心臟B超對冠心病節段性室壁運動異常的臨床診斷價值

張婧，王瀏陽

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

冠心病是發病率、致殘致死率都極高的一種心臟疾病，在冠狀動脈硬化后血管腔狹窄、心肌缺氧缺血以及壞死而導致的心臟病變[1]。冠心病危及生命健康，早診斷、早治療是關鍵，常用的診斷手段就是影像學掃描，包括心電圖、超聲、造影等常用手段，其中心電圖診斷冠心病的準確率不夠理想，會延誤治療時機[2]，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年6月我院收治的90例冠心病節段性室壁運動異?；颊咦鳛楸敬蔚姆治鰧ο?，臨床癥狀包括胸區疼痛及心臟不適等，冠脈造影檢查確診為冠心病節段性室壁運動異常，簽署知情同意書。對合并其他心臟器質性病變者、肝腎功能障礙者、造影劑應用禁忌癥者都予以排除。其中包括男性47例、女性43例；年齡25～76歲，平均（49.8±1.7）歲。病程1～5年，平均（2.2±0.6）年。

1.2 研究方法

90例患者均采取心臟B超檢查，檢查前讓患者不要劇烈運動，保持安靜休息5 min以上。B超掃描時保持左側臥位，超聲探頭2～3.5 MHz，應用16節段分析法檢查左心室長軸切面及左心室短軸切面，心尖四腔心切面等，探查是否運動減弱、室壁瘤等。冠脈造影檢查時患者仰臥位穿刺，導管送至上升主動脈，吻合冠狀動脈插口后進行造影劑注射，再觀察節段性室壁運動的具體異常表現。

1.3 觀察指標

以冠脈檢查結果作為診斷金標準，分析心臟B超對冠心病節段性室壁運動異常的診斷準確率、特異度、靈敏度，準確率=（真陽性+真陰性）/總例數，特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）。記錄在冠脈造影、心臟彩超檢查中患者發生的惡心、嘔吐、過敏等不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查方式的檢查結果對比

以冠狀動脈造影結果為標準，心臟B超診斷準確率達到97.78%（88/90），心臟彩超檢查結果與冠脈造影檢查結果相比（P＞0.05），見表1。心臟彩超檢查真陽性85例、假陽性0例、真陰性3例、假陰性2例，特異性為100.00%（3/3）靈敏性為97.70%（85/87）。

表1 兩組檢查方式的檢查結果對比[n(%)]

2.2 檢查中不良反應情況對比

心臟B超檢查中未出現惡心、嘔吐、過敏癥不良情況。冠脈造影檢查中出現5例惡心、4例嘔吐、1例過敏。相比之下，冠脈造影檢查中患者不良反應率11.11%明顯高于心臟B超檢查中不良反應率0%，差異明顯（χ2=9.4737，P＜0.05）。

3 討論

冠心病這種疾病嚴重危害人類的生命健康，近些年臨床發病率急驟升高，發病后若不能及時搶救而錯過治療時機、病情進展都會有生命危險[3]。雖然相關的診療技術快速進步，但仍未能有效降低冠心病致殘致死率[4]。冠心病患者除了有效的救治直接關系其預后，有效的診斷也是極為關鍵的[5]。冠心病診斷中節段性室壁運動異常是其病理特征之一，在心電圖檢查中該項病變特征的準確性判斷不夠理想，會造成誤診、延誤診斷、延誤治療、降低預后[6]。心臟B超則是通過超聲探頭掃描來反映左心室室壁瘤、二尖瓣返流等運動異常情況，對患者無創、可重復掃描，能獲取清晰的病變圖像資料[7]。在冠心病節段性室壁運動異常臨床診斷中冠狀動脈造影檢查仍是診斷金標準，造影可顯示心臟異常情況。本組90例患者經過心臟B超、冠狀動脈造影檢查資料對比，發現心臟B超對冠心病節段性室壁運動異常的診斷準確性、靈敏性極高，與冠狀動脈造影檢查結果相近（P＞0.05）。同時，心臟B超檢查中患者無不良反應情況，而冠脈造影中出現惡心、嘔吐、造影劑過敏情況等。相比之下，心臟B超檢查更具有安全性、無創性、可重復性，而冠狀動脈造影相對更復雜一些，需要穿刺、注射造影劑，還會引起不良反應情況。

綜上所述，在冠心病節段性室壁運動異常的影像學診斷中，冠狀動脈造影是臨床診斷的金標準，但心臟B超的診斷價值也很高，其診斷準確性、靈敏性都接近冠狀動脈造影，且檢查過程更加安全可靠，值得推廣使用。