遠程動態心電監測在冠心病心律失常中的應用價值分析

董國英 徐云 董真真 余宏炯

【摘要】目的：分析遠程動態心電監測在冠心病心律失常中的應用價值。方法：將我院于2019年4月至2020年4月期間收治的54例冠心病心律失常患者按門診號單雙數分組；動態組（27例）：采用遠程動態心電監測方法完成疾病診斷；常規組（27例）：采用常規心電圖監測方法完成疾病診斷；就組間常見心律失常符合率、惡性心律失常符合率、診斷敏感度、特異度以及準確性展開對比。結果：動態組冠心病心律失常患者常見心律失常符合率（93.33%）以及惡性心律失常符合率（100.00%）均明顯高于常規組（40.00%，41.67%），差異具有統計學意義（P<0.05）；動態組診斷敏感度、特異度以及準確性均高于常規組。結論：遠程動態心電監測的有效應用，可準確記錄心電信號，有效監測患者所表現出的心律失常情況，從而為冠心病心律失常疾病早期確診奠定基礎，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】遠程動態心電監測；冠心病心律失常；符合率；準確率；特異度；敏感度

[中圖分類號]R541.7； R540.41 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0132-02

Analysis of the application value of remote ambulatory ECG monitoring in arrhythmia of coronary heart disease

DONG Guo-ying， XU Yun， DONG Zhen-zhen， YU Hong-jiong（Department of electrocardiography， Suzhou Wuzhong people’s Hospital， Suzhou Jiangsu 215128， China）

[Abstract] Objective： to analyze the application value of remote ambulatory ECG monitoring in arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 54 cases of coronary heart disease patients with arrhythmia in our hospital from April 2019 to April 2020 were divided into dynamic group （27 cases）： Using Remote Dynamic ECG monitoring method to complete the disease diagnosis； conventional group （27 cases）： using conventional ECG monitoring method to complete the disease diagnosis； according to the coincidence rate of common arrhythmia， malignant arrhythmia and diagnosis Sensitivity， specificity and accuracy were compared. Results： the coincidence rates of common arrhythmias （93.33%） and malignant arrhythmias （100.00%） in the dynamic group were significantly higher than those in the conventional group （40.00%， 41.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy in the dynamic group were higher than those in the conventional group. Conclusion： the effective application of remote dynamic ECG monitoring can accurately record the ECG signal and effectively monitor the arrhythmia of patients， so as to lay the foundation for the early diagnosis of coronary heart disease arrhythmia， which has high application value.

[Key words] remote ambulatory ECG monitoring； coronary heart disease arrhythmia； coincidence rate； accuracy rate； specificity； sensitivity

冠心病具有較高的發病率，心律失常是冠心病患者的常見臨床表現，也是導致冠心病患者猝死的主要原因之一[1]。針對此類患者實施心臟遠程動態心電監測，能夠做到數據實時存儲、采集、報警發送以及接收，并且能通過心電圖對患者預后進行評估[2]。另外由于對患者心電監測可以隨時隨地進行，因此患者同醫生之間信息交互得以充分實現[3]。為了進一步驗證遠程動態心電監測在冠心病心律失常中的診斷價值，本次研究將我院收治的54例冠心病心律失常患者按照門診號單雙數分組；分別探究采用遠程動態心電監測以及常規心電圖監測進行冠心病心律失常診斷的可行性，為冠心病心律失常疾病早期確診以及有效治療奠定基礎，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2019年4月至2020年4月期間收治的54例冠心病心律失常患者按照門診號單雙數分組；其中動態組（27例）：女15例、男12例；年齡21～86歲，平均年齡（65.25±5.29）歲；常規組（27例）：女16例、男11例；年齡22～87歲，平均年齡（65.29±5.33）歲；納入標準：①均確診為冠心病心律失常；②患者均接受心電圖監測；排除標準：①患者臨床資料缺失；②患者中途自愿退出研究；對兩組冠心病心律失常患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。我院倫理委員會已批準本研究，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2方法 常規組采用常規心電圖監測方法完成疾病診斷，主要選擇心電圖儀（aECG-18U）完成；動態組采用遠程動態心電監測方法完成疾病診斷，具體為：①患者在表現出臨床癥狀后，準備電極片依據說明書進行粘貼；②準備電極片同導聯線進行合理連接；③合理開機；④于電腦上認真完成建檔以及發放工作；⑤對于系列注意事項進行交代。

1.3觀察指標 觀察對比兩組冠心病心律失常患者的常見心律失常符合率、惡性心律失常符合率、診斷敏感度、特異度以及準確性。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS22.0處理數據。計數資料以“例（%）”表示，行c2檢驗。計量資料以（均數±標準差）表示，行t檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組常見心律失常符合率以及惡性心律失常符合率對比 動態組27例冠心病心律失常患者中，常見心律失常患者15例；惡性心律失常患者12例；常規組27例冠心病心律失常患者中，常見心律失常患者15例；惡性心律失常患者12例；動態組冠心病心律失常患者常見心律失常符合率（93.33%）以及惡性心律失常符合率（100.00%）均明顯高于常規組（40.00%，41.67%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組診斷敏感度、特異度以及準確性對比動態組：診斷敏感度為60.00%（9/15），診斷特異度為58.33%（7/12），診斷準確性為59.26%（16/27）均分別高于常規組：診斷敏感度為20.00%（3/15）；診斷特異度為41.67%（5/12），診斷準確性為29.63%（8/27）。詳見表2、表3。

3 討論

社會經濟快速發展以及人們生活水平逐漸提高的同時，生活節奏也不斷加快，從而使得心血管疾病的發病率顯著提高。針對心血管疾病患者在實施診治期間，心電圖運用表現出顯著價值，其在心源性猝死以及急性心肌梗死篩查預防中均表現出明顯效果[4-5]。在患者竇房結以外，部分表現出激動以及異常等情況，會使激動傳導呈現出阻滯緩慢等現象，最終表現出心律失常疾病。通過對系列心律失常患者實施監測，并且將監測結果同常規心電圖進行比較發現，遠程動態心電監測方式有效運用，對于各型心律失常能夠做到定量以及定性分析，并且可對準確性做出保證。心律失常患者多表現出突發性特點，即發生突然以及結束突然[6-7]。在患者表現出癥狀后進入醫院，諸多已呈現出心律失常停止發作現象，提示對患者實施常規心電圖檢查，可能無法做到準確記錄。通過對患者展開遠程動態心電監測系統干預，可充分彌補常規心電圖檢查的不足，并且遠程心電監測具有科學以及操作簡單等優點，可于多種狀態下、不同環境中對患者心電參數信息進行連續采集，并且能夠利用電話向監測中心發送相關數據，合理展開數據處理以及分析工作。通常情況下，患者患病時間越長，其出現相關臨床癥狀的頻率即越高，通過對患者實施遠程動態心電監測，可保證臨床心血管疾病診斷的可靠性，其于突發惡性心律失常、偶發心律失常以及暈厥等系列疾病診斷中獲得了廣泛運用。同常規心電圖監測比較，遠程動態心電監測運用對于地點以及時間等限制大幅度降低。針對社區以及家庭等院外表現出系列癥狀患者可以積極展開對應診斷，并且對于患者自我監測以及治療可以提供有力依據。同常規心電圖比較，遠程動態心電圖監測于監測時間以及準確度方面均呈現出一定程度差異[8-10]。遠程心電監測儀作為新開發電子產品的一種，其于電量以及信號等方面均表現出嚴格要求，如在監測期間呈現出電量不足或者無信號現象，則無法對監測操作持續性做出保證。在人們生活水平提升以及自我保健意識增強情形下，通過對患者實施遠程動態心電監測，充分保證記錄早期性以及便捷性，并且可就心臟情況展開針對性分析。對于遠程動態心電監測而言，其呈現出方便、及時隨時記錄以及準確記錄等特點，對于患者當時心電圖情況能夠進行有效傳送，從而充分彌補常規心電圖局限性，并且通過對患者實施動態心電監測，對于24 h動態心電圖不間斷監測連續性可以做出充分保證，有效避免滯后性，表現出較強的時效性。

本次研究發現，動態組冠心病心律失常患者常見心律失常符合率以及惡性心律失常符合率均明顯高于常規組，且動態組診斷冠心病心律失常的敏感度、特異度以及準確性均高于常規組。分析此種結果原因為，遠程動態心電監測方法科學運用，能夠對心電監測準確性以及實時性做出保證，可使檢測準確率獲得顯著提升，獲得上述理想結果，本研究同顧明[11]在《比較分析動態心電圖、常規心電圖診斷冠心病的臨床價值》一文中表現出的結論基本一致，充分證明遠程動態心電監測方法運用于冠心病心律失常疾病診斷中可行性。

綜上所述，遠程動態心電監測方法的有效應用，對于心電信號可以做到準確記錄，就患者表現出的心律失常情況可以進行有效監測，從而為冠心病心律失常疾病早期確診奠定基礎。

參考文獻

[1] Kubota K， Kyosaka Y， Ueda K， et al. Increase in pulse pressure on administration of a dental local anesthetic solution， prilocaine hydrochloride with felypressin in male diabetic patients with coronary heart disease[J]. Clin Oral Investig， 2020， 24（1）： 239-246.

[2] 馮琴昌， 阮炳新， 覃志明. 動態心電分析聯合心電信息管理系統在老年冠心病心律失常診斷中的應用價值[J]. 醫療裝備， 2020， 33（14）： 3-4.

[3] 隨勝月， 胡曉晴， 郭素華. 動態心電圖在老年冠心病患者PCI術前后心肌缺血和心律失常診斷中的作用分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（14）： 219-220.

[4] 肖姍姍， 唐冰， 李毅， 等. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果比較[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（14）： 2663-2665. .

[5] 趙靜. 冠心病伴心律失常采用常規心電圖與動態心電圖診斷的應用價值[J]. 智慧健康， 2020， 6（17）： 1-2.

[6] 潘登， 潘月， 陳惠紅. 18導聯ECG與冠心病合并心律失常患者心功能及預后評估的關系研究[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 27（11）： 57-59.

[7] 史靜. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（10）： 56-58.

[8] 王曉輝， 王慶義， 王白燕. 動態心電圖在提高冠心病患者心肌缺血及心律失常臨床診斷準確率中的效果觀察[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 27（10）： 20.

[9] 姚嬌， 劉蓉， 劉朝暉， 等. 動態心電圖聯合常規心電圖診斷糖尿病性冠心病的效果研究[J]. 當代醫學， 2020， 26（14）： 89-91.

[10] 王曉倩. 動態心電圖在2型糖尿病合并冠心病患者心律失常診斷中的應用價值[J]. 中國衛生工程學， 2020， 19（2）： 270-272.

[11] 顧明. 比較分析動態心電圖、常規心電圖診斷冠心病的臨床價值[J]. 中國醫療器械信息， 2020， 26（5）： 67-68.

作者簡介：董國英（1971-），女，本科學歷，副主任醫師，研究方向：心腦血管疾病診斷。E-mail：yyyabc1777@yeah.net