紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子對高位肛周膿腫患者術后疼痛程度及創(chuàng)面恢復的影響分析

陳志林 賴能勝 麥麗嫦

【摘要】目的：分析紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子對高位肛周膿腫患者術后疼痛程度及創(chuàng)面恢復的影響。方法：在2018年8月至2020年6月期間抽取在本院行高位肛周膿腫手術的90例術后患者為研究對象，并在隨機數(shù)字表法將其分為兩組，即常規(guī)組和研究組，每組各45例。常規(guī)組實施高錳酸鉀坐浴治療方案，而研究組實施紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子治療方案，就兩組治療前、治療1周、2周和3周的疼痛程度（VAS）、周圍水腫評分、創(chuàng)面肉芽組織生長情況評分進行比較分析。結果：治療1周、2周和3周后，常規(guī)組和研究組的VAS評分、周圍水腫評分、創(chuàng)面肉芽組織生長情況評分均明顯下降，且研究組的下降幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在高位肛周膿腫術后給予患者紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子治療方案，能進一步緩解其術后疼痛，并減輕周圍組織水腫，加快創(chuàng)面愈合。

【關鍵詞】高位肛周膿腫；紅外線；重組人表皮生長因子；術后疼痛程度；創(chuàng)面恢復

[中圖分類號]R657.15 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0012-03

Analysis of the effect of infrared rays combined with recombinant human epidermal growth factor on postoperative pain and wound recovery in patients with high perianal abscess

CHEN Zhi-lin， LAI Neng-sheng， MAI Li-chang （Department of Anorectal， Dongguan East Central Hospital， Dongguan Guangdong 523560， China）

[Abstract] Objective： To analyze the effect of infrared rays combined with recombinant human epidermal growth factor on postoperative pain and wound recovery in patients with high perianal abscess. Methods： From August 2018 to June 2020， 90 postoperative patients who underwent high perianal abscess surgery in our hospital were selected as the research objects， and they were divided into 2 groups by random number table method， namely the conventional group and Study group， each with 45 cases. The routine group implemented the potassium permanganate sitz bath treatment program， while the research group implemented the infrared ray combined with recombinant human epidermal growth factor treatment program. The pain level （VAS） and peripheral edema of the two groups before treatment， 1 week， 2 weeks and 3 weeks Scoring， wound granulation tissue growth score for comparative analysis. Results： After 1 week， 2 weeks and 3 weeks of treatment， the VAS score， peripheral edema score， and wound granulation tissue growth score of the conventional group and the study group decreased significantly， and the decrease of the study group was significantly better than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of infrared radiation combined with recombinant human epidermal growth factor after the operation of high perianal abscess can further relieve the postoperative pain， reduce the edema of the surrounding tissue， and accelerate the wound healing.

[Key words] High perianal abscess； infrared rays； recombinant human epidermal growth factor； postoperative pain degree； wound recovery

肛周膿腫主要是指直腸周圍軟組織、肛管或周圍間隙存在慢性或急性化膿性感染，而高位肛周膿腫因位置較深、引流困難及創(chuàng)面愈合緩慢等影響，導致臨床治療難度較大[1-3]。目前，針對高位肛周膿腫，多采用外科手術治療，但術后患者會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，加之創(chuàng)面位置特殊，使得術后創(chuàng)面恢復速度較慢。因此，如何緩解患者的術后疼痛及加快創(chuàng)面恢復是臨床治療的難點。高錳酸鉀坐浴是以往常用的方案，但因藥效難以到達創(chuàng)面位置，導致干預效果不佳[4-5]。近年來，紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子的治療方案被逐漸應用到臨床中，而本次研究在2018年8月至2020年6月抽取在本院行高位肛周膿腫手術的90例術后患者為研究對象，就該方案對患者的術后疼痛及創(chuàng)面恢復的影響進行深入分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年8月至2020年6月，抽取在本院行高位肛周膿腫手術的90例術后患者為研究對象，并在隨機數(shù)字表法將其分為兩組，即常規(guī)組和研究組，每組45例。常規(guī)組：男患者27例、女患者18例；年齡32～64歲，平均年齡（50.11±2.09）歲；膿腫面積5～15cm2，平均面積（9.12±0.85）cm2。研究組：男患者25例、女患者20例；年齡32～62歲，平均年齡（50.03±2.06）歲；膿腫面積5～16cm2，平均面積（9.15±0.86）cm2。兩組的一般資料比較差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準[6]：①經(jīng)肛門鏡、相關實驗室檢查確診為高位肛周膿腫，且順利完成高位肛周膿腫手術者；②具備正常的溝通交流能力者；③患者及其家屬均表示同意參與此次研究。排除標準[7]：①合并腸道腫瘤或胃腸道炎性疾病者；②妊娠期或哺乳期者；③對本次研究的治療依從性低者。此次研究在本院倫理委員會批準下開展。

1.2方法 常規(guī)組實施高錳酸鉀坐浴治療方案，即高錳酸鉀液1： 5000坐浴，15min/次，2次/d，連續(xù)治療21d。

研究組實施紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子治療方案，使用紅外線治療儀對患者患處進行照射，30min/次，2次/d，照射溫度為30℃，與創(chuàng)面距離為30～50cm。同時，將適量的重組人表皮生長因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準字S20020112，規(guī)格20g）涂于患處，1次/d，連續(xù)治療21d。

1.3觀察指標 觀察、比較兩組的疼痛程度、周圍水腫及創(chuàng)面肉芽組織生長等情況，各項情況均分別在治療前、治療1周、2周和3周后進行評估。疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，總分為10分，分數(shù)越高代表疼痛越劇烈。周圍水腫：主要采用0～3分計分法，0分為創(chuàng)面無異樣，且皮膚柔軟；1分為創(chuàng)面微突，皮膚柔軟、光亮；2分為創(chuàng)面存在變硬紅腫癥狀，且皮膚透亮；3分為創(chuàng)面皮膚局部糜爛、壞死。創(chuàng)面肉芽組織生長：主要采用0～3分計分法，0分為創(chuàng)面基本愈合，肉芽生長良好；1分為創(chuàng)面新生組織旺盛，且為顆粒狀和鮮紅色；2分為創(chuàng)面新生組織旺盛，且創(chuàng)面基本平坦，為淡紅色；3分為創(chuàng)面新生組織生長緩慢，呈暗灰色，且創(chuàng)面下凹。

2 結果

2.1兩組不同時間段的VAS評分比較 如表1所示，治療前，兩組的VAS評分比較差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1周、2周及3周后，兩組的VAS評分均有所下降，且研究組的下降幅度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2兩組不同時間段的周圍水腫評分比較 如表2所示，治療前，兩組的周圍水腫評分比較差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1周、2周及3周后，兩組的周圍水腫評分均有所下降，且研究組的下降幅度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3兩組不同時間段的創(chuàng)面肉芽組織生長評分比較如表3所示，治療前，兩組的創(chuàng)面肉芽組織生長評分比較差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1周、2周及3周后，兩組的創(chuàng)面肉芽組織生長評分均有所下降，且研究組的下降幅度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

高位肛周膿腫術后所采用的治療方案，其效果會直接關系到患者的恢復。高錳酸鉀坐浴作為臨床常用的方案，接受治療后，患者的創(chuàng)面愈合時間依舊較長，且極易出現(xiàn)假愈合的情況[8-9]。對此，臨床需要一種更為有效的治療方案。

據(jù)本次研究表明，治療1周、2周和3周后，研究組的VAS評分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；該結果提示，紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子治療能進一步減輕患者的術后疼痛。紅外線具有較強的穿透性，對創(chuàng)面進行照射，能有效改善局部微循環(huán)，減輕組織水腫，使得患者局部疼痛得以緩解[10-11]。同時，重組人表皮生長因子是一種具備促組織細胞分裂作用的生長因子，將其涂抹于創(chuàng)面，能加快局部組織修復，且清涼的凝膠能有效緩解患者的疼痛[12]。在創(chuàng)面恢復方面，據(jù)本次研究表明，治療1周、2周和3周后，研究組的周圍水腫評分、創(chuàng)面肉芽組織生長評分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。該結果提示，紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子能減輕患者的組織水腫，并加快創(chuàng)面肉芽組織生長。在紅外線照射下，能增多白細胞數(shù)量，并增強其吞噬功能，使得局部組織水腫改善；同時紅外線照射還能增加線粒體的過氧化酶活性，使得局部新陳代謝加快，并促進糖元釋放，從而提高上皮細胞和纖維細胞的再生能力，加快創(chuàng)面愈合。重組人表皮生長因子能通過生化反應來誘導細胞增殖，使得創(chuàng)面修復啟動，并促進上皮細胞生長[13]。同時該生長因子還能對纖維細胞產(chǎn)生刺激作用，使得增殖加快并合成膠原纖維，從而促使創(chuàng)面纖維化，加快新鮮肉芽組織生長。

綜上，在高位肛周膿腫術后給予患者紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子治療方案，能進一步緩解其術后疼痛，并減輕周圍組織水腫，加快創(chuàng)面愈合。

參考文獻

[1] 辛曉紅. 仙方活命飲加減坐浴聯(lián)合辨證施護對肛周膿腫患者術后VAS評分及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（20）： 3380-3382.

[2] 劉嫕， 劉志， 李丹丹. 化瘀祛腐生肌湯熏洗坐浴對高位肛周膿腫術后患者血管內(nèi)皮生長因子、炎癥因子的影響[J]. 河北中醫(yī)， 2020， 42（3）： 379-383.

[3] 王傳思， 謝貽祥， 姚磊， 等. 負壓封閉引流對高位肛周膿腫臨床效果及血管內(nèi)皮細胞生長因子， 血小板衍化內(nèi)皮細胞生長因子表達的影響[J]. 中華實驗外科雜志， 2019， 36（4）： 752-754.

[4] 張宸， 林暉， 孫健， 等. 超聲引導下置管引流術治療高位肛周膿腫對照臨床觀察研究[J]. 中國中西醫(yī)結合外科雜志， 2019， 25（5）： 683-687.

[5] 趙春雷， 王麗璞. 珍龍生肌散外敷對高位肛周膿腫術后患者血管內(nèi)皮生長因子和炎性細胞因子、肛門功能的影響[J]. 河北中醫(yī)藥學報， 2019， 34（1）： 57-60.

[6] 任龍. VSD技術對高位肛周膿腫術后炎癥介質(zhì)及血管內(nèi)皮生長因子的影響[D]. 2017.

[7] 黃偉. 肛周膿腫切開引流術后應用浸有重組人表皮生長因子凝膠紗條填塞切口的療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（13）： 2026-2029.

[8] 賈國璞， 劉麗飛， 劉曉麗. 超聲清創(chuàng)對肛周膿腫術后創(chuàng)面生長因子及微循環(huán)影響[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2018， 46（9）： 1079-1080.

[9] 馬輝， 惠永鋒. 康復新液促進高位肛周膿腫術后創(chuàng)面愈合的臨床研究[C]//全國科研理論學術研究成果匯編（五）， 2020.

[10] 趙侃， 徐向. 重組人表皮生長因子聯(lián)合掛線療法治療高位肛周膿腫的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2019， 22（3）： 213-215.

[11] 黃永兵， 程麗斌， 趙林華. 加味五味消毒飲聯(lián)合紅外線照射在肛周膿腫切開引流術后患者中的應用[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（24）： 10-12.

[12] 陳林濤. 重組人表皮生長因子凝膠紗條填塞對肛周膿腫術后創(chuàng)面愈合的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（3）： 388-390.

[13] 常樹勛， 張紅軍， 王寶婷. 紫草油聯(lián)合重組人表皮生長因子對肛周膿腫患者術后創(chuàng)面愈合的影響[J]. 中國肛腸病雜志， 2020， 40（2）： 52-53.

作者簡介：陳志林（1981.07-），男，主治醫(yī)師，大學本科，主要從事肛腸科相關工作。