中職護理專業學生心理韌性的現狀調查與干預路徑研究

劉巧

心理韌性譯為“心理承受力”“復原力”“心理彈性”即面對逆境和重大壓力后的反彈力。當前面臨護理人員緊缺、工作量大、晉升難等工作中的應激事件直接導致職業壓力的上升，對護士的身心健康造成威脅。中職護生是未來護理崗位預備軍，其心理韌性能力是職業勝任的基礎，為做好心理干預導向工作，本文對秦皇島市衛生學校1228名護理專業學生的心理韌性進行調查，以期深入了解學生心理韌性現狀.為探究提升護生職業特點的心理韌性干預路徑提供有效信息。

1對象與方法

1.1對象

秦皇島市衛生學校2018級、2019級、2020級三個年級中職護理專業學生1228名。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采取分層整群抽樣方法，評估2018級、2019級、2020級三個年級中職護理專業學生的心理韌性水平。

1.2.2調查方法

研究采用胡月琴和甘怡群編制《青少年心理韌性測量》，量表涉及個人力和支持力二階因子，前者包含目標專注、情緒控制、積極認知三個維度;后者包含家庭支持、人際協助兩個維度;全量表共27個題目，采用5點記分法計算分值，按照“完全不符合”至“完全符合”分別賦1到5分。得分越高體現心理韌性水平越高。該量表的重測信度為0.85，內部一致性效度為0.83，校標關聯效度為0.53，各個分量表的內部一致性系數在0.656～0.787之間。

1.2.3統計學分析

運用問卷星平臺網卷調查，按記分規則對有效問卷進行因子項目歸類整理。對所得數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計描述。

2結果

2.1基本情況

發放問卷1250份，回收1228份，收回問卷有效率98.24%。其中男生177人（14.4%），女生1051人（85.6%）;一年級615人（50%），二年級228人（18.6%），三年級385（31.4%）;獨生子女255人（20.8%），非獨生子女973人（79.2%）;農村戶籍975人（79.4%），城市戶籍253人（20.6%）;單親家庭147人（12%），非單親家庭1081人（88%）。年齡15～17歲。

2.2中職護理專業學生心理韌性的一般狀況

因五個維度的項目數量不同，這里將各項因子的總分除以各項因子的項目數再進行描述性統計分析，方便對各因子進行比較。被調查的1228名中職護理專業學生心理韌性總均分為（3.532±0.532）分。五個維度中，情緒控制維度項目均分最低（3.253±0.803）分，積極認知維度項目均分最高（3.745±0.675）分，各維度及總體得分情況研究結果見表1。

由于調查用的量表采用5點計分，中數為3，如表中顯示，各維度的項目均分都大于3分以上，從中可以看出，秦皇島市衛生學校中職護理專業學生的心理韌性水平整體上處于中等水平以上，其水平由高到低依次為積極認知、目標關注、家庭支持、人際協助、情緒控制。在二階因子中，支持力的得分高于個人力的得分。

2.3中職護理專業學生心理韌性的人口學特征差異

學生心理韌性得分比較，目標專注、情緒控制、積極認知、個人力總分和總分均為男生高于女生，其余為女生高于男生：二年級學生心理韌性水平普遍較高：目標專注、情緒控制、積極認知、個人力總分和總分均為獨生子女高于非獨生子女，但在家庭支持、人際協助、支持力總分方面均為非獨生子女高于獨生子女;不同生源地方面農村高于城市：不同家庭結構不存在統計學差異，進一步比較5個因子發現，非單親家庭的全量表總分、支持力總分、家庭支持和人際協助水平要明顯高于單親家庭。見表2。

3討論

3.1中職護理專業學生心理韌性水平的現狀分析

調查結果顯示，整體上看，秦皇島市衛生學校中職護理專業學生的心理韌性水平處于中等偏上（總均分為3.532±0.532），這與國內外學者研究一致。在情緒控制、人際協助方面相對較差，而積極認知水平表現最好。這與賈婧萍、徐杰等人的研究結果相同。在二階因子中，支持力的得分高于個人力的得分，其中家庭支持力高于人際協助，這點符合我國重視子女教育的傳統觀念，同時也與我國大力推行教育改革的趨勢帶來的社會氛圍吻合。

研究顯示，目標專注、情緒控制、積極認知、個人力總分和總分均為男生高于女生，其余為女生高于男生：這與國內學者研究不同，這與社會對男護士需求量急缺，而護理專業男生比例不15%，增加了男護生的就業機會，潛在地提升了男護生的社會責任感與就業信心，使他們在面對困難時更易堅持。女生在家庭支持和人際協助上高于男生，說明女生在面對問題時習慣尋求外在幫助而男生傾向獨立解決。

心理韌性在不同年級間顯示，在目標專注、人際協助、積極認知維度上二年級學生心理韌性普遍較高，此項結果與國內學者周揚研究結果一致。原因，一方面，面對醫學專業課程與原來中學階段基礎課程學習上的差距，加之中職護生文化基礎薄弱，而醫學類課程難度大、要求高，中職護生在專業課程學習上易產生挫敗感、倦怠感，對新生造成負面心理影響，從而使得一年級學生在心理韌性水平的積極認知維度上得分最低。其二，二年級學生經過一年的學習生活環境的適應后，在面對學習壓力和處理同學沖突、師生關系上有了經驗更能保持心態的穩定平衡，從而體現較高的心理韌性水平。另外，二年級學生不僅具備了環境的適應優勢，也沒有三年級學生面臨畢業升學與就業的壓力.正是參與各種社團活動最多的階段.在這些社團活動中心理承受能力和抗壓能力等到了鍛煉，從而使二年級學生心理韌性水平普遍高于一三年級。

研究中是否獨生子女心理韌性得分比較，除積極認知維度得分和總分外其余維度均存在統計學差異，其中目標專注、情緒控制、積極認知、個人力總分和總分均為獨生子女高于非獨生子女，這與其他學者研究的結果不同。在家庭支持、人際協助、支持力總分方面均為非獨生子女高于獨生子女。其原因，這個年齡階段的父母大多是80后，成長在我國經濟高速發展階段，這一代年輕父母的價值觀生活方式受現代化國際化影響頗多，對下一代的教育從觀念上發生了巨變，同時社會上早教機構孕育而生，家庭在起跑線上就開始對子女進行素質教育，綜合能力訓練有關。

3.2提升中職護生心理韌性水平的干預路徑建議

3.2.1開展針對專業特點的團體心理韌性輔導

中職護理專業學生是未來護理崗位的新生力量。護理崗位面臨的工作責任大、超負荷、地位低、護患人際環境復雜，尤其面對不可預知的感染帶來的健康風險增加等特點，對護理職業持有積極的態度和信心，具備良好的心理韌性甚為重要。提升護士的心理韌性能力更應傾向培訓克服逆境和應對應激障礙等。利用團體心理輔導具有互動鮮明、多向度溝通、感染面廣、多側面認知自身的優勢。從自我認知、情緒管理、應對心理危機與挫折、職業價值、人際互助等方面形成一套可行規范化的團體心理培訓輔導活動手冊，是干預護士心理韌性的有效路徑。

3.2.2嘗試賦權，構建朋輩心理互助平臺

護生的心理韌性是一個在個體發展過程中形成的可學習性、發展性及動態性的過程。有研究表明護理專業學生的心理韌性與賦權呈正相關。具有幫助他人確定與維持目標的心理過程稱為賦權，其內涵由四個方面組成，即自我決定、影響、能力及含義。從新生人校開始，構建朋輩心理互助平臺，搭建壓力管理群，將賦權教育全方位系統化滲入學生學習生活中來提升護生的心理韌性。

3.2.3借力校企融合教育模式，探究實境體驗新路徑

借助校企融合的教育模式，在強化專業知識和技能的同時，開展校內校外、線上線下多元化活動形式、提供更多臨床實踐學習和鍛煉機會，讓學生親身體驗護理工作環境的全部環節，尤其逆境體驗更具自我調適價值。同時，培訓提升班主任心理健康教育專業技能，班主任與學生在學習和生活上接觸頻繁，班主任在設計、組織心理輔導活動的時候能夠結合自身的工作經驗，學生易形成認同感和安全感，有助于活動的深入持續展開。