髕骨表面網狀鋼板和張力帶鋼絲內固定治療髕骨骨折的療效分析比較

楊海軍，魯亞君，胡振春

（江蘇省宜興市善卷骨科醫院，江蘇 宜興）

0 引言

髕骨骨折是在膝部創傷中較為常見的骨科疾病，此病癥多因直接或間接暴力致其髕骨完整性和連續性中斷，其常見臨床癥狀為膝關節腫脹、活動困難等，髕骨骨折患者的運動能力易受到嚴重影響，致其不能正常行走、跑步，病情嚴重者需接受手術治療，以幫助其將髕骨骨骼恢復原樣[1-2]。髕骨表面網狀鋼板和張力帶鋼絲內固定治療皆可改善患者髕骨骨折癥狀，但這兩種治療方式的治療機理、治療效果皆有所不同，本研究通過對比這兩種治療方式，使患者能得到更有效的救治。本研究旨在分析髕骨表面網狀鋼板和張力帶鋼絲內固定治療髕骨骨折的療效比較，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年12 月，收治的40 例髕骨骨折患者作為研究對象，并分為觀察組20 例，女4 例，男16 例，年齡30～80 歲，平均（54.67±5.75）歲和對照組20 例，女5例，男15 例，年齡31～80 歲，平均（54.85±5.81）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、性別等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）本研究中所有髕骨骨折患者，均符合《實用骨科學》中相關診斷標準[3]。

排除標準：（1）患者對手術治療中所用藥物過敏；（2）患者有嚴重心腦血管疾病；（3）患者有凝血功能障礙；（4）患者有精神障礙，無法配合醫護人員完成相關診治工作。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患者均接受張力帶鋼絲內固定治療方式，其治療方法具體如下。對患者行腰麻麻醉，若患者關節腔內積血較多，需先用注射器將積血取出，后同樣在髕前作縱行切口，暴露骨折處，清除關節腔內積血、血凝塊，復位骨折端后將兩個克氏針從髕骨上極平行處置入，從下極處穿出，再用兩股不銹鋼絲，呈“8”字，對克氏針進行圍繞，最后在針尾打結，將髕骨下極克氏針剪斷，再將上極克氏針折彎剪斷。術畢，縫合傷口，如圖1 所示。

圖1 患者經張力帶鋼絲內固定治療后的治療圖像

觀察組：觀察組的患者均接受髕骨表面網狀鋼板治療方式，其治療方法具體如下。對患者行腰麻麻醉，并在髕前作縱行切口，以暴露骨折處，去除斷端血凝塊及直徑在3 mm以下的小碎骨，再將骨折兩端對齊，并用巾鉗作臨時固定。予髕骨表面鎖定鋼板及螺釘固定，髕前筋膜可吸收線縫合，以保障其固定的穩固性。術畢，縫合傷口，如圖2 所示。

圖2 患者經髕骨表面網狀鋼板治療后的治療圖像

1.2.2 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行統計分析，其中顯著是指患者經治療后，其膝關節腫脹等臨床癥狀基本消失，患者能恢復較正常的運動能力，可自行行走、下蹲，膝關節功能恢復較好；有效是指患者經治療后，其膝關節腫脹等臨床癥狀有明顯改善，患者基本能恢復較正常的運動能力，可自行行走，但下蹲仍有輕微困難，膝關節功能恢復較好；無效是指患者經治療后，其膝關節腫脹等臨床癥狀無明顯改善，患者不能恢復較正常的運動能力，行走、下蹲仍有疼痛感，膝關節功能恢復較差。總有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

統計對比兩組患者的治療效果，與對照組相比，觀察組治療效果更好。差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療效果的對比[n(%)]

3 討論

髕骨骨折屬外傷性疾病，主要因直接或間接的暴力因素致患者髕骨出現斷裂現象，其常見臨床癥狀為膝關節腫脹、疼痛、活動障礙等，而髕骨又俗稱膝蓋骨，若此處出現骨折癥狀，則患者的伸膝功能會受到嚴重影響，致患者不能正常行走、下蹲，使其運動能力、正常生活狀態受到嚴重影響[4-5]。

病情嚴重者可通過手術治療，將其骨折處骨骼恢復原樣，以改善其膝關節腫脹等臨床癥狀，減輕患者病痛，幫助患者恢復伸膝功能。在本研究中，分別對髕骨骨折患者行髕骨表面網狀鋼板治療方式與張力帶鋼絲內固定治療方式，在髕骨表面網狀鋼板治療過程中，其鋼板與髕骨表面完全接觸，裝上螺釘，利用鋼板的穩固性，使患者骨折處骨骼處于較穩定的恢復狀態[6]。在此治療過程中，髕骨鋼板大小的選擇尤為重要，型號過大或過小，都易影響患者骨折處骨骼的愈合，但鋼板穩固，能緊貼髕骨表面，與髕骨表面緊密貼合，不易松動，患者活動時不會有較明顯的疼痛感，能幫助患者保持較穩定的恢復狀態。而在張力帶鋼絲內固定治療過程中，主要是通過克氏針的置入固定，再利用鋼絲捆綁加強其固定作用，在患者術后的早期活動中，易影響患者的活動，易出現克氏針松動等狀況，患者在活動時易產生較明顯的疼痛感，影響其早期康復訓練，致其骨折處骨骼恢復狀態不穩定[7-8]。在本研究中，通過這兩種治療方式的對比可知，接受髕骨表面網狀鋼板治療的患者，其治療總有效率更高，患者能保持較好的恢復狀態，且能在預期時間內恢復較正常的膝關節功能作用，恢復其運動能力。

綜上所述，對髕骨骨折患者行髕骨表面網狀鋼板治療，可促進患者的恢復速度，使其骨折處骨骼處于較穩定的愈合狀態，幫助患者恢復運動能力、恢復膝關節功能。