早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測(cè)用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值

張茹輝 林佩娜 洪江

【摘要】目的：探討早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測(cè)用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值。方法：選擇2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作為研究組，另選擇同時(shí)期的月經(jīng)正常，因其他原因不孕的女性患者32例作為對(duì)照組。均進(jìn)行卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組各項(xiàng)檢測(cè)及對(duì)照組不同年齡段各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果：觀察組抗苗勒氏管激素以及黃體生成素/卵泡刺激素低于對(duì)照組，卵泡刺激素高于對(duì)照組（P<0.05）；隨著年齡的增加，抗苗勒氏管激素逐漸降低，卵泡刺激素逐漸增加（P<0.05）。結(jié)論：卵巢儲(chǔ)備功能采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，能夠更加準(zhǔn)確的評(píng)估卵巢功能，更全面且具有更加顯著的優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早卵泡期抗苗勒氏管激素；基礎(chǔ)卵泡刺激素；聯(lián)合檢測(cè)：卵巢儲(chǔ)備功能

[中圖分類號(hào)]R714.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0068-03

The value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basal follicle stimulating hormone in early follicular phase for evaluating ovarian reserve

ZHANG Ru-hui1， PAN Jun-jun2， HONG Jiang1 （1.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Rehabilitation Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China； 2.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Kanghua Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone in the evaluation of ovarian reserve in early follicular phase. Methods： From January 2017 to December 2019， 33 patients with premature ovarian failure were selected as the study group， and 32 female patients with normal menstruation during the same period and infertility due to other reasons were selected as the control group. The antiMüllerian hormone and basic follicle stimulating hormone examinations were carried out during the follicular phase， and the examination results were evaluated. The changes in various tests of the two groups and the changes of various indicators in different age groups of the control group were compared. Results： The antiMüllerian hormone and luteinizing hormone/follicle stimulating hormone in the observation group were lower than those in the control group， and the follicle stimulating hormone was higher than that in the control group （P<0.05）； with the increase of age， the anti-Müllerian hormone gradually decreased， Follicle Stimulating Hormone gradually increased （P<0.05）. Conclusion： The combination of early follicular anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone for ovarian reserve function is more accurate， can more accurately assess ovarian function， is more comprehensive and has more significant advantages， and is worthy of popularization and application.

[Key words] early follicular anti-Müllerian hormone； basic follicle stimulating hormone； combined test： ovarian reserve function

卵巢是女性主要的生殖內(nèi)分泌器官，位于子宮兩側(cè)，輸卵管的后方，左右各一，呈現(xiàn)扁橢圓型[1]。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子以及分泌雌激素、孕激素，其中孕激素能夠擺正受精卵在子宮內(nèi)著床并維持妊娠的全過程，而雌激素則能夠促進(jìn)女性生殖器官發(fā)育和機(jī)能活動(dòng)，有助于激發(fā)第二性征的發(fā)育和保持，讓女性的皮膚細(xì)嫩、乳房隆起等女性體態(tài)特征[2]。卵巢儲(chǔ)備功能主要是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、形成可受精卵母細(xì)胞的能力，包括卵巢內(nèi)存留的卵泡數(shù)量和卵泡質(zhì)量，表示了女性配子發(fā)生及甾體激素生成的能力[3]。隨著年齡的增加，女性的卵巢功能將逐漸出現(xiàn)減弱，卵巢功能減退將會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰、多能卵巢綜合癥、不孕癥等婦科疾病，尤其是高齡女性，風(fēng)險(xiǎn)更大，嚴(yán)重影響到女性的生殖健康，因而卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估具有重要意義。目前，臨床上通常采用基礎(chǔ)卵泡刺激素對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)行評(píng)估，然而，該種評(píng)估方式受到多種因素影響降低了卵巢儲(chǔ)備功能的準(zhǔn)確性[4]。早卵泡期抗苗勒氏管激素是一種新型卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估的血清指標(biāo)。但是對(duì)于兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值研究較少。因此，本文以卵巢早衰患者作為對(duì)象開展研究，探討早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測(cè)用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作為研究組，另選擇同時(shí)期的月經(jīng)正常，因其他原因不孕的女性患者32例作為對(duì)照組。對(duì)照組32例，年齡24～48歲，平均年齡（34.57±2.36）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.46±2.91） kg/m2。觀察組33例，年齡22～47歲，平均年齡（33.84±2.2.65）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～24 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.01±1.21） kg/m2。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均能夠正常交流、溝通；資料信息完整且無(wú)任何卵巢病變；肝、腎功能正常且近期未服用激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有乳腺疾病、多囊卵巢綜合癥或婦科腫瘤者；合并甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退或內(nèi)分泌疾病者；近期服用技術(shù)類藥物或影響卵巢儲(chǔ)備功能者。

1.3方法 血液收集：對(duì)于有月經(jīng)周期者將于月經(jīng)周期的第2～3 d采集血液，抽取空腹靜脈血5 mL，采用非抗凝試管裝載，于室溫下靜置，時(shí)間為2 h，以每分鐘3000 r的速度進(jìn)行離心處理，時(shí)間為4 min，處理結(jié)束后分離血清，放置于環(huán)境溫度為4℃～6℃的冰箱內(nèi)保存，于24 h內(nèi)進(jìn)行檢查，若不能及時(shí)進(jìn)行檢查，將其放置于-20℃的環(huán)境下保存[5-6]。

檢測(cè)指標(biāo)及步驟：分別對(duì)抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素進(jìn)行檢測(cè)，并計(jì)算卵泡刺激素、黃體生成素兩者之間的比值。采用由杭州瑞析科技有限公司提供，日立公司生產(chǎn)的型號(hào)為Hitachi7600型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)際使用采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)抗苗勒氏管激素，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)卵泡刺激素和黃體生成素，并計(jì)算出兩者之間的比值。均由同一檢測(cè)人員完成且均進(jìn)行培訓(xùn)，可以嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行操作，操作步驟工分為10個(gè)步驟，順序如下：加樣-溫育-配液-洗滌-加酶-溫育-洗滌-顯色-終止-測(cè)定。以正常參考范圍作為對(duì)比，若檢查的指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，表示卵巢儲(chǔ)備功能正常，若是說(shuō)檢查的指標(biāo)超出正常范圍或者低于正常范圍，則表示卵巢儲(chǔ)備功能異常。

1.4觀察指標(biāo) 兩組各項(xiàng)檢測(cè)， 對(duì)兩組抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素以及兩者的比值進(jìn)行對(duì)比分析；對(duì)照組不同年齡段各項(xiàng)指標(biāo)的變化， 記錄對(duì)照組22～34歲，35～48歲各項(xiàng)指標(biāo)的水平對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組黃體生成素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組抗苗勒氏管激素以及黃體生成素/卵泡刺激素低于對(duì)照組，卵泡刺激素高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2對(duì)照組不同年齡段各項(xiàng)指標(biāo)的變化比較 結(jié)果顯示不同年齡段的黃體生成素及黃體生成素/卵泡刺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；隨著年齡的增加，抗苗勒氏管激素逐漸降低，卵泡刺激素逐漸增加（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、形成可受精的卵母細(xì)胞的能力，卵巢儲(chǔ)備功能降低則是卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降而導(dǎo)致生育能力下降[7]。隨著國(guó)家政策二胎的開放，人們對(duì)于生育需求逐漸上升，而卵巢儲(chǔ)備功能是評(píng)估女性生育能力的重要指標(biāo)。

近年來(lái)，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測(cè)在卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估中得到應(yīng)用，且效果理想[8]。本研究中，觀察組抗苗勒管激素以及黃體生成素/卵泡刺激素低于對(duì)照組，卵泡刺激素高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測(cè)能夠測(cè)定各激素分泌水平。臨床研究顯示：卵巢儲(chǔ)備功能以往通常結(jié)合患者的年齡及性激素等指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)，但是可能會(huì)收到月經(jīng)周期等因素影響，敏感性較低且評(píng)估卵巢功能的可重復(fù)性較差，進(jìn)而影響到評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的結(jié)果[9]。抗苗勒氏管激素是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β超家族的成員之一，其生理功能是抑制原始卵泡的啟動(dòng)，參與竇卵泡選擇。抗苗勒氏管激素是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的新指標(biāo)，能夠在評(píng)估隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生變化的卵巢功能指標(biāo)，可以在早期更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)婦女卵巢儲(chǔ)備功能，該項(xiàng)指標(biāo)在月經(jīng)周期內(nèi)及周期間保持穩(wěn)定，具有較好的敏感性、特異性。但是，單獨(dú)檢測(cè)仍然存在缺陷，因此，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能更加準(zhǔn)確，具有更高的臨床價(jià)值[10]。本研究中，隨著年齡的增加，抗苗勒管激素逐漸降低，卵泡刺激素逐漸增加（P<0.05），說(shuō)明年齡的增加卵巢儲(chǔ)備功能逐漸下降。

綜上所述，卵巢儲(chǔ)備功能采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，能夠更加準(zhǔn)確的評(píng)估卵巢功能，更全面且具有更加顯著的優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：張茹輝（1984.01-），女，廣東化州人，大學(xué)本科，主管檢驗(yàn)技師，研究方向：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。