醫護一體化護理模式對腰椎間盤突出癥實施中醫護理的效果分析

任麗萍，黃朝燕

（昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

腰椎間盤突出癥（LDH）本是因髓核突出壓迫神經、損傷纖維環、突出變形的腰椎間盤引起的，是一種骨科常見疾病[1]。該病多發于中老年群體，大多數以手術治療為主，疾病本身引起的疼痛和手術疼痛帶來的傷害給患者造成生活質量造成嚴重影響[2]。因此，在治療中需要采取積極的針對性的護理措施，以減輕患者自身病痛，加速其術后恢復。本文即分析了中醫護理腰椎間盤突出癥（LDH）中實施醫護一體化護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對象以LDH患者為例，時間以2019年5月至2020年9月為止，將150例患者經隨機法分為兩組（各組75例）。患者各項信息經統計軟件處理：研究組男40例，女35例；年齡50~75歲，平均（64.6±3.9）歲；病程6~14年，平均（7.0±1.2）年。常規組男38例，女37例；年齡51~76歲，平均（65.6±4.2）歲；病程7~14年，平均（7.2±1.4）年。經統計軟件處理結果顯示，各組對比差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法。采取常規護理干預常規組，包括健康宣教、飲食干預、康復干預、出院跟蹤隨訪等傳統護理干預。研究組在中醫護理中實施醫護一體化護理模式，具體措施如下：①建立護理小組：根據LDH的特點及病因成立由專家教授為組長，護士長、主治醫生為副組長，組員為全體醫務人員的一體化護理小組；②護理流程制定：按照患者病情變化和機體實際情況，以及主治醫生的診斷結果，制定個性化的護理方案及康復干預措施。由組長與護師審核護理方案，由患者認同后實施。組員認真執行護理方案，密切監控患者的病情變化，結合患者的身體指標改善情況動態調整方案。主治醫生與責任護士結合患者病情恢復情況對患者出院后的護理干預制定詳細的計劃，并在患者出院后跟蹤回訪患者的康復鍛煉及預防措施；③中醫護理方案制定與實施：根據患者的病情情況及臨床癥狀實施不同的中醫護理干預，如腰腿疼痛患者行腰部中藥敷貼、針灸、拔火罐、肢體按摩等；根據患者食物喜好定制飲食干預，指導患者積極做康復鍛煉；④動態護理調整，護理質量改進：小組定時評估患者的康復情況，根據患者病情變化動態調整不合理的或者不適用的護理方案，總結護理中的不足加以改善，更好地幫助患者康復；⑤跟蹤隨訪：患者出院一周內由管床醫生及護士做一次隨訪，了解患者的用藥、鍛煉及恢復情況，并記錄。

1.3 評價指標。比較常規組和研究組依從性、護理效果和護理滿意度。依從性：工具為自擬評定表，評估結果分為不依從、部分及完全依從等三個項目。VAS：評估疼痛程度，工具為視覺模擬評分量表，劇痛10分，無痛0分，分值為0~10分，分值越低越好。滿意度：工具為自制調查問卷，評估結果分為分值100分，分為不滿意、一般、滿意等三個選項。

1.4 數據處理。所得數據由專業人員分析處理，工具為SPSS 22.0統計軟件，計量、計數等資料分別用、t檢驗數據差異，分別用“±s”和（%）表示，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比研究常規組和研究組患者依從性。表1中，兩組患者依從性對比的統計結果表明研究組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 對比兩組患者依從性[n（%）]

2.2 對比研究常規組和研究組患者VAS及JOA評分。表2中，研究組患者VAS及JOA評分均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 對比研究研究組和常規組VAS及JOA評分（±s，分）

表2 對比研究研究組和常規組VAS及JOA評分（±s，分）

組別 n VAS JOA研究組 75 1.59±0.11 21.65±0.27常規組 75 2.36±0.23 19.68±0.24 χ2 - 73.6235 6.2395 P-<0.01 <0.01

2.3 對比研究常規組和研究組患者護理滿意度。表3中，研究組患者護理滿意度96%高于常規組患者76%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

LDH護理方法中，較為常見的是中醫護理，此種護理可促進疾病康復，改善患者的預后，由于中醫護理方案需要中醫技術，為使中醫方案準確實施，須有醫生參與才能發揮優勢[3-4]。但在LDH中實施中醫護理需要患者的依從性較高，因此需制定康復干預措施[5]。在對LDH患者的治療過程中，結合科學的護理措施，滿足患者護理需求的同時，采用個性化的中醫護理，在疾病的變化中動態調整護理措施，更利于疾病的恢復，促進快速康復[6]。醫護一體化護理是為患者提供一體化、全程性、責任制、無縫治療、護理服務的一種合作醫療護理模式[7]。在腰椎間盤突出癥患者中的實施是由醫護合作，結合患者疾病變化及主治醫生的診斷結果制定綜合護理措施，由醫護共同擔負責患者住院出院的一系列護理干預；根據患者病情發展、治療方案、康復情況等共同制定護理方法，并根據實際情況改進不足之處[8-9]。該模式是一種對學科的結合護理措施，將更好地護理服務提供給患者，讓患者在治療中的護理需求得到滿足，病情變化的因素也融入了護理中，對護理中的不足加以改進，改善了患者的疾病狀態，促進了疾病的康復。

本文的結果顯示，兩組患者依從性、VOA及JOA評分、滿意度對比的統計結果表明研究組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，醫護一體化護理模式下實施中醫護理腰椎間盤突出癥患者，能提高患者護理依從性，提高臨床療效，提高患者的護理滿意度，促進患者康復。