頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床準確率比照觀察

邵偉田

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

0 引言

介于目前人們工作狀態(tài)改變，在高強度、高壓力的工作中增加了頸椎病發(fā)病率，使其成為了最常見的一種疾病。臨床發(fā)現，頸椎病并不是一種單純的疾病，其易合并其他癥狀，如頸神經根綜合征、頸椎骨關節(jié)炎等，嚴重時還會引發(fā)脊髓型頸椎病，病情一經確診，需要及時采取有效的處理措施，以此來控制病情，提高治療效果[1]。但對于頸椎病來講，雖看似其是一種不痛不癢的疾病，但病情一旦是發(fā)作，患者會出現一系列應激反應，如肩頸部不適、疼痛，且還會對周邊的血管、脊髓與神經等產生程度不一的負面影響，增加四肢并發(fā)癥，如雙側或是單側的下肢疼痛、肢體出現麻木等，如不及時給予有效的治療，會因病情的加重而產生其他癥狀，如下肢痙攣、行走困難等，嚴重影響患者的生活質量[2]。隨著中醫(yī)的進步，中醫(yī)認為頸椎病是眩暈、痹癥的范圍，其的出現來源于外感風寒、濕寒、氣血不足等，故可采用理療或是手術治療[3]。但不管哪種治療方案，均需要配合準確的診斷結果來提升療效。目前，臨床應用了X線平片和CT影像檢查方案，取得了一定的效果。本研究取80例疑似患者，對比X線平片和CT影像診斷頸椎病的臨床準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。時間節(jié)點2021年1~3月，抽取廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的80例疑似頸椎病的患者開展本次研究，所有患者在病情確診前均開展X線平片和CT影像檢查。80例疑似患者男38例、女42例，年齡30~72歲，平均（51.53±6.58）歲。本次參與研究的患者均有以下癥狀前來就診，即惡心、眩暈、肩部疼痛、頸部不適等。其中約有40例患者還出現了疼痛與肩頸麻木等現象。30例患者的上肢的活動能力受限，疼痛、酸脹痛較為強烈，并出現握力下降現象。8例患者有下肢無力感、步態(tài)不穩(wěn)，并合并有疼痛感。納入標準：臨床資料完善者；均可以開展X線平片和CT影像檢查者；知情，并簽署同意書者；醫(yī)院倫理委員會已審核批準。排除標準：精神疾病者；伴有先天性的器質性疾病者；臨床資料不符合本次研究者；不配合檢查者。

1.2 方法。所有患者在病情確診前均開展X線平片和CT影像檢查，如下：

X線平片：應用數字化的X線平片儀，對患者開展相關檢查，在檢查前首先需要指導患者正確的體位，即主要以仰臥位為主，之后開展前后位的拍攝；以側臥位為主時，需要開展腰椎位下的正位片拍攝。在此過程中，如患者為復雜的骨折類型，需要立即對其開展雙側斜位下的平片檢查，以此來進一步確診病情。

CT影像檢查：應用16排的螺旋CT儀器，對患者開展相應的檢查，在檢查時需要以平掃為基礎，增加三維重建技術。指導患者正確的體位，即以仰臥位為主，沿著椎管的垂直面開展掃查，上下檢查的超圍以超出一個椎體為主，之后對相關數據進行具體掃描。在檢查過程中對相應的參考進行調整，電流為250 mA，電壓為120 kV，矩陣為350×350，層距為5 mm，層厚顯5 mm，重建層厚為1 mm。

1.3 觀察指標。以病理檢查作為金標準，評價X線平片和CT影像檢出率、診斷符合率、特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 26.0軟件完成數據的分析，若差異有統(tǒng)計學意義，則以P<0.05展開。

2 結果

2.1 X線平片和CT影像檢查結果分析。80例疑似患者經檢查，確診為頸椎病者62例。X線平片檢出45例，確診43例；CT影像檢出60例，確診59例，見表1。

表1 X線平片和CT影像檢查結果分析

2.2 X線平片和CT影像檢查檢出率與診斷符合率、特異度、靈敏度比較。檢出率與診斷符合率相比，CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；特異度、靈敏度相比：CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 X線平片和CT影像檢查檢出率與診斷符合率、特異度、靈敏度比較[n（%）]

2.3 X線平片和CT影像檢查特異性比較。X線平片檢查后，頸椎雙邊征、椎間孔狹窄檢出率明顯要高于CT影像；而黃韌帶肥厚檢出率相比，CT影像明顯高于X線平片，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 X線平片和CT影像檢查特異性比較

3 討論

目前隨著人們生活方式的不斷變化，同時現代化電子產品、辦公化的廣泛應用，久坐已成為一種常見的狀態(tài)，但如在久坐中應用不正確的坐姿 ，或是其他因素的影響，從而則增加了頸椎病發(fā)生率[4-6]。頸椎病的發(fā)病率會隨著年齡的增加而增加，同時隨著病情的進展頸椎病引發(fā)的疼痛感越來越重，對人們的生活、工作、身體健康等均產生了嚴重的影響。但為了提高頸椎病治療效果，需要在治療前明確患者的病情，以此來提高治療效果。臨床目前在頸椎病診斷中主要采用X線平片和CT影像檢查兩種診斷方式，但因檢查方式診斷效果也不同。其中X線平片具有操作簡單、價格低等優(yōu)點，其能在基層醫(yī)院廣泛應用。

頸椎病的出現與頸椎退行性病變有著直接的關系，且椎間會受損，并在神根、脊髓等受到長時間壓迫，造成患者出現上下肢活動受限，從而引發(fā)一系列的臨床表現，如乏力、頭痛等，如不及時治療，會導致神經功能受到嚴重損傷，即會引起不可挽回的局面[7]。本研究示：檢出率與診斷符合率相比，CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；特異度、靈敏度相比：CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實踐表明，X線平片檢查，可以觀察骨頭的生理變化情況，同時觀察骨質的結構變化情況。但從整體結構來講，X線平片檢查與CT檢查相對應，CT在椎間盤突出、韌帶異常、椎體后緣骨贅等有著較高的診斷準確率。但也有學者認為，X線平片檢查與CT檢查均有一定的優(yōu)缺點，各有優(yōu)勢，但如在臨床中將以上兩種方法相結合，可以提高頸椎病診斷符合率，為提高診斷精準性、可靠性具有積極作用。

綜上所述，在X線平片和CT影像診斷頸椎病時，CT檢查具有較高的可靠性與準確性，但因頸椎病具有多變性，故臨床在今后的診斷中，可將以上兩種方式相結合，以此來提高臨床準確率。