《實用臨床MRI診斷圖解》出版：探討CT與核磁共振(MRI)診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床價值

書 名：《實用臨床MRI診斷圖解》

作 者：陳 亮，馬德晶，董景敏

出版社：化學工業出版社

定 價：58.00元

ISBN：9787122328533

人體當中十分復雜且重要的一個生理結構就是膝關節。組成膝關節的主要結構組織包括：肌腱、半月板、關節及骨組織等。其中，在關節表面當中覆蓋的一種透明軟骨組織就是關節軟骨，其主要作用為維持關節的正常活動；軟骨組織的表面特別光滑，且表現出輕微的淡藍色。但是關節軟骨十分容易因為劇烈性的運動而發生受損。在劇烈運動后發生半月板損傷的風險及比率十分大，如果半月板被撕裂或發生變性之后，會導致關節液滲入到纖維軟骨當中，進而使得游離氫質子含量增加，影響關節的正常活動。對半月板及關節軟骨損傷進行及時有效的早期診斷時，可給予患者使用保守治療方法進行治療，進而使得患者的臨床癥狀得以緩解，甚至患者能夠康復。但是假如不能給予患者進行及時的診斷，就會延誤患者的病情，情況嚴重的甚至出現不可逆性的嚴重損傷。因此，半月板及關節軟骨損傷的臨床早期診斷，對改善患者預后具有十分重要的臨床積極意義。 近幾年以來，伴隨著臨床中不斷發展的影像學設備及技術，各種影像學檢查方式開始在臨床中快速發展并得到逐漸廣泛的應用，其中常用的兩種檢查方式就是CT檢查及磁共振成像（MRI）檢查，在臨床各種不同疾病的診斷中都廣泛應用。因為CT檢查及MRI檢查都存在其不同的優點及缺點，因此，所以為了確保能給予半月板及關節軟骨損傷患者進行及時的早期診斷，本文將結合《實用臨床MRI診斷圖解》一書探討用CT與核磁共振(MRI)診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床價值。

膝關節的生理結構看似十分簡單，但是其在臨床中的受損比率十分高，且用藥較多的發病種類，相比其他的關節組織，其診斷難度相對更大。《實用臨床MRI診斷圖解》可也協助我們更好的了解對膝半月板和關節軟骨的MRI檢查診斷意義，本書是由陳亮、馬德晶、董景敏等專家共同編著，于2019年11月在化學工業出版社出版發行的，其主要的編寫背景也是在目前MRI技術發展的現狀之下，對現實臨床的實際需求進行了敘述。本書介紹了相關部位，如肌肉、骨骼、腹膜后、腎上腺、卵巢、子宮、前列腺、膀胱、腎臟、脾臟、胰腺、膽囊、肝臟、乳腺、頸部、五官及中樞神經系統等相關疾病的在MRI檢查當中的影像學鑒別、表現及和診斷等相關內容。通過實用簡明的文字來對相關疾病進行描述，同時還配有很多典型的MRI影像圖片，同時還針對性的描述了配圖病變的特征。本書不僅適用于不同分級醫院臨床科室及影像科的工作人員進行更好的學習及參考，同時也可供進修醫生、實習醫生及影像初學者學習、參考使用。

MRI檢查儀器及方法：檢查儀器：磁共振成像系統檢查儀，型號：Skyra 3T，廠家：德國西門子。指導患者呈仰臥位，外旋患肢約15°左右，線圈：膝關節表面接收線圈。矢狀位質子加權脂肪抑制(STIR)序列：相關參數設置：FA：180°、TI：90ms、TE：17ms、TR：1530ms，視野：190mm、層厚：4mm。矢狀位T1WI序列：相關參數設置：FA：40°、TE：8.3ms、TR：23ms、層厚：4mm、視野：200mm、矩陣：256×180。斜矢狀位T2脂肪抑制檢查序列：相關參數設置：FA：180°、TI：90ms、TE：118ms、TR：2900ms、層厚：4mm、視野：170mm、矩陣：256×200。軸位、冠狀位：T2WI序列：層厚：3mm、視野：160mm、FA：20°、TE：20ms、TR：65ms，矩陣：240×300。

CT檢查儀器及方法：256排螺旋CT掃描檢查儀，型號：Revolution，廠家：美國GE。參數設置：矩陣：512×512、層厚：5mm、管電流：210mA、管電壓：120KV。指導患者呈仰臥位，掃描范圍：自髖臼上緣位置開始，直至患者的股骨頭下緣。

膝關節半月板及軟骨損傷通常伴隨一起發生，所以，膝關節損傷及半月板損傷在臨床當中十分常見。給予這部分患者進行及時早期的臨床診斷，可更利于提高患者的預后及生活質量水平。但是使用什么樣的方式來對膝關節半月板及軟骨損傷進行準確的臨床診斷，是臨床當中的一項關注重點及熱點。目前臨床中診斷膝關節半月板及軟骨損傷時相對可靠的兩種方式就是CT檢查及MRI檢查。如果半月板發生撕裂，在進行CT檢查時，在檢查圖像上半月板輪廓表現參差不齊”；假如合并出現裂痕，在CT檢查圖像當中則表現出顯著減少的密度，部分患者還能夠在CT檢查圖像當中發現存在關節囊內積液；假如關節軟骨發生損傷，從CT檢查圖像當中能夠發現關節軟骨組織明顯腫脹。但是，對膝關節半月板及軟骨損傷使用CT檢查進行診斷時，存在部分不足。比如假如膝關節合并存在其他的相關病變時，會使得周圍組織與受損位置的密度不能在CT檢查圖像當中表現出明顯的差異，很難對膝關節半月板及關節軟骨損傷進行有效的鑒別及診斷。相比之下，使用MRI檢查對膝關節半月板及關節軟骨損傷進行診斷時，其組織分辨率相對更高，可以更加清晰的從不同角度來對膝關節的損傷情況進行觀察，臨床應用價值更高。（文稿：梁宇強 浙江寧波 寧波開發區中心醫院放射科315000）