液體敷料賽膚潤在顱內動脈瘤介入術后穿刺部位血腫和淤血患者中的應用

陳桂英，邵秋霞，陳瑞敏

(佛山市南海區人民醫院 廣東佛山528000)

顱內動脈瘤(IA)具有起病急的特點，發病率0.2%～7.1%，有較高的致殘率和致死率[1-2]。基于神經介入手段的發展，彈簧圈介入栓塞治療已成為目前有效治療IA的重要途徑[3-4]。但經皮股動脈穿刺后，會造成穿刺部位血腫和淤血等并發癥，其發生率達2.1%～8.9%，且多發生于術后6 h內[5]。因此，及時發現出血及血腫癥狀，盡早給予有效治療和相應護理措施對減輕患者痛苦、縮短治療時間和降低治療費用非常必要。有關資料顯示，當血腫直徑>3.5 cm時，需要打開重新包扎壓迫傷口，直徑<3 cm的血腫可以用50%硫酸鎂濕敷治療。但是該方法操作相對繁雜，而且冬季濕敷治療會給患者帶來寒冷感，增加患者痛苦。賽膚潤中脂肪酸酯和維生素E都具有營養皮膚的功效，可以改善血液局部循環；另外，其中含有的茴香具有行氣鎮痛的功效，可以促進機體快速吸收軟組織創傷造成的淤血；并且液體敷料賽膚潤具有對皮膚無刺激反應、治療方便、患者及家屬接受性高等優點。2018年7月1日～2019年8月31日，我們將液體敷料賽膚潤應用于IA介入栓塞術后穿刺部位發生血腫和淤血的患者中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院收治的IA介入術后穿刺部位發生血腫和淤血的患者作為研究對象。納入標準：①行介入手術者；②血腫和淤血直徑<3 cm者；③無重要器官衰竭者；④交流無障礙者；⑤患者及家屬均知情同意。排除標準：①神志不清者；②合并高血壓者；③1周內使用其他敷料治療者。將納入研究的60例患者采用隨機數字表法分為研究組和對照組各30例。研究組男18例、女12例，年齡35～65(59.64±4.32)歲；術前Hunt-Hess分級：Ⅰ級16例、Ⅱ級10例、Ⅲ級4例。對照組男17例、女13例，年齡36～65(60.21±4.45)歲；術前Hunt-Hess分級：Ⅰ級17例、Ⅱ級10例、Ⅲ級3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核。

1.2 方法 患者入院并接受常規檢查后，均進行IA介入手術。借助3D-DSA血管造影技術，根據瘤頸尺寸和腫瘤體積適配微彈簧圈，選取距離腫瘤頸部到底部中外三分之一位置對微導管進行固定，將適配的微彈簧圈塞進瘤腔內，并反復造影確保腫瘤不再顯影；然后緩慢拔出導管，穿刺部位上方大概1 cm位置點按壓股動脈15 min左右，無出血現象后行加壓包扎。①研究組：術后使用賽膚潤對血腫、淤血部位進行治療護理，將2～3滴賽潤膚涂抹在血腫、淤血位置，并繞穿刺點畫圈式均勻涂開，用指腹輕柔按摩1 min充分吸收，3次/d，持續1周。避免將賽膚潤用于破損處、穿刺處，若有過敏情況停止干預。②對照組：采用50%硫酸鎂……