腦卒中偏癱單一物理因子治療與綜合康復療效比較

魯倩倩，許濤

（中國人民解放軍東部戰區空軍醫院，江蘇 南京）

0 引言

作為臨床治療上普遍常見的疾病之一，腦卒中有著極高的發生率、死亡率以及致殘率[1]。患有此類疾病的患者往往會發生各種各樣的功能性障礙后遺癥以及一系列并發癥，偏癱即是其中常見的一種并發癥[2]。由于此種疾病的患者肢體功能有一定的功能性障礙，對其身體安全以及日常生活質量水平均造成了不利影響。在臨床治療上，對此種疾病通常采取綜合康復治療方式，可以明顯地增加其FMA分數以及BI分數，取得不錯的臨床治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院康復科臨床2018年1月至2021年5月收治的100例腦卒中偏癱患者作為研究對象，將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組中，男性27例，女性23例，年齡50～78歲，平均（61.21±1.79）歲；觀察組中，男性19例，女性31例，年齡51～80歲，平均（58.38±3.21）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料進行對比，其所產生的差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取單一物理因子治療，觀察組采取綜合康復治療。

1.2.1 對照組

對照組患者其單一物理因子治療采取K-824中頻電療機，選取患者身體15處部位進行治療，其中包括三角肌、臀大肌以及腓腸肌等。在患者各個運動點處放置電極，下肢電極的具體面積與上肢電極的具體面積要大，同時開展對患者的劑量收縮治療措施，并且逐漸使用相對較強的電流對其進行刺激治療，等待患者的肢體感覺有很大程度的緩和之后，開始使用耐受硅對其進行刺激。每天1次，以此時長保持在30 min左右。治療時長為3個療程，1個療程為10次。

1.2.2 觀察組

觀察組采取綜合康復治療，具體內容如下所示。

（1）護理人員要幫助患者進行體位變化，對其進行定時的翻身運動，使其保持在坐姿、臥姿等身體姿勢，防止其出現異常運動形式。

（2）護理人員還應該時刻對其膝、肩、踝等關節進行合理適度的運動訓練。幫助其緊握雙手同時將其肩肘做向上伸舉的運動20次，還要做雙側運動鍛煉10次，對其健側肢體進行有效的抗阻運動訓練，以此來刺激其健側肌肉的收縮運動。護理人員還應該對其開展上樓梯、下樓梯、坐立等運動訓練，進行以上運動后，對其開展梳頭、進食等日常生活能力運動訓練。

（3）此外，還應該對其開展針灸結合治療，選取患者運動區域的穴位進行穿刺，順沿著患者的頭皮往下進行斜刺。選取內關穴、手三里穴以及風市穴等穴位進行針刺。每次針刺選取3～5個身體穴位，在其得氣之后對其進行留針，留針時長保持在30 min左右。此外一個療程針刺次數為7次不間斷針刺治療，在一個療程結束后，患者休息1 d再開展下一個療程治療，治療時長為3個療程。

（4）開展空氣壓力波的治療措施，充分利用合理適當的氣體對患者患側肢體實施體外擠壓作用，有利于其改善肌肉高度緊張狀態，調整其血供情況，減少可能由偏癱所導致的靜脈血栓癥狀的出現。

1.3 評判標準

（1）對比兩組患者的臨床治療效果，其中包括生活生理或者基本自理程度、BI指數大于60分情況、并發癥率以及痊愈率之間的對比。

（2）對比兩組患者治療前以及治療后的FMA分數以及BI分數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行處理分析，根據數據類型選用相應的統計學方法，滿足正態分布的數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料組內比較和組間比較分別采用配對t檢驗和獨立樣本t檢驗；不滿足正態分布用非參數檢驗；等級資料的比較采用秩和檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

就臨床治療效果對比，觀察組明顯優于對照組，差異均存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前以及治療后的FMA分數以及BI分數

在治療前兩組FMA分數和BI分數差異無統計學意義（P＞0.05），但是在治療后，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前以及治療后的FMA分數以及BI分數對比（）

表2 兩組患者治療前以及治療后的FMA分數以及BI分數對比（）

3 討論

作為一種發病率極高腦卒中并發癥，偏癱對患者的生活以及身體都有嚴重的威脅[4]。此外為了提升此類疾病患者其運動能力以及日常生活質量水平，應該在常規治療的基礎之上，再結合綜合康復治療方式對腦卒中偏癱患者進行治療，可以獲得不錯的臨床治療效果[5]。腦卒中偏癱患者在患有此類疾病時，其中樞神經會在功能以及結構的層面均會受到不同程度的損傷，對患者采取綜合康復的治療措施，可能最大限度地幫助患者的大腦進行重新塑造，以及在重新組織神經功能等方面有著不可替代的積極作用，可以幫助腦卒中偏癱患者有效緩解及調整功能障礙。在對患者進行綜合康復治療措施時，主要是對患者體位姿勢進行干預，對其開展合理適度科學的運動健康指導訓練，配合實施針灸以及物理治療等措施，有助于患者預后情況的調整，同時對患者開展合理適度的運動訓練以及體外護理干預，幫助患者的各身體功能得以逐漸恢復[6]。此外，對患者采取綜合康復的治療措施，還可以一定程度的提高患者康復速度以及運動能力。

低中頻電流可以幫助患者必備神經功能以及肌肉組織的改善，可以幫助其血液循環能力的恢復[7]。但是單一的物理因子措施相對單一，并且治療效果相對局限，對患者的治療力度也相對較弱。在這個基礎上，增加使用頭針、體針的輔助加之電流，在所選取治療穴位的基礎上，極大地增加并強化了神經通暢以及肌肉收縮能力的范圍與深度。同時，針灸有著幫助患者改善陰陽平衡、疏通神經脈絡的治療效果，可以幫助腦卒中偏癱患者暢通神經脈絡、調和改善氣血平衡，可以增強患者體內血液循環能力以及調整給血給氧能力[8]。此外，針刺還可以幫助其脊髓前角的運動神經一直處于興奮狀態，加快神經功能的恢復速度，可以局部刺激患者肌肉以及神經功能，提升其肌肉以及神經的興奮度，增強其肌力，有效抑制患者的肌肉出現萎縮，幫助其周圍神經系統有所康復。從本次研究結果可知：就臨床治療效果對比，觀察組明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；其次，在治療前兩組FMA分數和BI分數差異無統計學意義（P＞0.05），但是在治療后，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采取綜合康復方法對治療腦卒中偏癱患者有明顯的療效，還可以幫助患者身體恢復，值得推廣運用。