預防性壓瘡護理在老齡重癥患者中的應用效果分析

王治敏，李寧

（河北省邯鄲市磁縣人民醫院，河北 邯鄲）

0 引言

壓瘡是常見的慢性難愈創面，其通常發生于骨隆突部位處皮膚和深部軟組織[1]。該病病發原因與劇烈壓力、剪切力長期作用有關，此類作用力可導致受壓處皮膚持續缺血、缺氧、營養不良，從而引發組織潰爛壞死[2]。壓瘡多作為并發癥發生于其他疾病發展過程中，且老齡重癥患者是該病高發群體，其一旦發生，會影響患者原發疾病的治療，甚至可能繼發敗血癥而危及生命[3]。臨床對于壓瘡的預防極為重視，常建議使用針對性護理措施以降低壓瘡發生率[4]。本研究提出應用預防性壓瘡護理，為實際驗證其效果，本研究以入住我科的老年重癥患者為例構建實驗，有匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用單雙號法將2016年5月至2020年6月入住我科的152例老年重癥患者分為對照組和觀察組，各76例，其中對照組男42例，女34例，年齡65～88歲，平均（73.19±3.55）歲；觀察組男44例，女32例，年齡69～86歲，平均（72.61±4.30）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組施行常規性護理，觀察組施行預防性壓瘡護理，具體方法為。

（1）風險評估：使用Braden壓傷風險評估表進行壓瘡風險評估，該量表共分患者感覺、移動、活動能力、皮膚潮濕情況、營養狀況、摩擦力與剪切力6個維度內容組成，各項得分1～4分，計算最終得分，分值＜15～18分為輕度風險，分值介于13～14分為中度風險，分值介于10～12分為高度風險，分值≤9分為極高危，對不同風險患者實施針對性預防計劃。

（2）預防計劃：對于輕度風險患者，定期幫助患者更換衣物與床單，維持床單位整潔、干燥、無渣屑，為患者制定定時翻身計劃，輔助其身體進行最大程度移動；對于中度風險患者，采取上述措施外，每2 h需進行1次翻身，注意患者在保持側臥位時墊軟枕使其傾斜30°；對于高度風險與極高危患者，定時翻身計劃需調整為1 h/次，翻身時做到輕、穩，不可推、拉避免損傷皮膚，每日早晚為患者擦澡，觀察受壓皮膚完整性，若皮膚發紅，應縮短翻身時間，更換體位時避免該部位再次受壓，同時配合紅外線照射以促進血液循環，也可以根據情況預防性使用水膠體或泡沫敷料保護皮膚，在實施預防計劃時，護理人員還需每日對患者壓瘡風險進行再評估，及時根據評分變化調整預防計劃。日常可為患者及家屬普及相關醫學知識，幫助其提高認知，主動配合護理工作。

1.3 研究指標

統計兩組病情恢復情況，包括院內壓瘡發生率及住院時間。以自制護理質量考察表與滿意度問卷調查患者護理質量，其中自制護理質量考察表分護理操作、行為規范、安全管理、護理文書等內容，總分100分，分值與護理質量呈正比；滿意度問卷總分100分，以80～100分為非常滿意，以60～79分為滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=（非常滿意數+滿意數）/總數×100%。

1.4 統計學方法

運用SPSS 17.0分析數據，計數單位（壓瘡發生率、護理滿意度）、計量單位（住院時間、護理質量評分）以（%）、（）表示，χ2、t檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情恢復情況分析

組間比較顯示觀察組患者壓瘡發生率較對照組低，且住院時間更短，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病情恢復情況對比[n(%),]

表1 兩組病情恢復情況對比[n(%),]

2.2 兩組護理質量分析

組間比較顯示觀察組患者護理質量評分較對照組高，且護理滿意度更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質量對比[,n(%)]

表2 兩組護理質量對比[,n(%)]

3 討論

壓瘡是老齡重癥患者長期臥床治療期間常易出現的并發癥，其原因主要歸于兩方面，一是重癥患者常伴有長期營養不良、大小便失禁、低蛋白血癥等癥狀，間接導致局部血液循環差，引發壓瘡；二是老年患者皮膚變薄，血管分布也會逐步減少，局部輕微受壓即會影響血液循環，引發局部組織缺氧、缺血壞死[5-6]。

由于壓瘡會影響原發重癥的治療進度，對患者造成極大痛苦，同時還可能繼發敗血癥危及患者生命，臨床多建議實施預防性措施以降低壓瘡發生率[7]。徐雅娟[8]將預防性壓瘡護理運用于45例老齡重癥患者的治療過程中，結果顯示僅有3例患者發生壓瘡，發生率為6.67%，對護理滿意人數達到42人，滿意度為93.33%。

本研究以入住我科的老年重癥患者為例構建實驗，實驗結果顯示，觀察組患者壓瘡發生率較對照組低，且住院時間更短，護理質量評分、護理滿意度更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），這與上述研究結論趨同，這是因為預防性壓瘡護理通過Braden壓傷風險評估表首先對不同患者壓瘡發生風險進行評估，隨后根據評估結果為患者制定針對性的預防計劃，如定期翻身、局部墊枕、被動運動、加強營養等，幫助患者減輕局部組織受壓狀態，促進血液循環，增強皮膚抵抗力，從而降低壓瘡發生率。

綜上所述，老齡重癥患者治療期間應用預防性壓瘡護理可有效降低壓瘡發生可能，縮短住院時間，提高護理質量，符合患者對護理服務的需求，值得推廣。