利拉魯肽注射劑實施在糖尿病患者中治療的臨床效果觀察

左騰子

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

糖尿病中以2型糖尿病最為常見，其發(fā)生機制是由多因素引起的機體胰島素分泌不足，導致胰島α和β細胞功能失調，促使胰高血糖素水平升高、胰島素水平降低[1]。臨床治療糖尿病以二甲雙胍等為首選藥物，其能夠通過減少糖異生、增加肝糖原存儲降低血糖，但無法有效改善胰島素分泌不足的問題[2]。而利拉魯肽則具有改善胰島素分泌不足的作用，其屬于新型的降糖藥物，降血糖效果顯著。基于此，本研究即觀察利拉魯肽注射劑實施在糖尿病患者中治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月到2020年12月于某三甲醫(yī)院接受治療的54例糖尿病患者作為本次研究主體，根據(jù)隨機數(shù)表法將這54例患者分為兩組，對照組[27例，男17例，女10例，年齡20～60歲，平均（42.15±10.34）歲；病程1～8年，平均（4.15±2.23）年]服用二甲雙胍治療，觀察組[27例，男15例，女12例，年齡20～60歲，平均（41.74±9.85）歲；病程1～10年，平均（4.08±2.17）年]使用利拉魯肽治療。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。本研究符合醫(yī)院倫理委員會標準操作規(guī)程。

納入標準：（1）符合糖尿病臨床診斷標準，并簽署同意研究書；（2）臨床資料完善。

排除標準：（1）對本研究使用的治療藥物有嚴重過敏反應；（2）合并糖尿病并發(fā)癥或心、肺等重要器官嚴重功能性損傷；（3）妊娠期或哺乳期；（4）合并感染性疾病；（5）嚴重精神障礙或配合度低，無法與之有效溝通；（6）臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組在治療前均進行全面的糖尿病基礎知識宣教，嚴格限制患者飲食，避免高糖、高脂和高蛋白物質的攝入，加強鍛煉。對照組服用二甲雙胍（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H22020508，規(guī)格：0.25 g），0.25 g/次，3次/d。觀察組使用利拉魯肽（Novo Nordisk A/S，國藥準字J20160037，規(guī)格：3 mL:18 mg），每次皮下注射0.6 mg，每天1次，經(jīng)過7 d的治療后若未發(fā)生不良反應，則根據(jù)醫(yī)囑將用藥劑量增加至1.2 mg/次/d。兩組均連續(xù)接受為期16周的治療。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組治療前后的血糖指標：糖化血紅蛋白、空腹血糖，并檢測機體胰高血糖素水平并進行對比。（2）檢測兩組血清炎性因子：白細胞介素-1β和6（IL-1β、IL-6），以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（3）治療效果指標：顯效，臨床癥狀或體征基本或完全消失，血糖恢復至正常范圍且維持4周以上；有效，臨床癥狀或體征有明顯改善，血糖趨于正常范圍，波動較小；無效，臨床癥狀未有明顯改善或病情加重，血糖與治療前無明顯差異或波動較大。總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標和胰高血糖素

觀察組降血糖效果優(yōu)于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組血糖指標和胰高血糖素（）

表1 兩組血糖指標和胰高血糖素（）

2.2 兩組血清炎性因子水平變化

觀察組血清炎性因子水平低于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組血清炎性因子水平變化（,pg/mL）

表2 兩組血清炎性因子水平變化（,pg/mL）

2.3 兩組治療效果對比

觀察組治療效果高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見下表3。

表3 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種臨床極為常見的慢性消耗性疾病，除去其臨床癥狀多飲、多食、多尿、消瘦即“三多一少”會對患者生活質量產生影響以外，因糖尿病對微血管、大血管造成的損害引起的慢性并發(fā)癥不僅會影響患者日常生活，甚至增加其致死、致殘率[3]。糖尿病的臨床治療方式以控制飲食、加強運動、藥物治療等綜合手段為主，其中通過藥物降血糖、調節(jié)胰島素分泌是其最主要的治療手段，降血糖效果也最為顯著[4]。利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1類似物，胰高血糖素樣肽-1是一種廣泛分布于機體的腸促胰素，利拉魯肽呈胰高血糖素樣肽-1受體依賴性地促進β細胞系的重組人成纖維細胞生長因子-21（FGF-21）表達和分泌參與介導，從而有效增強胰島素的敏感性，并促進胰島β細胞增殖，該藥物相較于其他降糖藥物其半衰期較長，藥物有效時間較長，因而利拉魯肽能夠通過活化胰高血糖素樣肽-1發(fā)揮顯著的降糖作用[5-6]。除此以外，利拉魯肽還具有較高的安全性，對心力衰竭有益，能夠顯著改善患者心功能[7]。

趙正歷等[8]關于利拉魯肽聯(lián)合胰島素注射液治療糖尿病的臨床療效的研究中顯示，利拉魯肽能夠顯著改善胰島素抵抗，降血糖效果顯著。上述結論與本研究結果一致，根據(jù)研究結果顯示，觀察組血糖指標在治療后較對照組降低程度更加明顯，且能夠促進胰高血糖素水平下降，其降血糖效果更加顯著。近年來研究顯示，糖尿病是一種低度炎癥性疾病，IL-1β、IL-6以及TNF-α均屬于常見的血清炎性因子，廣泛參與機體炎癥反應，觀察組在治療后其血清炎性因子的水平明顯低于對照組，提示利拉魯肽能夠有效減輕機體炎癥反應。通過上述結論并結合對治療前后患者臨床癥狀的觀察顯示出，觀察組所采取的利拉魯肽在治療糖尿病方面的臨床療效高于對照組。

綜上所述，糖尿病治療中使用利拉魯肽，其降血糖效果顯著，還具有降低機體炎癥反應的作用，值得應用。