慢性萎縮性胃炎患者消化內科臨床治療分析

王化育

【摘要】目的：思考慢性萎縮性胃炎（CAG）患者在臨床治療方面的具體應用與價值。方法：以100例CAG患者為研究對象，結合具體的治療方案對其進行平均分組，一組為參照組，接受基礎治療方案；另一組為研究組，在基礎治療的同時選擇替普瑞酮給予治療，對比兩組治療效果。結果：研究組的臨床總有效率（72.00%）、幽門螺旋菌轉陰率（78.00%）大于參照組（90.00%）、（34.00%）；在6個月的跟訪調查中發現，實驗組的復發率是0例（0.00%），遠遠不及對照組是11例（22.00%）。結論：結合此次實驗的數據分析能夠發現，CAG患者在基礎用藥的作用下聯合替普瑞酮能夠大大提升臨床總有效率，防治復發，促使幽門螺旋菌轉陰等發揮積極作用，值得臨床廣泛實施。

【關鍵詞】CAG；消化內科；療效

[中圖分類號]R573.32 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0064-02

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是指胃黏膜已經出現明顯萎縮的一種慢性消化系統疾病，根據其類型分類，則包括兩種，即：多灶萎縮型和自身免疫型。對于CAG的發病原因來說，相對復雜，一般多見于動脈硬化、胃血流量受限、日常飲食不規律、嗜煙嗜酒等，以上不良生活習慣是誘發胃黏膜萎縮的關鍵影響要素。需要注意的是，Hp感染也是誘發CAG疾病的一個不可忽視的關鍵誘因，那么在臨床治療中，促使Hp轉陰也是治療過程中的一個重要目的。由于CAG患者的臨床癥狀相對非典型，所以病情輕微時極易察覺，若病情嚴重的話，很有可能誘發胃出血等，這是誘發胃癌的一個重要疾病，若患者延誤治療，或者并未接受專業化、規范化地醫治，則會造成病情快速進展，由此導致病情愈發嚴峻。那么，關于CAG的治療來說，西醫藥是主要的選擇路徑，例如：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等，關于相關藥物的選擇及配伍必須要按照患者的病情變化、身體體質等來確定。那么在接下來的研究中，我們以100例CAG患者為實驗對象開展相關研究活動。

1 對象及方法

1.1基本資料 根據本院2018年4月至2019年5月期間的消化科接受的CAG患者中隨機抽出100例病患，并按照選擇的藥物對其分組，兩組患者相關資料對比無差異（P>0.05），存在可比性，詳見表1。

篩選原則：①全部患者滿足WHO對CAG的臨床診斷要求；②全部患者的臨床依從性較強，

非常清楚這一次的實驗目的及具體流程，同時簽署了知情同意書[1]。

篩除原則：①存在相對嚴重的內臟器官障礙疾病者；②胃黏膜組織發生嚴重癌變者；③拒絕接受臨床實驗者。

1.2方法 參照組選擇基礎藥物進行醫治，所選擇的治療藥物有四個，即：奧美拉唑、枸櫞酸秘鉀、克拉霉素、克拉霉素。3次/d，藥物劑量的設置一定要按照患者的實際病情的變化來調整。需要注意的是，如果患者在臨床醫治過程中，胃部反酸癥狀有所減緩可調整奧美拉唑的服用劑量，將其改為2次/d或1次/d。另外，奧美拉唑的服用劑量一般控制在500g/d以內，如果患者病情相對嚴重的話，需要增加服用劑量至750g/d。

研究組不僅要接受基礎藥物治療，而且還必須要同時選擇替普瑞酮藥物，50mg/次，3次/d，分別于早中晚餐后30min內服用。全體病患的治療周期是14d。需要注意的是，在用藥期間患者不要吃辛辣等食物，禁止抽煙飲酒，同時不能服用降血壓等之類的藥物，調整好日常生活作息，確保正常休息[2]。

1.3診斷標準 CAG的臨床診斷方法是：結合胃鏡觀察、臨床癥狀分析等方式給予診治。對于胃鏡觀察來說，需要對病灶分布、萎縮面積等情況進行評估。對于正常人來說，胃黏膜組織呈現出正常的鮮紅色，假若有萎縮性變化，則變成暗黃色或暗灰色等，當萎縮程度加大的話，局部會出現一些紅白相間的異常斑點。另外，對于局部血管而言，若出現萎縮的話，則會形成深紅色的網格小動脈或出現上皮組織增生等，并由此形成粒徑較大的結節等，個別患者具有惡心、胃出血等反應。另外，對于一些老年患者來說，因為存在長期的食欲不佳、胃出血、腹脹、貧血等病癥，當然關于診治來說，必須要按照臨床表現、實際病癥等全面考慮來診斷[3]。

1.4療效觀察及指標評價 ①對患者臨床治療前后的臨床癥狀（腹部脹痛、食欲不佳、消化不良等）變化情況進行評估，其標準有三個：顯效、有效和無效。其中，顯效是指臨床各種異常癥狀完全不見，經胃鏡觀察胃黏膜異常形態完全消失，并恢復正常形態。有效：通過臨床治療，病患的所有臨床不適之癥都得到一定地改善，經胃鏡觀察胃黏膜異常形態逐步恢復；無效：通過一段時間的治療，病患的臨床不適之癥并未改善或好轉，通過胃鏡檢查發現胃黏膜并未緩解[4]。②對比所有患者的臨床療效及幽門螺旋菌轉陰率和后期的復發情況。

2 結果

2.1對比兩組的臨床總有效率 通過療效評價及指標觀察能夠得出，實驗組療效（72.00%）遠超過對照組（90.00%），存在統計學價值（P<0.05）見表2。

2.2對比兩組幽門螺旋菌轉陰率及復發情況 經過為期2周的臨床治療，實驗組的Hp轉陰率（78.00%）大于對照組（34.00%）；實驗組的復發率（0.00%）小于對照組（22.00%），組間差異存在統計學價值（P）<0.05.詳見表3。

3 討論

CAG是一個常見的慢性疾病，其在發病初期，臨床特征并不明顯，一般有消化不良、食欲不佳等，隨著病情的不斷發展，一些病患甚至會有胃出血、身體無力、體重驟減等表現，若不引起警惕，并給予及時醫治和控制，很容易進展為胃癌，對患者的生命安全帶來極大的威脅。另外，由于該病在臨床治療中具有復發率高、治愈綿延等特點，如果沒有得到規范、及時地抑制則會對患者的生命安全帶來很大的威脅。通過臨床研究能夠發現：現今，CAG的高發群體的已發群體一般以中老年人為主，探究其原因，則是由于這一群體的自身免疫力隨著年齡的提升有所減弱，對此，很多中老年CAG患者一般會服用常規胃藥來改善病癥[5]。不過對于潛在的CAG患者而言，極易引起自身的胃黏膜及其它內臟組織遭到嚴重的損害，進而引起貧血、消化不良等問題，所以，患者在臨床治療的過程中，務必要按照醫生要求正確服藥，當然還需要調整好心態，定期鍛煉身體，養成有規律的生活習慣。

通過臨床研究能夠得出：CAG的發病原理是因為在胃黏膜出現萎縮變化的情況下，進一步引起TM與ATP等異變。這一研究結論已經在臨床實驗中得到證實和確認，由此來看，IM與ATP所引起的胃黏膜萎縮則是誘發胃癌的一個基礎性、根本性的組織學異變。目前，隨著人們生活質量的大幅度提升，CAG的發病率卻不斷提升，并且具有年輕化的發展態勢，經研究發現，由于CAG的發病原因比較復雜，所以在臨床治療中，必須要查明病因，其中，幽門螺旋菌感染是一個非常重要的誘發因素，需要引起我們的高度關注。值得注意的是，CAG患者具有典型的個性化特征，所以在臨床治療方面，由于患者的具體病情不同，所以選擇的藥物也是不一樣的。比如：對于胃粘膜潰爛、萎縮及消化不良等臨床不適癥狀來說，治療藥物主要有甲硝唑、克拉霉素、奧美拉唑等，這對于幽門螺旋菌感染者來說，也是有一定療效的。對于胃脹、惡心、嘔吐等癥狀的病患，則需要對其實施抑酸藥進行治療，由此能夠達到保護胃黏膜的功能。所以，醫生在制定相關臨床治療方案的過程中，必須要參照患者的實際情況來選擇所需要的藥物。并且，在接受規范化治療的過程中，還要戒煙戒酒，避免胃部發熱等現象的出現。

替普瑞酮能夠促進胃黏膜的全面恢復，所以，適用于胃黏膜萎縮、受損等之類的病癥。根據臨床實驗能夠得出，如果能夠結合基礎治療的話，在按照病患的實際患病情況選擇替普瑞酮給予治療，有利于改善患者的臨床表現，其有利于促進患者的胃黏膜愈合、改善局部血流情況等。對此，在本文的研究中發現：研究組的治療效果、幽門螺旋菌轉陰率等數據是比較理想的，另外，其復發率也明顯地優于參照組，由此來看，這兩者存在差異性（P<0.05）。這說明，此研究結論和其他研究資料中的結果是相同的。

經過此次實驗研究能夠看出，關于CAG的臨床治療而言，在結合基礎治療的前提下，運用替普瑞酮是能夠發揮一定的療效的。其能夠大大地提升臨床總有效率，并且對于降低復發率、提高Hp轉陰率等發揮積極作用，所以，對于CAG患者而言，盡早地到醫院接受正規篩查與診治是極其關鍵的，治療方案必須要體現出個性化的特點，方可真正地發揮顯著療效。

參考文獻

[1] 鄭佳， 金波. 42例慢性萎縮性胃炎患者消化內科臨床治療體會[J].中外女性健康（下半月）， 2014， 22（7）： 113-113， 121.

[2] 孫萍， 王海靜. 試論慢性萎縮性胃炎患者消化內科臨床治療的觀察[J]. 飲食保健， 2019， 27（16）： 30-31.

[3] 張楠. 益氣養陰化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[D]. 湖北中醫藥大學， 2017.

[4] 李前寬. 對中醫辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J]. 求醫問藥（下半月）， 2011， 9（10）： 198-198.

[5] 周小戈， 楊克戈， 周思君， 等. 埃索美拉唑+抗生素對HP陽性慢性萎縮性胃炎患者療效觀察[J]. 黑龍江醫藥， 2019， 32（1）： 70-71.