助產士陪護聯(lián)合分娩球配合對提高產婦引導自然分娩率及妊娠結局的影響分析

國艷萍

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸）

0 引言

分娩球是指直徑為1 m的彩色橡膠球，在正常宮縮時，騎坐上去，其通過彈性、柔軟等特性使懷孕盆底肌肉放松，緩解規(guī)律宮縮，緩解骨盆肌肉，緩解神經痛，還可通過接觸皮膚來緩解疼痛和精神緊張[1-2]。再結合助產士提供身體和情感支持，對生育能力和專業(yè)知識進行宣教，陪伴產婦整個分娩過程，引導自然分娩，增加產科質量[3]。本次研究選取我院220例產婦分組實施助產士陪護聯(lián)合分娩球配合，觀察其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取220例入院治療分娩產婦，時間為2020年2月至2021年2月，按照患者治療中護理方式的不同分為人數均等的兩組（n=110），其中實施常規(guī)護理為對照組，實施助產士陪護聯(lián)合分娩球配合為觀察組，前者組間年齡20～36歲，平均（28.00±4.59）歲；后者組間年齡20～37歲，平均（28.50±4.17）歲。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用助產士陪護聯(lián)合分娩球配合，具體如下。

1.2.1 產前陪護

在產婦進入醫(yī)院后，根據其需要配置一位助產士陪伴其整個產程，并實施分娩相關知識的宣教，并對分娩時的發(fā)力、呼吸等訓練技巧進行培訓，并及時給予其心理輔導，對其分娩信心進行增加，并引導其根據自身身體情況選擇自然分娩。

1.2.2 產中陪護

①在第一產程時：引導產婦盡量保持正常的生活作息，并對每日飲水量進行增加，此外必須及時排空尿液。在陣痛時，引導其通過體位改變進行緩解，并及時使用分娩球進行助產訓練，在使用分娩球時積極與其進行溝通和鼓勵，提升產婦的分娩信心。在合適的時間對其進行按摩，增加舒適度。分娩球訓練：要求產婦穿棉衣，穿寬松衣服，并相應地伸展，按照產婦體重、身高選擇相應的分娩球實施訓練，對分娩球訓練時間、頻率規(guī)定按照產婦自身宮縮情況決定，增加使用期間的安全性。②第二產程時：在宮縮時，引導產婦及時屏氣，間歇性休息并及時補充能量。及時對產婦的努力給予鼓勵和夸獎，并督導其繼續(xù)堅持，努力。③在第三產程時：助產士引導產婦向下屏氣，游離胎盤的分娩，待胎兒娩出后實施清潔護理工作。

1.2.3 生產后陪護

胎兒出生后，助產士密切監(jiān)測產婦的各項身體指標，并將胎兒放在產婦面部，使其與胎兒接觸，感受角色的轉變，減輕分娩后的焦慮。此外對其心理狀況進行評估，對產后抑郁采取早發(fā)現、早治療方式。

1.2.4 分娩球訓練方案

引導產婦站立，將雙腿平行分開和肩同寬，將分娩球抱起，并實行下蹲。幫助產婦坐在分娩球上，并保持平衡。而后分開雙腿，取肩同寬位置。引導產婦直立腰部，并實施浮動、搖擺、轉動等訓練。幫助產婦取跪位，雙手圍繞著球，將球盡量向前移動，保持姿勢10 s左右，并將球轉回來，身體趴在球上，搖晃身體。以上培訓延伸到產婦子宮全開，由助產士陪同，在實施分娩球訓練的同時監(jiān)測分娩和生命跡象。

1.3 觀察指標

評估兩組自然分娩率、妊娠結局、各項分娩指標、產程用時并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產程用時比較

如表1所示，與對照組相比，觀察組不同產程所用時間偏短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 產程用時比較（,min）

表1 產程用時比較（,min）

2.2 各項分娩指標比較

如表2所示，與對照組相比，觀察組偏高，P＜0.05。

表2 各項分娩指標比較（）

表2 各項分娩指標比較（）

2.3 兩組分娩結局比較

觀察組產后并發(fā)癥均低于對照組，陰道分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 分娩結局比較[n(%)]

3 討論

在產婦分娩期間選擇1名態(tài)度熱情、善解人意、有愛心、有豐富產科知識的助產士對產婦實施妊娠過程陪伴[4]。在妊娠過程中建立起相互信任的關系，以滿足產婦在分娩期間依賴和獨立的各項要求。分娩過程中產婦可能產生緊張、焦慮等負面情緒，這類不良情緒可能對體能各項平衡產生影響，并對產婦的生理和心理產生一定的負擔，可能使產婦內分泌出現變化，發(fā)生交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致產婦體內缺氧，導致胎兒宮內窘迫，促使宮縮乏力，延長分娩時長，對正常生產產生嚴重影響[5]。調查顯示，產婦焦慮情緒對生產過程及自然分娩概率產生巨大影響。助產士陪伴能夠讓產婦產生自信心，放松身心，并在助產士陪伴基礎上最大限度地發(fā)揮潛力，以完成分娩過程。

分娩球在產婦宮口開大2～3 cm開始使用，將分娩球固定在座椅上，由助產士引導產婦雙腿分開坐、趴坐、擠在分娩球上，或將雙手分開將椅背扶住，使跨部左右移動，按照產婦需求自由選擇體位，指導宮口開全[6]。第一產程使用分娩球，用重力及重心將胎頭下降，使得胎頭緊貼宮頸。此外對分娩球還可對子宮收縮進行刺激，使得胎頭實現內旋轉[7]，還可促進宮頸擴張，取坐位姿勢，對骨盆進行放松，使得胎兒能夠順利前進，旋轉胎頭，統(tǒng)一骨盆出口前后徑及胎頭矢狀縫，對骨盆及出口前后徑進行擴大，降低持續(xù)性枕后位、枕橫位導致的難產，降低出血量，提高產房護理工作的相關質量[8]。本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組不同產程所用時間偏短；與對照組相比，觀察組偏高；觀察組產后并發(fā)癥均低于對照組，陰道分娩率高于對照組。這表明助產士陪護聯(lián)合分娩球配合能夠減輕分娩疼痛，縮短分娩時間，降低出血量。

綜上所述，對產婦實施助產士陪護聯(lián)合分娩球配合能夠增加自然分娩率，改善分娩結局。