人文關懷護理對急性心衰患者護理質量的改善措施評價

馮結儀

（廣東省中醫院大學城分院，廣東 廣州 511400）

0 引言

急性心衰是指因急性的心肌損害或心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加[1]，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并可有伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征[2]，急性心衰在急診科較為常見，該疾病具有發病急、病情發展迅速等特點，在治療不及時情況下，極易威脅患者生命安全[3]，在對急性心衰患者治療過程中，除保證治療的及時性與充分性以外，對患者實施相應的護理干預至關重要，本研究進一步分析人文關懷護理對急性心衰患者護理質量應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析2017年2~12月在廣東省中醫院大學城分院心血管一科的66例急性心衰患者的臨床資料，分為兩組，每組33例。觀察組男18例，女15例，年齡51~78歲，平均（61.25±1.08）歲。對照組男19例，女14例，年齡52~77歲，平均（61.85±1.23）歲。所有患者均排除血液疾病、免疫系統疾病以及急性腦血管病變等，患者意識清晰，溝通交流順暢；對比兩組間患者的基礎疾病及性別、年齡等信息，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規護理，主要包括：嚴密監測患者臨床癥狀與體征，按照醫囑給予患者穿刺、藥物等治療，告知患者要保證絕對臥床休養，為患者整理床鋪，保證床鋪干燥性與整潔性，根據患者自身病情對其進行飲食指導等常規護理。觀察組患者在對照組護理基礎上實施人文關懷護理干預，主要表現為：①急救護理：使患者保持半臥位或端坐位。嚴重時雙下肢下垂。使回心血量減少，減輕肺部淤血情況。迅速保持氣道的開放，并給予患者高流量氧氣吸入，必要時給予酒精濕化，濕化前充分解釋濕化的目的。迅速建立靜脈通路，按照醫囑用藥搶救，搶救時醫師下達的口頭醫囑，護士執行時應該向醫師重復一遍，確認無差錯而后立即執行，搶救過程中應做到動作迅速、冷靜、沉著。②心理護理及健康教育：急性心衰患者發病急，易產生焦慮恐懼情緒，護理人員應全方位了解患者不良情緒來源，并根據患者自身心理狀態對其進行針對性心理疏導，使其有效了解急性心衰相關知識，告知患者不良心理狀態可加重其病情發展，提升患者樂觀情緒，進而提升其治療與護理依從性，對患者及其家屬提出的問題進行詳細且專業的解答，使患者感受到護理人員的專業性與友愛。利用講座、宣傳手冊等方式對患者進行健康宣講，并使用通俗易懂的語言告知患者急性心衰發病原因、治療方式與預期治療效果及配合護理工作重要性，進而提升患者對自身疾病相關知識的了解，主動配合臨床各項工作，促進其康復時間。③用藥護理：當患者病情得到一定控制后，告知患者要嚴格按照醫囑進行用藥，告知患者用藥量、用藥注意事項，用藥后不良反應，擅自增減藥物對患者病情的危害。④生理護理：嚴密觀察并記錄患者血壓、脈搏、心率等生命體征，觀察患者雙下肢水腫情況，強化對其雙腔管的管理，評估患者凝血情況，給予患者吸氧護理干預，密切觀測患者吸氧過程中濕化瓶與吸氧管變化，進而保證患者在吸氧過程中可有效吸氧，避免發生分泌物堵塞事件；定期為患者翻身，改變體位，防止患者出現壓瘡等并發癥。⑤飲食護理：告知患者應多食用低熱、低脂、低鈉、高營養、易消化食物，防止患者出現飽脹不適現象，消化功能受到影響，使病情加重，同時，每天限制水量攝入，防止出現稀釋性低鈉血癥，加重病情，多食用維生素含量較高食物，保護心肌，遵循少量多餐原則，避免由于過飽導致病情加重。叮囑患者戒煙戒酒，防止患者出現心臟擴大與心律失常等疾病。在患者身體狀態允許情況下，可進行聽音樂、看電視、下象棋等娛樂項目，增加患者娛樂文化，進而使其有效配合治療，促進其身體康復。⑥出院指導：患者出院前，護理人員要告知患者應避免勞累、注意休息，加強自身保暖，避免出現上呼吸道感染進而引發心衰復發，時刻注意自身心率與心律變化，一旦發現異常情況，及時到院檢查與治療。

1.3 觀察指標。對比兩組間護理質量評分，其中包括：基礎護理評分、護患溝通評分、健康教育評分、護理技術操作評分，每項總分為100分，分數越高表示護理質量越高。

1.4 統計學分析。采用（SPSS 19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，組間的差異呈P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理質量各項評分均明顯優于對照組，經統計學分析得知，兩組患者護理質量評分差異有統計學意義（P<0.05），數據由表1呈現。

表1 護理質量比較（±s，分）

表1 護理質量比較（±s，分）

組別 例數 基礎護理評分護患溝通評分健康教育評分護理技術操作評分觀察組 33 95.63±2.13 93.65±3.16 95.17±1.06 96.31±1.48對照組 33 83.16±2.39 82.46±2.38 84.16±2.37 80.28±0.64 t - 21.334 15.492 23.227 54.451 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性心衰發病較急，病情發展較快，該疾病會誘發嚴重呼吸困難，使機體多項器官受到損害，在治療不及時情況下，患者生命安全將會受到一定威脅。因此，應盡早進行治療，在對患者治療過程中，實施科學有效的護理干預至關重要[4]，急性心衰與其他疾病有著根本性區別，患者入院后應立即實施急救，告知患者不可平臥，避免出現呼吸困難與窒息風險。同時，在護理過程中，應嚴密監測患者水攝入量，觀察其吸氧情況，適當對其情緒進行調節，使其治療信心得以提升。由于患者在治療過程中多半時間為半臥位或坐位，因此，應嚴密觀察患者雙下肢水腫情況[5]，強化對其雙腔管的管理。冠心病、心肌病等心血管疾病造成心臟功能出現突然性代謝失常繼而誘發急性心衰，急性心衰是慢性心衰急性發作過程，患者在長時間治療過程中，在承受疾病痛苦的同時，精神壓力隨之增加，醫院為現代社會特殊場所，在救治患者的同時，應體現出對患者思想與情感人文關懷，使其治療信心得以提升。從某種意義來說，人文關懷不止可促進醫院可持續發展，同時也是現代社會不可缺少的必要條件。

人文關懷護理干預原則是“以患者為中心”的護理模式[6]，是指在護理過程中醫護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術服務之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足患者的身心健康需求，體現對人的生命與身心健康的關愛，是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程[7-8]。在護理過程中，根據患者自身病情對其進行針對性心理、生理等全方位服務，將更加全面為患者進行護理服務，最大程度上幫助患者適應外界社會，同時，提升患者治療信心，降低其不良心理狀態，有效提升患者治療信心，改善護患關系[9-10]。

本研究結果顯示：觀察組患者基礎護理評分、護患溝通評分、健康教育評分、護理技術操作評分等各項護理質量評分同樣明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對急性心衰患者實施人文關懷護理干預效果顯著。

綜上所述，將人文關懷護理干預應用于急性心衰患者護理過程中，可有效提升患者提高護理質量，具有一定臨床應用價值。