觀察人性化護理在胎膜早破產婦臨床護理中的應用效果

王佩

（河北省懷來縣婦幼保健計劃生育服務中心，河北 懷來）

0 引言

胎膜早破是指產婦在臨產前胎膜發生自然破裂，是婦產科一種較為常見的并發癥，該病使得產婦發生早產的可能性較高，并且部分產婦極易發生產后感染、新生兒窘迫綜合征（NRDS）等不良情況[1]。產婦在臨床治療過程中除了遭受身體上的痛苦之外，心理也承受著巨大壓力，因此為了改善產婦的身心狀況，積極治療的同時，還應該采取效果良好的護理措施，給予產婦身體和心理兩方面的護理，讓產婦對醫護人員產生信任，以提高其治療的依從性[2]。人性化護理方式作為臨床中較為常見的護理方式，研究其對于胎膜早破產婦的護理效果具有十分重要的意義和價值，因此本次研究將觀察在胎膜早破產婦臨床護理中采取人性化護理的應用效果，具體報道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月在我院治療的胎膜早破產婦10例作為本次研究對象，產婦年齡24～37歲，平均（28.34±3.12）歲，孕周34～40周，平均（37.36±1.38）周，初產婦7例，經產婦3例。入選標準：（1）全部為我院確診的胎膜早破產婦，無其他病癥；（2）產婦及家屬均知曉此次研究，并簽字確認；（3）我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對10例胎膜早破產婦進行人性化護理措施：（1）基礎護理：依據產婦的孕齡和孕周進行對癥護理，產婦分娩以后，將其送回病房休養，注意觀察產婦流血量、并發癥發生情況以及新生兒的各項生命指標。（2）心理護理：絕大部分胎膜早破產婦在治療過程中會產生抑郁、焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，這些不良情緒對于后續的康復治療不利，因而護理人員在護理過程中要盡可能為產婦創造一個溫馨舒適的康復環境，了解其的基本情況，與其建立起溝通交流的渠道，獲得產婦的信任，增加其治療過程中的依從性。在護理期間，護理人員態度要親和，對產婦有耐心，讓其感受到關心和愛護，尊重她們的需求，并且要隨時注意其情緒變化。護理人員可以通過介紹疾病相關知識來增加產婦對胎膜早破的了解，并適當講解一些成功案例增強產婦康復治療的信心，解答她們的疑慮。在治療和護理的過程中，必須要做到對產婦充分尊重，保護產婦的個人隱私。（3）生活護理：指導產婦進行臥床休息，將臀部位置向上墊起（一般30°左右，使用無菌會陰墊），以防止出現臍帶脫垂、羊水大量流失。產婦飲食方面也要進行合理控制，多食用蛋白質、維生素含量高并且容易消化的食物，食物盡可能豐富多樣，少食多餐，忌生冷、刺激性的食物，另外還要提醒產婦每天足量飲水（一般要求在2 L以上），以保證血容量充足、大便通暢。叮囑產婦要注意保暖，咳嗽輕緩，避免腹壓異常導致羊水流出，同時為產婦進行下肢按摩（護理人員或者囑咐產婦家屬進行，產婦自身不能有過多的活動），增強血液循環，預防靜脈血栓和肌肉萎縮發生。（4）生理護理：對病區加強管理，預防產婦發生感染，護理的時間安排盡量合理，嚴格控制好陰道檢查和肛檢的次數。產婦臥床休息是指導產婦采取左側臥位，以改善子宮的血液循環、胎兒宮內缺氧的情況，避免發生胎盤早剝以及胎兒宮內窒息等并發癥，同時還要要注意產婦的會陰部護理。

1.3 療效標準

統計分析產婦產后出血情況、焦慮和抑郁評分、產后并發癥發生率和新生兒窘迫綜合征（NRDS），并自擬問卷調查產婦護理滿意度。抑郁評分使用SDS（抑郁自評量表）進行評分。焦慮評分使用SAS（焦慮自評量表），得分越高代表癥狀越嚴重。擬定一份護理滿意度調查問卷，統計產婦滿意度。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析。計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦出血情況分析

經過統計，10例產婦中出現產后出血1例，出血量約為134.68 mL，占比10%。

2.2 產婦護理前后焦慮、抑郁評分

實施護理以前，產婦表現出輕度焦慮、抑郁癥狀，通過人性化護理以后，焦慮、抑郁不良情緒評分降至正常范圍內，護理前后評分差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理前后SAS、SDS評分（,分）

表1 護理前后SAS、SDS評分（,分）

2.3 并發癥發生率及新生兒窘迫綜合征（NRDS）統計

經統計發現，10例產婦中，新生兒窘迫綜合征（NRDS）發生率為0%，并發癥發生率為10%，即發生產后感染1例，臍帶脫垂、新生兒窒息均為0例。

2.4 護理滿意度調查

自擬定產婦滿意度調查表，包括護理人員態度、治療及時度、年齡、護理質量、對病人重視程度等各個方面進行設計調查。經過調查問卷統計，10例產婦中有9例產婦表示滿意，產婦滿意度為90%。

3 討論

產婦妊娠達到37周及以上發生胎膜早破（PROM），稱為足月胎膜早破，37周以下發生胎膜早破則稱為未足月胎膜早破，導致胎膜早破的發生原因多樣，包括生殖道感染、胎膜受力不均、營養缺乏、羊膜腔壓力增高等[4-5]。部分發生胎膜早破的產婦有宮內感染、早產、新生兒死亡等情況出現，嚴重時，甚至會對產婦和胎兒的生命造成威脅[6]。因此孕婦在懷孕過程中要注意定期去醫院進行檢查，一旦發生胎膜早破，要及時進行治療，避免對產婦和新生兒造成不好的影響[7]。

人性化護理就是以產婦為中心進行護理工作，護理人員護理的過程中，不僅要按照醫囑執行治療性工作和基礎護理，還要顧及產婦的生活、生理、心理等方面，是婦產科中較為常用的護理模式之一，其對產婦并發癥發生率的控制有良好的作用，對胎膜早破產婦的康復有積極的影響[8]。

本次研究的數據顯示，在通過對胎膜早破產婦實施人性化護理以后，取得研究成果較為良好，具體內容為：10例產婦中出現產后出血1例，出血量約為134.68 mL，占比10%；實施護理以后，產婦焦慮、抑郁得到明顯改善，P＜0.05，從中可以看出護理以后產婦的心理狀況恢復良好，這將對整個治療康復過程產生積極的影響；10例產婦中，新生兒窘迫綜合征（NRDS）發生率為0%，并發癥發生率為10%（發生產后感染1例，臍帶脫垂、新生兒窒息均為0例），實施人性化護理將并發癥和NRDS都進行了良好的控制，這對于產婦生活質量的提高具有重大的作用；經過人性化護理以后，產婦的滿意度達到90%，這對于醫患關系的和諧發展有十分積極的影響。

綜上所述，人性化護理應用到胎膜早破產婦的護理中具有良好的效果，產婦滿意度較高，具有良好的臨床推廣應用價值。