探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

鄧晶晶

（南通市第一人民醫院暨南通大學第二附屬醫院，江蘇 南通）

0 引言

急性心肌梗死在臨床上比較常見，具有病情重、發展快、致殘率和死亡率高的特點，在我國心血管病死亡原因中高居第2位，好發于中老年人群，給患者的身體健康與生命安全構成極大的威脅[1]。當血管在長時間處于閉塞情況下，會加快心肌細胞凋零和死亡的速度，增加心力衰竭、心律失常等并發癥的危險性。心律失常是急性心肌梗死的一種合并癥，進一步加重了患者的病情，增加了臨床治療難度。在急性心肌梗死后心律失常的治療過程中，加強循證護理可以增強治療效果，促使患者盡早出院[2]。基于此，本文將120例急性心肌梗死后心律失常患者進行分析，試探討循證護理對患者住院情況以及心功能指標的影響，報告具體內容請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察例數有120例，觀察時間在2019年11月至2020年11月，觀察對象是急性心肌梗死后心律失常患者，隨機分為兩組，各60例。甲組中男女的比例為33:27；患者年齡為45～65歲，平均（55.63±3.24）歲。乙組中男女的比例為34:26；患者年齡為45～65歲，平均（55.47±3.22）歲。對比分析兩組的各項資料，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：120例患者經心臟彩超、心電圖檢查確診為急性心肌梗死；患者存在心律失常；本次研究通過倫理委員會的審核，且患者及家屬同意參加研究并簽字。

排除標準：患者的精神異常，不能配合完成治療和護理；患者存在意識障礙。

1.2 方法

甲組實施常規護理，具體方法為：①加強對患者的常規宣教，做好常規護理，仔細監測患者的各項體征，包括血壓、心率、心電圖等；②叮囑患者注意飲食，加強用藥指導。

在常規護理的基礎上，乙組開展循證護理，詳細措施為：（1）明確循證護理問題：對患者的一般資料、病情、身體情況等方面進行評估，及時做好心理狀態與并發癥評估工作，仔細掌握患者的具體情況并展開相對應的護理工作。針對患者可能會出現的或者已經出現的并發癥以及影響生活質量事件進行歸納總結，提出應對措施。（2）查找文獻：根據循證問題查找文獻資料，并結合患者的治療情況制定護理方案。（3）具體護理措施：①加強對患者的情緒疏導，受病情的影響，患者容易產生煩躁、害怕等負面情緒，嚴重時會出現瀕死感情況，護理人員需要主動與患者交流，給予患者安慰和支持，舒緩患者的負性情緒，促使患者保持樂觀的心態配合治療；同時，叮囑患者家屬用心照顧和關心患者，給予患者力量，促使患者盡早康復。②加強對患者的心律失常護理。心律失常通常在心肌梗死3 d后出現，故需要叮囑患者盡量臥床休息，保持充足的體力，防止用力排便；同時加強對患者的心電圖監護，仔細觀察和記錄患者的心率和血壓水平，熟悉患者的體征變化情況，做好搶救準備。③加強環境護理。為患者提供安靜整潔的病房環境，調整合適的溫度和濕度，每天開窗通風2次，每次30 min，保證病房空氣新鮮，確保患者身心舒適；設立探視時間，無關人員不能進入病房。④加強健康宣教。向患者發放急性心肌梗死健康手冊，通過視頻、圖畫等方式向患者介紹急性心肌梗死發生的原因、可能出現的不良影響，強化患者對并發癥預防的重視，仔細普及預防措施，提高警惕，積極配合醫護人員進行治療和護理。⑤加強對患者的飲食護理。結合患者的喜好制定飲食方案，在發病后12 h內叮囑患者食用清淡的流食，隨后攝入低脂、低鹽、低膽固醇的清淡飲食。囑咐患者少食多餐，不要暴飲暴食，不要飲用豆漿和牛奶等容易脹氣的食物，減少胃腸道反應。⑥加強康復訓練。等到病情穩定后，進行簡單的四肢運動，之后下床活動，結合患者的病情制定適量的運動量，在康復期間需要注意觀察患者的反應，若是患者出現不良反應需要立即停止康復訓練。

1.3 觀察指標

①住院情況。仔細記錄住院臥床時間、住院費用以及住院時間。

②心功能。檢測方法：選擇濟南凡華醫療器械有限公司生產的床旁心電圖（型號：EM-900E）檢測患者的左室射血分數（LVEF），嚴格按照說明書進行操作。

1.4 統計學方法

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理，（）表示計量資料，（%）表示計數資料，用t和χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組患者的住院情況

從表1的結果可以發現，在臥床時間與住院時間上，乙組短于甲組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）；在住院費用上，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

表1 評價兩組患者的住院情況（）

表1 評價兩組患者的住院情況（）

2.2 對比分析兩組心功能的差異

從表2的結果能夠看出，干預前，在LVEF上，兩組的數值較為一致，差異不大；經干預后，兩組的數值發生了變化，且乙組明顯高于甲組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組心功能的差異（）

表2 對比分析兩組心功能的差異（）

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床危重癥，主要是由于身體過度勞累、情緒起伏大以及飲食結構不合理等原因所致，臨床上主要表現為壓榨性胸痛、身體出汗、瀕死感等癥狀[3]。心律失常是急性心肌梗死最為常見的并發癥，大部分急性心肌梗死患者都會出現心律失常。急性心肌梗死后心律失常患者有較為明顯的頭暈眼花、血壓降低以及胸悶等癥狀，加重了患者的病情，若是病情控制不好容易加快進展，導致患者死亡[4]。

循證護理一種新型的護理模式，其把證據作為中心思想內容，要求必須在科學證明的基礎上方可展開護理工作[5]。循證護理強調臨床實踐研究，通過查閱和分析文獻資料，能夠較為全面地總結和分析問題，做到了理論與實踐的結合；同時循證護理在工作中重視患者的感受，為患者提供貼心和溫暖的護理服務，得到了患者的認可與滿意，提高了患者的滿意度[6]。唐晶[7]在研究中提出對急性心肌梗死后心律失常患者實施循證護理，能夠縮短患者的住院天數和臥床時間，提升治療效果，這與本次研究結果較為一致。本次研究發現，乙組經循證護理干預后，其住院臥床時間、住院費用以及住院時間優于采用常規護理的甲組（P＜0.05），提示循證護理的效果更佳。本次研究發現，在LVEF上，乙組高于甲組（P＜0.05），表明循證護理可以改善患者的心功能。追其原因是：通過開展情緒疏導可以舒緩患者的負性情緒，穩定患者的情緒，促使患者主動配合干預；加強心律失常護理能夠預防心律失常的發生，提高搶救成功率；開展環境護理可以減少患者的不適感，提高患者的舒適度；加強康復訓練可以改善患者的心功能，促使患者盡早康復[8]。

綜上所述，循證護理用于急性心肌梗死后心律失常的效果顯著，可有效優化患者的住院情況，改善患者的心功能，促使患者盡早康復，值得推廣和應用。