腰痛患者的發病日期與五運六氣相關性分析

裴冬陽 饒耀劍 郭江翠

【摘要】目的：分析腰痛患者的發病日期與五運六氣的相關性。方法：納入2017～2018年河南省洛陽正骨醫院門診收治的腰痛患者167例，統計每位患者完整的發病信息，采用c2檢驗分析腰痛患者發病日期與五運六氣的關系。結果：木運發病人數較金運發病人數多（P<0.05）；主氣中初之氣（厥陰風木）發病人數較二之氣（少陰君火）發病人數多（P<0.05），且主氣各時段發病人數分布差異有統計學意義（P<0.05）；客氣中三之氣（少陽相火）發病人數較終之氣（太陽寒水）發病人數多（P<0.05），且客氣各時段發病人數分布差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腰痛患者的發病與五運六氣具有相關性，符合中醫學五運六氣對腰痛發病的認識。

【關鍵詞】腰痛；發病日期；五運六氣

[中圖分類號]R226 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0034-02

Correlation Analysis on Onset of Low Back Pain and the Date of Birth on the Theory of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors

PEI Dong-yang， RAO Yao-jian， GUO Jiang-cui （Department of microtraumatic orthopedics， Henan orthopedic hospital， Luoyang Henan 470000， China）

[Abstract] Objective： to analyze the correlation between the onset date of low back pain and five evolutive phases and six climatic factors. Methods： A total of 167 patients with low back pain admitted to Luoyang orthopedic hospital of Henan Province from 2017 to 2018 were included. The complete information of each patient was counted， and the relationship between the onset date of low back pain patients and the five movements and six Qi was analyzed by test. Results： The number of diseases of Muyun was more than that of Jinyun （P<0.05）， the number of diseases of the first Qi of the main Qi （Jueyin Fengmu） was more than that of the second Qi （Shaoyin junhuo） （P<0.05）. There were significant differences in the distribution of the number of diseases in each period of the main Qi （P<0.05）， the number of diseases of the third Qi of politeness （Shaoyang Xianghuo） was more than that of the final Qi （cold water of the sun） （P<0.05）， and the distribution of the number of diseases in each period of politeness was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The incidence of low back pain patients was related to the disease date of five evolutive phases and six climatic factors， which was in line with the understanding of five evolutive phases and six climatic factors of traditional Chinese medicine on the incidence of low back pain.

[Key words] Lumbago； Date of onset； Five evolutive phases and six climatic factors

腰痛是以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的常見病癥，西醫認為腎臟疾病、強直性脊柱炎等疾病可致腰痛發作[1]。而中醫認為腰痛與腎陽不足，寒凝帶脈，陽虛氣弱有關[2]。如何從根本上預防腰痛的發生是十分必要的。五運六氣學說是中醫理論的重要組成部分，近年來，中醫研究領域對五運六氣在中醫基礎理論中的指導意義研究深入廣泛，可運用其預測疾病，初定病位，將病機歸于人體的五運六氣變化[3]。雖有研究[4]表明腰痛病機與氣機升降密切相關，但關于分析腰痛發病日期與五運六氣相關性的研究卻鮮有報道。因此，本研究采用回顧性分析法對腰痛發病日期與五運六氣相關性進行研究，總結規律，為腰痛預防提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇 納入2017～2018年河南省洛陽正骨醫院門診收治的腰椎間盤突出癥患者167例。納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》[5]關于腰椎間盤突出癥的診斷標準；存在急慢性腰痛或腰部扭傷史者；年齡≥18歲。排除標準：妊娠期或哺乳期婦女；合并嚴重心腦血管、肝腎疾病及精神異常者；合并血液、淋巴、內分泌及神經系統病變者。其中男/女性為87/80例；年齡35～90歲，平均年齡（63.25±2.55）歲。本研究開始前均取得患者本人及家屬同意。

1.2研究方法 數據庫建立：統計每位患者完整的發病年、月、日信息。將時間信息記載不全或不清，以及患者發病地非河南地區的病例均予以剔除，最后篩選出合格病例，利用EpiData3.1建立數據庫。發病日期五運六氣劃分：參照《萬年歷》，將每位患者的發病日期分別進行天干地支轉化，再劃分五行、六氣，具體依據如下：①五運：根據十天干，劃分五運，即甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；戊癸之歲，火運統之。其中，逢陽干的甲、丙、戊、庚、壬為歲運太過之年，逢陰干的乙、丁、己、辛、癸為歲運不及之年。②主氣：初之氣，從大寒開始，經過立春、雨水、驚蟄，至春分前夕，厥陰風木主之；二之氣，從春分開始，經過清明、谷雨、立夏，至小滿前夕，少陰君火主之；三之氣，從小滿開始，經過芒種、夏至、小暑，至大暑前夕，少陽相火主之；四之氣，從大暑開始，經過立秋、處暑、白露，至秋分前夕，太陰濕土主之；五之氣，從秋分開始，經過寒露、霜降、立冬，至小雪前夕，陽明燥金主之；終之氣，從小雪開始，經過大雪、冬至、小寒、至大寒前夕，太陽寒水主之。③客氣：指包括司天、在泉、上下左右四間氣在內的六步客氣。根據年支先判定司天之氣（三之氣），然后按照順序六氣輪轉，依次為：厥陰-少陰-太陰-少陽-陽明-太陽。如寅申年，少陽司天，故初之氣客氣為少陰，二之氣客氣為太陰，三之氣客氣為少陽，四之氣客氣為陽明，五之氣客氣為太陽，終之氣客氣為厥陰。以此類推各年。

1.3統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件分析數據，描述性統計腰痛患者發病日期的五運六氣分布，采用c2檢驗研究其分布差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1腰痛患者發病日期五運分布差異 腰痛患者中木運發病人數最多，金運發病人數最少，二者比較差異有統計學意義（c2=9.139，P=0.003），詳見表1。

2.2腰痛患者發病日期六氣分布差異 主氣腰痛患者中初之氣（厥陰風木）發病人數最多，二之氣（少陰君火）發病人數最少，二者比較差異有統計學意義（c2=10.098，P=0.001）；主氣各時段發病人數分布差異有統計學意義（P<0.05）。

客氣腰痛患者中三之氣（少陽相火）發病人數最多，終之氣（太陽寒水）發病人數最少，二者比較差異有統計學意義（c2=10.890，P=0.001）；客氣各時段發病人數分布差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 結果

腰椎間盤突出癥在中醫范疇為腰痛，由外感內傷或挫傷造成腰部氣血運行不暢引起，其病機為筋脈阻滯，腰府失養，與人身氣機升降密切相關[6]。五運六氣為天地五行之氣循環變換，五運包括歲運、主運、客運；六氣為風寒暑濕燥火之氣候變化[7]。有研究[8]應用五運六氣指導哮喘疾病的治療，但關于分析腰痛發病日期與五運六氣相關性的報道相對較少。因此，本研究探討了腰痛發病日期與五運六氣的相關性，旨在為腰痛預防提供參考。

本研究結果顯示，木運發病人數比金運發病人數多；初之氣（厥陰風木）發病人數比二之氣（少陰君火）發病人數多，三之氣（少陽相火）發病人數比終之氣（太陽寒水）發病人數多。經云“歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下……凝慘而甚，則陽氣不化”[9]。初之氣（厥陰風木）發病人數最多，從大寒開始，過立春、雨水、驚蟄，至春分前鋒，約在1月～3月，此時，地氣遷，寒乃去，風濕相薄，民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿，易誘發疾病[10]。本研究結果與劉紅等[11]研究結果相似，提示腰痛患者的發病日期與五運六氣具有一定相關性。

綜上所述，腰痛患者的發病日期與五運六氣具有一定相關性，符合中醫學五運六氣對腰痛發病的認識。

參考文獻

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[11] 劉紅， 劉春花， 王健. 腰椎間盤突出癥的發病體質與五運六氣的關系探析[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2019， 17（14）： 38-40.

基金項目：河南省中醫藥科學研究專項課題任務書“運用五運六氣指導腰椎間盤突出癥患者臨床中藥治療方案的探究”（編號：

2017ZY2130）