米格列醇與阿卡波糖治療2型糖尿病的療效與安全性對(duì)比分析

董麗 王曉梅 王青

【摘要】目的：對(duì)比2型糖尿病患者臨床治療中選用阿卡波糖、米格列醇兩種藥物的效果。方法：選取2019年2月至2020年3月本院收治2型糖尿病患者90例隨機(jī)分為兩組，阿卡波糖組（45例）患者給予阿卡波糖治療，米格列醇組（45例）患者給予米格列醇治療，觀察患者血糖、血脂水平控制及總療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：米格列醇組治療后空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白均顯著低于阿卡波糖（P<0.05）；與阿卡波糖組比較，米格列醇組治療后TG、TC水平顯著更低（P<0.05）；兩組臨床治療總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿卡波糖、米格列醇用于2型糖尿病患者治療均表現(xiàn)出良好臨床有效性和安全性，但米格列醇治療可獲得更理想血糖、血脂調(diào)節(jié)效果。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；阿卡波糖；米格列醇；血糖；血脂；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0049-02

目前，2型糖尿病尚無有效根治方法，患者須長期服藥控制血糖水平，延緩或避免并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量。二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特、米格列醇等是2型糖尿病臨床治療中常用血糖控制藥物，在血糖水平控制方面發(fā)揮一定療效。既往研究顯示及臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)果顯示，選用藥物不同，獲得的療效及安全性均存在明顯差異性[1]。本研究主要對(duì)比兩種藥物（阿卡波糖、米格列醇）用于2型糖尿病患者治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取90例于2019年2月至2020年3月時(shí)段入院診治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并獲得批準(zhǔn)前提下，按隨機(jī)數(shù)字法將入選者分為兩組開展研究。米格列醇組45例，男性26例、女性19例；年齡46～79歲，平均年齡（64.8±2.4）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.22±0.42）年。阿卡波糖組45例，男性25例、女性20例；年齡45～77歲，平均年齡（63.4±2.1）歲；病程5個(gè)月～4.8年，平均病程（3.25±0.27）年。入組對(duì)象年齡、病程等一般資料對(duì)比，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)糖化血紅蛋白、血糖水平檢測(cè)獲得確診；②入組前3個(gè)月未接受過任何對(duì)療效評(píng)估產(chǎn)生影響治療；③簽署知情同意書，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型糖尿病；②存在心、肝、腎等臟器功能障礙；③伴有其他內(nèi)分泌疾病；④存在嚴(yán)重并發(fā)癥；⑤對(duì)研究中所用相關(guān)藥物過敏；⑥伴有精神性疾病，無法良好配合相關(guān)檢查及治療。

1.3方法 所有患者均堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，嚴(yán)格控制飲食。使用二甲雙胍緩釋片（山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050374）治療，口服藥物1次/d，1.0g/次。米格列醇組患者在此基礎(chǔ)上再給予米格列醇片（四川維奧制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045403）治療。藥物使用方法：口服3次/d，100mg/次。再給予阿卡波糖組患者阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205）治療。藥物具體使用如下：口服3次/d，100mg/次。兩組患者持續(xù)服藥治療時(shí)間均為12周。

1.4觀察指標(biāo) ①總療效評(píng)估[5]：顯效：血糖水平恢復(fù)至正常范圍，相關(guān)臨床癥狀及體征均完全消失；有效：血糖水平有顯著改善，臨床癥狀及及體征基本消失；無效：血糖水平、臨床癥狀及體征較治療前均無明顯改善或加重。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。②觀察患者腹脹、腸鳴、排氣增加等不良反應(yīng)發(fā)生情況。③治療前、后檢測(cè)患者空腹、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白含量。④治療前、后檢測(cè)患者相關(guān)血脂指標(biāo)水平，測(cè)定指標(biāo)具體為甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料通過SPSS 22.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05。計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)描述形式分別為百分率、標(biāo)準(zhǔn)差，相比比較分別進(jìn)行c2、t檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總有效、不良反應(yīng)比較 兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后不良反應(yīng)、總療效對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組患者血糖控制效果比較 兩組患者治療前空腹及餐后2h血糖水平比較、糖化血紅蛋白比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯降低，且米格列醇組均顯著低于阿卡波糖組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者血脂控制效果比較 兩組治療前TG、TC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后米格列醇組兩項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著更低（P<0.05），詳見表3。

3 討論

2型糖尿病是現(xiàn)階段內(nèi)分泌科臨床診治中一種常見疾病類型。中老年人為疾病高發(fā)群體。患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為乏力、肥胖、口渴等。現(xiàn)階段，臨床上主要通過口服降糖藥物，同時(shí)配合飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等綜合方式給予糖尿病患者治療，以促進(jìn)胰島素分泌獲得有效恢復(fù)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[3]。但臨床上用于2型糖尿病治療的藥物較多，臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，選用藥物不同，獲得的療效、安全性、預(yù)后等均存在明顯差異性[4]。因此有必要進(jìn)一步加強(qiáng)研究，為該病治療有效、安全方案的明確提供更多可靠參考依據(jù)。

α-葡萄糖苷酶抑制劑引用過程中主要通過可逆性競(jìng)爭(zhēng)對(duì)小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶產(chǎn)生抑制作用，使寡肽或多糖水解成為單糖的速度延緩，進(jìn)而降低葡萄糖吸收[5]。本研究給予兩組患者相應(yīng)藥物治療后，臨床總有效率分別為84.44%、88.89%，組間差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療期間均有部分患者出現(xiàn)相比藥物不良反應(yīng)，癥狀主要表現(xiàn)為腸鳴、排氣增加等，但隨著藥物使用時(shí)間的延長，患者均逐漸耐受，總體治療及療效評(píng)估均未受影響，兩組患者治療期間均無患者出現(xiàn)肝腎功能損傷、過敏反應(yīng)、血壓升高、低血糖等嚴(yán)重不良反應(yīng)，相關(guān)不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為33.33%、31.11%，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，米格列醇、阿卡波糖用于2型糖尿病患者治療均可獲得良好有效性和安全性。米格列醇屬于脫氧野尻霉素衍生物，口服用藥后小腸上段便可良好吸收入血，對(duì)α-葡萄糖苷酶、胰淀粉酶均表現(xiàn)出高親和力[6-8]。米格列醇與阿卡波糖比較，其與葡萄糖的結(jié)構(gòu)更接近，抑制作用更顯著，對(duì)乳糖酶、海藻糖酶、蔗糖酶均表現(xiàn)出較強(qiáng)抑制作用。因此米格列醇用于2型糖尿病患者治療，可更好促進(jìn)患者餐后GLP-1分泌，增加患者飽腹感，有助于患者飲食控制[9-10]。此外，米格列醇可使患者血糖波動(dòng)明顯減少，促進(jìn)血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1水平及E-選擇素水平顯著降低，減少患者血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素。研究中，患者服用米格列醇治療后，其血糖、血脂水平控制效果相比阿卡波糖治療患者均顯著更優(yōu)。

綜上所述，給予2型糖尿病患者阿卡波糖、米格列醇治療均可獲得良好療效和安全性，但米格列醇治療可獲得更理想血糖、血脂控制效果。

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作者簡(jiǎn)介：董麗（1985-），女，甘肅省永昌縣人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。