患者在術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理措施、對(duì)疾病的健康教育宣傳及對(duì)癥治療。患者在術(shù)前的治療期間，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理，對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化，對(duì)合并糖尿病的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量等。

對(duì)照組患者在普通組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予非語(yǔ)言溝通的干預(yù)，具體干預(yù)措施是：①護(hù)理人員自身的儀表端莊：首先，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)保證態(tài)度親切，舉止文雅，面帶微笑，儀表整潔、動(dòng)作自然等，盡量不要對(duì)患者不要出現(xiàn)指手畫腳、手舞足蹈等不好的行為。②在對(duì)患者觸摸時(shí)的護(hù)理：在治療期間，如果需要對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)，盡量避免使患者產(chǎn)生疼痛，但如果患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)手握患者的雙手、或撫摸患者的肩膀等方式，對(duì)患者進(jìn)行安慰，動(dòng)作要輕柔。在夜里對(duì)病房進(jìn)行巡查時(shí)，觀察每位患者的睡眠情況、體位及呼吸，對(duì)體位不正確的患者進(jìn)行糾正和調(diào)整，慢慢將患者的床被向上拉，使患者感受到溫暖和呵護(hù)。③在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和從容，如果出現(xiàn)突發(fā)情況，護(hù)理人員應(yīng)保證自己不慌亂的前提下，穩(wěn)定的配合好醫(yī)生完成治療。④對(duì)患者心理的一些想法，護(hù)理人員應(yīng)保持高度的耐心，傾聽(tīng)患者心理的想法，鼓勵(lì)患者將心中的痛苦和不開心傾訴出來(lái)，并對(duì)患者進(jìn)行安撫和安慰。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 觀察普通組和對(duì)照組患者的滿意度情況，使用我院研究自創(chuàng)的有關(guān)測(cè)試卷，對(duì)我院護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)的滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，主要將標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意；基本滿意；不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=非常滿意+基本滿意/總?cè)藬?shù)；對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁程度，并利用SAS、SDS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以53分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的抑郁程度越高，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為50分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的焦慮情況越嚴(yán)重；對(duì)普通組和對(duì)照組患者治療依從性情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)我院自行研究和自制的有關(guān)依從性的問(wèn)卷，由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放到責(zé)任護(hù)士手中，由護(hù)理人員對(duì)患者配合治療的情況進(jìn)行評(píng)估，主要分為：完全依從；部分依從；不依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總依從率=完全依從+部分依從/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)資料 文章中進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件為SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)于文章中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施處理與分析工作，計(jì)數(shù)資料采用卡方來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量單位用x±s來(lái)表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度更高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比普通組和對(duì)照組患者在護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分情況 兩組患者在護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分情況均沒(méi)有差異性意義；對(duì)照組患者采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理后的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均低于普通組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3對(duì)普通組和對(duì)照組患者的治療依從性情況進(jìn)行比較 對(duì)照組患者治療的總依從率為 83.8 %，普通組患者的治療總依從率為97.3 %，對(duì)照組依從率情況更高于普通組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

3 討論

胃腸癌患者大部分在手術(shù)前，都會(huì)因?yàn)椴∏榈膰?yán)重性，在心理上產(chǎn)生過(guò)多的壓力，從而造成許多抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，尤其是一些語(yǔ)言表達(dá)能力不是很強(qiáng)的患者，由于表達(dá)不清晰，導(dǎo)致護(hù)患之間的溝通存在一些困難，這也就間接影響了患者手術(shù)治療的效率和成功率，也在臨床護(hù)理中，使護(hù)理人員的工作較難進(jìn)行[4]。一般對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理措施中，大多都會(huì)將護(hù)理重心放在對(duì)患者的日常治療和護(hù)理安全性上，而很容易忽略對(duì)患者的心理及其他生理上的需求。非語(yǔ)言溝通是一種比較人性化的護(hù)理，具有排除各種語(yǔ)言障礙的特點(diǎn)，通過(guò)動(dòng)作、表情及眼神等變化，更能夠滿足患者各個(gè)方面的要求，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提升患者的治療依從性[5-8]。本文通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度及治療依從性、護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)估情況，護(hù)理前，兩組患者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS、SDS分?jǐn)?shù)更低，對(duì)照組患者的護(hù)理整體滿意度及治療總依從率均高于普通組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)胃腸癌患者的術(shù)前護(hù)理中，加入非語(yǔ)言溝通進(jìn)行干預(yù)，改善了患者心理狀態(tài)中存在的負(fù)面因素，緩解患者在術(shù)前心理出現(xiàn)的焦慮、抑郁的情緒，滿意度情況也有所提升，也就加強(qiáng)了患者的治療依從性，更值得被推廣和提倡。

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作者簡(jiǎn)介：馬燕君（1989.10-），女，漢族，江蘇南通人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。

*通信作者：張莉（1987.06-），女，漢族，江蘇南通人，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。