控制性肺膨脹聯合胸部物理治療對重癥胸部外傷機械通氣患者的影響

潘國翠，鐘 姝，朱 玉

(南通大學附屬建湖醫院 江蘇建湖224700)

重癥胸部外傷患者多因暴力擠壓、沖撞或鈍器碰撞致多發肋骨骨折，骨折斷端刺破胸膜腔、心臟、肺等部位，造成呼吸循環功能衰竭[1]。機械通氣是重型胸部外傷患者的輔助呼吸支持手段，能夠有效減少挫傷肺泡的滲出、使部分塌陷的肺泡進行復張，充分改善氧合，也能降低心臟負荷[2]。但也會增加患者肺部感染、肺不張等并發癥發生風險[3]。胸部物理治療常規用于多種呼吸道疾病患者，起到了清除呼吸道分泌物、降低呼吸道阻力的作用[4]。本研究旨在進一步確定控制性肺膨脹聯合胸部物理治療對重癥胸部外傷機械通氣患者的有效性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月1日～2019年1月1日在本院治療的重癥胸部外傷行機械通氣患者作為研究對象。納入標準：①經胸部CT或X線檢查診斷為胸部外傷，且患者家屬知曉治療目的，并簽署知情同意書；②符合重癥胸部外傷診斷標準，即胸部簡明損傷評分(AIS-90)評分≥3分；③以多發肋骨骨折為主要癥狀的重癥胸外傷。排除標準：①椎體骨折脊髓損傷；②有凝血障礙、生命體征不穩定、感染等；③胸部損傷合并氣胸、縱隔氣腫；④既往或目前并發循環系統疾病(如心肌梗死、心力衰竭等)，肝腎功能不全及腫瘤，嚴重肺部疾病(如肺氣腫、肺大泡呼吸衰竭等)；⑤嚴重胸廓畸形(如雞胸、漏斗胸等)；⑥未經治療即存在嚴重肺部感染。將納入研究的80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例。……