醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)對(duì)護(hù)生醫(yī)院感染認(rèn)知的效果分析

汪云燕

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過對(duì)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知情況的現(xiàn)狀調(diào)查分析，就存在的問題進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)生對(duì)醫(yī)療廢物及醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知率。方法：應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)124名護(hù)理三年級(jí)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查，根據(jù)問卷分析，采用相應(yīng)的教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束3個(gè)月，再以相同的問卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比培訓(xùn)前后效果。結(jié)果：培訓(xùn)前后護(hù)生對(duì)醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知率P<0.01有顯著差異。結(jié)論：通過專項(xiàng)培訓(xùn)，使護(hù)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知率及醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知率顯著提高，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染防控的重要性，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)生;感染知識(shí);培訓(xùn);效果分析

[中圖分類號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）34-0160-02

醫(yī)院感染控制是臨床醫(yī)務(wù)人員在診療期間避免發(fā)生感染的重要管理措施，護(hù)生是醫(yī)療隊(duì)伍的儲(chǔ)備軍，他們對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的重視程度對(duì)醫(yī)院感染事件發(fā)生起到重要的作用，因此在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)樹立預(yù)防和控制感染的理念。護(hù)生對(duì)“感染”的意識(shí)還相對(duì)薄弱，而良好的習(xí)慣對(duì)以后的工作是有指導(dǎo)性的[1]。通過對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查，針對(duì)未知危險(xiǎn)因素分析總結(jié)，提出加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范操作流程、完善考核細(xì)則等措施，有助于提高護(hù)生醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

我校護(hù)理三年級(jí)學(xué)生124人（其中男生32人，女生92人），年齡在17～19歲。

（二）研究方法

1.調(diào)查問卷。參照中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中推薦的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[2]、國家相關(guān)規(guī)范和指南規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的年齡、性別，醫(yī)療廢物的分類與處置，相關(guān)法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，銳器傷，六步洗手法等相關(guān)知識(shí)。共發(fā)放問卷124份，回收124份。

2.調(diào)查方法。采用調(diào)查問卷的方法，根據(jù)結(jié)果分析得出的被調(diào)查人員所存在的問題，針對(duì)護(hù)生知識(shí)缺陷問題進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后再使用相同調(diào)查問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，了解研究對(duì)象對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況。

3.培訓(xùn)方法。針對(duì)護(hù)生知識(shí)缺陷問題由綜合實(shí)訓(xùn)課程授課教師采用PPT、視頻等方式講授，現(xiàn)場(chǎng)分組根據(jù)案例進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，研究周期為3個(gè)月。

4.建立護(hù)生感染知識(shí)培訓(xùn)與考核制度。護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)掌握較差，且各學(xué)歷間無差異，提示可能與對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)教育重視程度不夠有關(guān)[3]，因此要加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，采取有效的教學(xué)方式提高護(hù)生醫(yī)院感染防控知識(shí)，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到工作中醫(yī)院感染的危害，主動(dòng)掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。不同模塊情景模擬案例分類考試，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則打分，不合格者再次培訓(xùn)考核。

（三）評(píng)價(jià)方法

授課與情景模擬訓(xùn)練3個(gè)月后，由教師對(duì)調(diào)查對(duì)象再次發(fā)放與培訓(xùn)前同樣內(nèi)容的問卷進(jìn)行訪談及調(diào)查。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)前總知曉率為15.05%，培訓(xùn)后提高至73.65%（P<0.01），實(shí)施后效果顯著，見表1。

（二）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)前總知曉率為46.63%，培訓(xùn)后提高至93.34%（P<0.01），實(shí)施后效果顯著，見表2。

三、討論

（一）護(hù)生對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)知率得到提高

培訓(xùn)后調(diào)查顯示，護(hù)生對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)知率明顯提高，與培訓(xùn)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。醫(yī)療廢物屬于高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，對(duì)社會(huì)具有極大的危險(xiǎn)性，如果疏忽造成處理不當(dāng)，極易引起醫(yī)院患者和工作人員遭受感染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行[4]。因此，護(hù)生對(duì)醫(yī)療廢物正確分類、處置及做好個(gè)人安全防護(hù)是非常重要的。培訓(xùn)是手段，長期持續(xù)正確的行為是維持效果的保證。醫(yī)療廢物的正確管理，可以阻斷病毒的傳播，創(chuàng)造健康的環(huán)境，從而對(duì)提高醫(yī)院感染控制發(fā)揮積極的作用。

（二）通過培訓(xùn)護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)得到提高

培訓(xùn)后調(diào)查顯示，護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知率明顯提高，與培訓(xùn)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在接下來的案例學(xué)習(xí)中要不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，不定期抽查護(hù)生的洗手依從性、一床一巾使用情況、消毒液配置的方法及濃度、工作中職業(yè)防護(hù)等，對(duì)于未按規(guī)范操作的給予及時(shí)糾正，加強(qiáng)護(hù)生醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

（三）護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生依從性得到增強(qiáng)

手衛(wèi)生規(guī)范操作和手衛(wèi)生依從性同樣重要，否則會(huì)降低手衛(wèi)生效果[5]。診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員的手是直接或間接接觸患者的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施中的重中之重。在教學(xué)過程中通過案例情景模擬教學(xué)方法強(qiáng)化護(hù)生感控意識(shí)，增加手衛(wèi)生依從性，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到患者的康復(fù)與院內(nèi)感染有一定的關(guān)系，同時(shí)也要真正意識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的雙向保護(hù)作用，從而真正理解醫(yī)院感染的重要性。

四、結(jié)論

目前，國內(nèi)針對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控知識(shí)認(rèn)知情況已開展了較多調(diào)查，但結(jié)果均不太理想[6]。處于實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染理論知識(shí)欠缺，自我防控能力差，不僅容易發(fā)生職業(yè)暴露，還容易成為醫(yī)源性感染的傳播者[7]。針對(duì)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)薄弱的問題實(shí)施培訓(xùn)，提高護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)生自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)避免成為醫(yī)源性感染的傳播者，對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐國梅，左月.院感知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生依從性的效果分析[J].健康之路，2018，17（10）：291.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[J].2019-11-26.

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[4]馮子倩.醫(yī)療垃圾的分類處置[J].現(xiàn)代交際，2018（3）：255-256.

[5]陳茜，葛美紅，龔光明.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量的作用[J].中國消毒學(xué)雜志，2016，3（12）：1215-1217.

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[7]林臻.多種教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017（12）：287-288.

◎編輯 魯翠紅