手術治療嚴重肱骨近端骨折的效果研究

梁紹成

（天等縣人民醫院，廣西 崇左 532800）

0 引言

肱骨近端骨折是一種比較常見的骨折類型。按照骨折部位分類，這一類型的骨折可以劃分為上肢骨折。在臨床上，肱骨近端骨折的患者多為老年人。之所以如此，最主要的原因是老年人患有骨質疏松的概率相對較大[1]。在遇到外力沖擊的前提下，青年人和中年人的肱骨近端不容易發生骨折，但是老年人的肱骨近端發生骨折的可能性較大。在臨床上，藥物治療和手術治療都是比較常用的治療手段[2]。而在本文中，就將深入探究手術治療嚴重肱骨近端骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次選擇天等縣人民醫院2018年1月至2021年1月收治的126例嚴重肱骨近端骨折患者作為研究對象。在研究開始前，對所有研究對象實施隨機編號（編號1~126），將單號患者分為對照組，將雙號患者分為實驗組。在對照組中，有男33例，女30例；年齡47~83歲，平均（68.4±6.9）歲。在實驗組中，有男32例，女31例；年齡46~82歲，平均（67.9±6.8）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①研究對象均經CT診斷確診為嚴重肱骨近端骨折患者。②所有研究對象均符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中關于“氣滯血瘀”癥的描述。③研究對象均詳細了解本研究的具體內容與操作規程，并在倫理了委員會的監督下與我院簽訂知情同意書。排除標準：①排除粉碎性骨折患者。②排除陳舊性骨折患者。③排除患有嚴重心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：在對照組中，采用藥物治療方法實施治療。具體方法如下：①在完成診斷之后，真的對骨折部位實施中醫正骨，確保骨折部位恢復正常狀態。在完成上述工作之后，使用石膏固定骨折部位。②使用身痛逐淤湯開展藥物治療，該方劑的鋸腿構成包括秦艽3 g、川芎6 g、桃仁9 g、紅花9 g、甘草6 g、羌活3 g、沒藥6 g、當歸9 g、五靈脂6 g、香附3 g、牛膝9 g、地龍6 g。上述藥物每日1劑，水煎服2次，早晚各服用0.1 L。連續服用60 d。

1.2.2 實驗組方法：實驗組，采用手術治療方法開展治療。具體治療方法如下：使用肩關節前方胸大肌三角肌間入路顯露骨折端，在肩袖預置縫線協助復位骨折端，克氏針臨時固定后，安放近端鎖定板，并將肩袖的縫線布置在鋼板側孔上，使用鋼板螺釘固定骨折端，人工骨植骨，扎緊經鋼板的縫線用于加強抗肩袖拉力。在完成手術之后，使用身痛逐淤湯開展藥物治療，具體方劑構成和治療周期與對照組相同。

1.3 觀察指標。本研究的觀察指標為愈合時間、住院時間以及并發癥發生率。具體來說，愈合時間為患者入院至骨折創口愈合的時間。住院時間為患者入院至出院的時間。并發癥發生率為發生并發癥（感染、肱骨頭壞死、骨板不愈合、愈合畸形）的患者人數與總人數的比。

1.4 統計學分析。本次研究當中的所有數據均采用SPSS.19.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象愈合時間與住院時間對比。對比發現，實驗組研究對象的愈合時間與住院時間顯著低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

表1 研究對象愈合時間和住院時間對比（±s，d）

表1 研究對象愈合時間和住院時間對比（±s，d）

組別 愈合時間 住院時間對照組 56.7±5.7 58.7±5.8實驗組 48.7±4.9 51.1±5.2 t 8.311 8.384 P 0.041 0.038

2.2 研究對象并發癥發生率對比。在研究過程中發現，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組研究獨享并發癥發生率對比差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

表2 研究對象并發癥發生率對比表（n，%）

3 討論

3.1 手術治療能夠有效改善治療效果。肱骨近端骨折是指肱骨頭關節面至肱骨外科頸遠端10~20 mm的位置發生的骨折。在臨床上，該類型的骨折多發于老年人。在肱骨近端骨折癥狀比較輕微的前提下，采用保守治療方法能夠取得比較理想的效果。因此，相當一部分醫院在針對老年肱骨近端骨折患者實施治療的過程中，往往優先選擇保守治療作為主要治療方法。但是通過對保守治療方法進行研究可以發現，在改善治療效果和提升治療效率等方面，保守治療能夠發揮的作用相對有限，而且在嚴重肱骨近端骨折的治療中并不能取得理想的治療效果。因此，需要采用手術治療方法開展治療范志毅。只有如此，才能確保肱骨近端骨折治療效果得到有效提升[3-4]。

在治療肱骨近端骨折的過程中，手術的主要作用就是對骨折端的快速復位和確保骨折部位得到有效固定。與藥物治療相比，手術治療的最主要的優勢就是能夠快速實現對骨折部位的固定，并在這一基礎上提升治療速度。通過對本研究中兩組研究對象的實際治療效果進行調查和對比研究可以發現，在實施不同的治療方法的前提下，實驗組研究對象的創口愈合時間以及住院時間均顯著小于對照組。從這一角度上看，每本研究中采用的手術治療方案取得了比較好的應用效果[5-6]。

需要注意的是，在針對肱骨近端骨折患者實施手術治療之后，常規的藥物治療法也能夠在治療過程中發揮比較重要的作用。因此，本研究中針對兩組患者均實施了藥物治療。具體來說，本研究中采用的藥物為身痛逐淤湯。該方劑出自《醫林改錯》卷下。具有活血祛瘀，通經止痛，祛風除濕的功效。使用該方劑能夠在治療痹癥等方面取得比較好的治療效果。在治療肱骨近端骨折的過程中，該方劑具有比較大的臨床應用價值。

3.2 手術治療能夠有效控制并發癥。在治療肱骨近端骨折的過程中，如何預防和控制并發癥成為醫學界需要解決的重點問題之一。具體來說，在肱骨近端骨折手術之后，部分患者可能出現的并發癥主要包括感染、肱骨頭壞死、骨板不愈合以及愈合畸形等。這些并發癥的尺寸在，一方面會導致患者在治療過程中產生不同程度的疼痛，另一方面則會導致肱骨近端骨折的治療效果出現不同沉過度的下降。從這一角度上看，預防和控制并發癥，也是肱骨近端骨折治療過程中的重要工作之一[7-8]。

在本研究中，通過對比兩組研究對象的并發癥發生率可以發現，在實施不同的治療方案的基礎上，采用手術治療方案的實驗組并發癥發生率相對較低。之所以如此，最主要的原因之一就是手術治療能夠有效減少患者的痊愈時間，并在這一基礎上避免長期實施保守治療導致患者發生并發癥的概率增加。從這一角度上看，在有效預防和控制并發癥方面，手術療法也具備比較大的臨床應用價值。此外，通過對手術治療的作用機制進行研究也可以發現，在采用手術療法治療肱骨近端骨折的過程中，患者的骨折端能夠得到更加充分的固定。在后續治療過程中，患者自身因素或護理因素導致骨折部位重新骨折的風險相對較低。而在后續治療工作中，相當一部分并發癥的主要發生原因就是骨折端重新斷裂。在實施手術治療的基礎上，上述問題能夠得到比較有效的避免。

在針對肱骨近端骨折實施手術治療的過程中，需要注意的另外一個重要問題就是保證手術操作的規范性。為達到這一目標，需要在應用該手術治療方法之前針對所有參與受上述的醫護人員進行全面的培訓與考核，提升相關人員的操作水平和應對術中突發事件的能力。在這一基礎上，肱骨近端骨折的手術治療效果就能夠得到更加穩定的保障。

綜上所述，在治療肱骨近端骨折的過程中，采用手術治療方法能夠取得較好的治療效果。具體來說，手術治療一方面能夠縮短患者的康復時間，改善治療效果，另一方面則能夠有效預防和控制各種類型的并發癥。因此，本研究中采用的手術治療方法具有比較大的臨床應用價值。此外，為保證手術治療的效果，在治療過程中需要采用適合患者病情的藥物對其同時實施藥物治療。只有如此，才能有效鞏固治療效果。