循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用效果及不良心理的影響

王美芳

（河北省沙河市人民醫院，河北 沙河）

0 引言

股骨粗隆間骨折主要是指在位于股骨頸基底至股骨小轉子水平以上的部位發生骨折現象，多發于老年人群，其常見臨床癥狀為疼痛、腫脹、活動受限等，易對患者的運動能力造成嚴重影響，需及時入院就診，經手術治療以改善其骨折之癥，降低并發癥發作幾率，縮短患者的住院時間[1-2]。但無論患者接受手術治療或非手術治療，在此治療過程中加入循證護理方式，可有效提升其整體的治療、護理效果，減輕患者病痛，幫助患者在較短時間內恢復運動能力。本研究旨在分析對股骨粗隆間骨折患者行循證護理的應用效果及不良心理的影響，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月收治的54例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組27例，女12例，男15例，年齡45～75歲，平均（60.43±5.12）歲；對照組27例，女11例，男16例，年齡46～75歲，平均（60.53±5.08）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、治療方式等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）本研究中所有股骨粗隆間骨折患者，均符合《實用骨科學》中相關診斷標準[3]；（2）經X線檢查診斷，研究對象均確診為股骨粗隆間骨折。

排除標準：（1）患者有基礎血栓類疾病；（2）患者有嚴重心腦血管類疾病；（3）患者有精神障礙，無法配合醫護人員診療工作；（4）患者有嚴重器質性疾病。

1.2 方法

對照組的患者均接受常規護理，即叮囑患者用藥，定期幫助患者轉換體位，定期對病房進行清潔消毒，保持病房的干凈衛生，使患者能處于較舒適的康復環境中。觀察組的患者均接受循證護理，其護理方法具體如下。

（1）循證問題與循證支持：護理人員需收集與股骨粗隆間骨折相關的文獻資料，在患者入院時，詳細詢問并記錄患者基本資料，如病史、過敏史等，了解患者的基本需求及具體病情，評估患者的康復情況。通過相關文獻的參考，并結合自身護理經驗，根據患者具體情況，制定有針對性的循證護理方案。

（2）循證觀察：護理人員需將制定的護理方案同實際的臨床護理步驟和措施相對比，評估護理方案中各項護理措施的安全性、實用性，及時調整方案計劃。

（3）循證應用：根據循環護理方案對患者實施相應的護理措施，包括：①心理護理，由于患者需長時間臥床靜養，以避免對其骨折處骨骼帶來過多負擔，而這極易增加患者的心理壓力，致其出現緊張、焦慮等不良情緒，因此護理人員需及時對其進行疏導安撫，幫助患者平緩自身情緒狀態，幫助患者制定日常生活計劃，合理安排其日常生活，通過看電視、聽音樂等方式轉移患者注意力，使其有較豐富的日常生活，緩解其心理負擔。②康復訓練及并發癥護理，叮囑患者適當進行康復訓練，幫助患者進行被動或主動訓練，利用按摩等方式放松患者肌肉，有效減少血栓等并發癥的發作，促進患者的恢復速度，幫助患者恢復運動能力。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者治療情況及護理前后的心理狀態，統計兩組患者所需的骨折愈合時間，以分析判斷兩種護理方式對患者病情的影響。利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁狀態進行評估，這兩項量表皆共計100分，分數越低，患者焦慮、抑郁越輕，以分析判斷兩種護理方式對患者不良心理的影響。

1.4 統計學方法

2 結果

在本研究中對兩組患者治療情況及護理前后的心理狀態進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組所需骨折愈合時間更短，經護理后心理狀態更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療效果的對比（）

表1 觀察組和對照組治療效果的對比（）

3 討論

股骨粗隆間骨折是指于股骨頸基底至股骨小轉子水平以上部位發生骨折，多因直接或間接暴力所致，如滑倒、摔傷等，且由于中老年人群易有骨質疏松的問題，則更易出現骨折現象，因此中老年人群是此病癥高發人群，一般情況下可利用手術治療方式，將其骨折處骨骼恢復原樣，以幫助患者恢復較正常的運動能力[4]。

若在此治療過程中加入循證護理方式，則可有效提升患者整體的治療、護理效果，幫助患者保持較穩定的恢復狀態，縮短患者的恢復時間。由于在循證護理過程中，護理人員需謹慎地將科研結論、文獻資料等同臨床經驗、患者需求等相結合，以制定相應的護理方案，因此在此護理過程中，需通過循證問題與循證支持、循證觀察、循證應用這幾項措施，來實施相應的護理計劃[5-6]。其中循證問題與循證支持，主要是通過查詢大量文獻資料，再詢問、記錄患者的基本資料、日常需求等，經基本情況的了解，制定有針對性的護理方案。循證觀察則需護理人員將護理方案同實際的臨床護理措施向對比，以評估方案中各計劃的合理性、可行性，并進行相應的改善，保障護理方案的順利開展。最后經循證應用，將護理方案中各措施落實到實際護理工作中，如心理護理、康復訓練、并發癥護理等，幫助患者保持較平穩的治療心態，減少并發癥發作幾率，促進患者恢復速度，通過康復訓練，幫助患者恢復較正常運動能力[7-8]。在本研究中，通過常規護理同循證護理間對比可知，接受循證護理的患者，其所需骨折愈合時間更短，患者能保持較平穩的情緒狀態。

綜上所述，對股骨粗隆間骨折患者行循證護理，可確保各項護理措施的有效性、護理性，有效提升患者整體的治療、護理效果，幫助患者保持較穩的恢復狀態，縮短患者所需的骨折愈合時間。