牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床效果分析

胡鵬，紀淑英

（克拉瑪依市第二人民醫院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

牙周炎是一種臨床上較為常見的口腔慢性炎癥，多發于35歲以上的人群，主要發病原因有咬合創傷、口腔局部感染以及牙齒畸形等，病情發展嚴重的情況下，會對患者的牙槽骨、牙周膜等組織造成較大傷害，對患者的日常生活有很大影響[1]。臨床上常見的治療方式有口腔正畸手術以及牙周組織再生術等，正畸治療通過矯正患者的牙齒排列情況，以修復牙齒為主要手段，提高患者的牙齒咬合力，進而實現其治療效果，但臨床數據顯示單獨使用其進行治療難以取得良好的效果；牙周組織再生術則通過對牙周組織的修復，使用治療手段改善患者的牙周附著情況進行治療[2]。本文以此作為研究方向，將以上兩種治療手段通過聯合的方式對牙周炎患者進行治療，做出相關探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2019年10月于我院就診的40例牙周炎患者作為本次研究對象，根據其入院治療的時間按照等距式分組法將其分為兩組：觀察組與對照組，各20例患者。觀察組20例患者中男性11例，女性9例，年齡36～62歲，平均（48.6±2.3）歲，病程2～18個月，平均（9.1±0.7）個月，Ⅰ級牙齒松動8例、Ⅱ級牙齒松動7例、Ⅲ級牙齒松動5例；對照組20例患者中男性12例，女性8例，年齡35～61歲，平均（47.9±2.1）歲，病程1～19個月，平均（10.1±1.2）個月，Ⅰ級牙齒松動9例、Ⅱ級牙齒松動8例、Ⅲ級牙齒松動3例。以上兩組患者數據均不具有統計學意義（P＞0.05）。

選取標準：（1）經于2001年發布的《口腔、皮膚科疾病診斷標準》診斷為牙周炎，且患者發病原因包括牙齒畸形；（2）口腔內牙齒存留數量≥16顆；（3）患者及其家屬清晰知曉本次研究目的及具體的操作流程，且有患者本人親自簽署知情書，同意參與本次研究[3]。

排除標準：（1）合并患有其他種類的牙科疾病及心腦血管疾病等嚴重臨床病癥；（2）進行本次研究之前即已進行過口腔正畸手術或者牙周組織再生術；（3）患有嚴重精神疾病或精神病史[4]。

1.2 方法

全部40例牙周炎患者在進行針對性地治療之前，應事先接受基礎性的治療：齦下刮治、齦上潔治、抑制牙齒菌斑生長以及平整牙齒根面等。

對照組20例患者對其施行口腔正畸治療，具體治療措施如下：（1）于患者口腔內部置入磨牙粘結頰面管，并將其固定；（2）在患者已出現病變的牙齒部分插入直絲弓矯正器；（3）進行牙齒平整的治療手段，此過程應采用鎳鈦絲進行相關平整治療；（4）關閉牙間隙，將正畸托槽置入其中進行牙齒正畸。

觀察組20例患者在對照組的口腔正畸手術基礎之上聯合進行牙周組織再生術，手術過程為先進行牙周組織再生術，待手術完成之后3個月，再進行口腔正畸手術。牙周組織再生術具體治療措施如下：（1）對患者牙齦部位進行相關清潔，清潔完畢后刮除患者齦下感染組織，將患者感染病變部位的化膿組織全部清除；（2）使用常規影像學檢查，對患者的牙周袋深度進行確認檢查，若影像顯示患者牙槽骨呈角狀，且牙周袋深度＞5 mm，則常規進行手術；（3）在患者牙骨損傷處行牙周翻瓣術，將牙周缺損部位的袋內壁上皮組織及肉芽組織進行清除；（4）于患者牙槽嵴邊緣將事先根據每例患者具體情況選定的人工骨植入，確認植入后無不良癥狀出現則將粘骨瓣膜縫合。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者治療后的臨床療效進行評價，評價標準：顯效（患者疼痛及發炎癥狀基本消失、咬合情況正常、牙周情況恢復良好）、有效（患者疼痛及發炎癥狀有所緩解、咬合力稍差、牙周情況稍有好轉）、無效（患者疼痛及發炎癥狀未改變甚至加重、咬合力功能依舊較差、牙周情況無改善甚至嚴重）。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

對患者治療前、治療后1個月以及治療后6個月的病情進行分析，并對其進行疼痛視覺模擬評分（VAS），詳細記錄每例患者的評分情況，分數越低疼痛程度越低。

通過檢查，對患者治療后的菌斑指數（PLI）、牙齦溝出血指數（SBI）進行評估，分值為0～3分，評分越低越健康；測量牙周探診深度（PD）、牙周平均附著喪失（AL）水平，評分越低證明其越健康。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況比較

觀察組患者的治療有效率95.00%顯著高于對照組的臨床治療有效率70.00%，且其差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前、治療后1個月及6個月的VAS評分對比

治療前兩組患者對比不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后1個月及6個月觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組，且其差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者各階段VAS評分對比（）

表2 兩組患者各階段VAS評分對比（）

2.3 兩組患者治療后牙齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）、牙周探診深度（PD）、牙周平均附著喪失（AL）水平對比

觀察組患者治療后的各項指標明顯優于對照組，且其差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療后各項指標對比（）

表3 兩組患者治療后各項指標對比（）

3 討論

牙周炎患者早期的臨床表現并不十分明顯，通常是病情較為嚴重時才會受到患者的重視并進行治療，但病情發展的過程已經對患者的牙齒健康造成極大傷害，因此簡單的治療手段難以對牙周炎的治療產生有效作用[5]。

牙周炎的臨床治療手術可對患者的病情產生積極影響，比較常見的治療手段包括口腔正畸手術及牙周組織再生術[6]。口腔正畸手術的治療手段通過使患者的病變牙齒移位，使用合適的正畸力量將口腔內部的牙齒咬合達到新的平衡，進而構建一個利于患者牙周恢復的口腔環境，從很大程度上能夠改善牙周炎患者的病情；牙周組織再生術則是以修復牙周組織為主要手術目標，通過針對性的治療手段將患者口腔內的菌斑、牙石等物質去除，提高患者牙齒及牙周組織抵抗侵蝕的能力[7]。在楊佩怡[8]的研究中，對牙周炎患者的治療手段方面也進行了相關探討，對牙周組織再生術聯合口腔正畸手術對于患者治療前后的血清炎性因子進行了數據研究，其研究數據表明，進行聯合治療的患者血清炎性因子明顯比對照組更加健康，從另一角度闡述了牙周組織再生術聯合口腔正畸治療的優越性。

綜上所述，牙周組織再生術聯合口腔正畸治療在牙周炎患者的治療過程中臨床療效顯著，不僅可改善患者的疼痛及發炎癥狀，還可對患者的牙周健康起到一定保護作用，具有臨床推廣使用的價值。