快速康復外科護理在結直腸癌合并糖尿病患者圍術期中的應用

蔣瓊云，鄭小青，吳秋淋，林華燕

(福建醫科大學附屬第一醫院 福建福州350005)

結直腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一，原發于黏膜上皮，多見于40～80歲的男性人群，早期無明顯癥狀，病情進展可出現大便性狀改變、排便習慣改變等。手術是目前結直腸癌最主要的治療方案，但因結直腸解剖位置特殊，術后易復發。結直腸癌合并糖尿病患者在手術過程中，易因緊張、體內激素分泌異常等引起血糖升高而影響手術進程，術后切口愈合速度較慢，嚴重者可出現無法愈合情況[1]。目前，受益于快速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)理念的發展，以循證醫學為基礎的ERAS護理方案可減少患者圍術期應激反應，緩解患者對手術恐懼心理，降低術后并發癥發生率。本研究通過對圍術期結直腸癌合并糖尿病患者進行ERAS護理干預，探討該措施對血糖的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月1日～2020年1月31日我院胃腸外科住院結直腸癌合并糖尿病患者作為研究對象。納入標準：①經病理檢查確診，符合2020年版中國結直腸癌診療規范結直腸癌診斷[2]，且ASA分級Ⅱ～Ⅲ級者；②符合國際通用的WHO(1999年)糖尿病診斷標準[3]者；③自愿接受手術治療，參加本研究并簽署知情同意書者；④無手術禁忌證、血液系統疾病、精神疾病、聽力及認知障礙者。排除標準：①超低位保肛手術患者；②Miles手術患者；③肝腎功能嚴重障礙、先天性心腦血管疾病患者；④有化療、放療史患者；⑤術前存在營養不良、腸梗阻患者；⑥局部晚期、病灶廣泛性轉移、姑息性手術患者。……