探討CT和MRI在前列腺癌患者中的診斷效果及影像學特點

鐘景云 李昶榮 蘇佳娜 魯 俊

江門市新會區人民醫院放射科 (廣東 江門 529100)

前列腺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，發生部位在前列腺上皮，關于前列腺癌的診斷也是臨床研究中的重點內容。研究發現，通過影像學技術對前列腺癌患者進行診斷可以取得較好的效果。臨床常用的影像學技術有CT、MRI等，是廣泛應用在臨床疾病診斷中的檢查方式，通過對患者的病灶組織進行掃描觀察，可以更加準確評估患者的病情。而對于前列腺癌患者而言，前列腺癌是一種早期癥狀不明顯的疾病，但一旦發展嚴重，會對患者的前列腺健康造成非常大的影響，腫瘤細胞還會逐漸侵襲患者身體其他部位的組織，影響患者的性功能、骨質健康等[1-3]。因此，本研究抽取了40例在我院接受診治的前列腺癌患者進行分組實驗，總結分析對前列腺癌患者實施CT檢查和MRI檢查的不同情況，了解兩種診斷方式的優勢所在。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究抽取觀察對象40例，所選患者從2018年5月開始，進行為期2年的分組實驗(2020年5月結束)。采取數字表分組法，其中的20名患者在入院后接受CT診斷，記錄此組患者為對照組。另外的患者則接受MRI診斷，此20名患者納入觀察組。記錄患者的基礎資料：觀察組中，年齡最大和最小者分別是65、28歲，平均年齡為(47.5±2.2)歲。對照組中，調查患者的年齡最年長的患者66歲，最年輕的患者入院治療時為27歲，平均年齡為(48.1±2.1)歲。將上述資料輸入統計學軟件進行分析得到的結果均為P值在0.05以上，即不存在明顯差異，可以進行對比實驗。

前列腺癌評定標準[4]：超聲檢查下觀察到患者前列腺外周帶有低回聲、低信號的表現；前列腺指診，患者的前列腺有變硬的現象；血清前列腺特異性抗原檢查發現psa明顯升高。

納入標準[5]：均確診前列腺癌；無其他嚴重疾病；依從性高，全程積極配合；患者參與研究前簽署相關知情同意書。

排除標準：存在智力問題、情感障礙等難以配額治療的患者；有其他心腦血管疾病、嚴重臟器疾病者；中途停止接受觀察的患者；未簽署知情同意書者。

1.2 方法對照組：采取CT診斷，取患者平臥位，指導患者配合CT掃描的步驟，在CT機下對患者的前列腺進行掃描觀察，獲得影像學信息后，記錄患者的前列腺大小、邊緣情況等，并對病變部位進行詳細分析，分類記錄患者的腫瘤類型、腫瘤數量以及表現出的邊緣形態等。如果存在掃描結果不夠清晰的情況，則對患者進行增強掃描，并注意觀察前列腺周圍其他器官、組織等的健康狀況，分析是否存在粘連、腫瘤轉移等。

觀察組：接受MRI檢查，同樣對患者進行掃描前的指導，要求患者在掃描前保持直腸清潔的狀態，并適當飲水，可以讓患者的膀胱保持充盈狀態，有利于獲得更加準確清晰的掃描結果。然后引導患者配合機器的掃描觀察，執行常規掃描(T1WI、T2WI等)，確保前列腺能夠全方位得到掃描分析。

1.3 觀察指標分別對觀察組和對照組的診斷準確率進行比較分析，并觀察不同檢查方式下患者的影像學特點。

1.4 統計學方法數據處理軟件選擇SPSS 21.0，將需要比較的數據分為計數和計量資料后，分別再給予χ2和t值計算，最終均可得到P值，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的診斷準確率比較觀察組和對照組的診出率相近，分別是100.0%和95.0%，兩組間不存在明顯差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的診斷準確率比較[n(%)]

2.2 CT診斷前列腺癌的影像學特點CT診斷下，患者表現出前列腺肥大12例，邊緣欠清7例；CT平掃等密度14例，增強掃描后，低密度12例；出現單個或多發結節的患者有16例，其中，界限清晰11例，界限模糊5例。觀察周圍器官情況，患者表現出膀胱后壁與側壁增厚的有14例，4例患者有精囊增大的情況，2例患者出現直腸、前列腺粘連，1例患盆腔淋巴結腫大，見表2。

表2 CT診斷前列腺癌的影像學特點

2.3 MRI診斷前列腺癌的影像學特點在MRI觀察下，橫斷面T2WI掃描觀察到，13例患者的前列腺形態規則且表面光滑，另外6例患者表面不光滑，1例表面凹凸不平。觀察患者的周圍器官情況，前列腺形態不規則的7例患者中，4例包膜受侵，2例精囊受侵，1例肛提肌受侵，1例患者有盆腔淋巴結增大的情況，見表3。

表3 MRI診斷前列腺癌的影像學特點

3 討 論

近年來，前列腺癌的發病率越來越高。此病好發于50歲以上的男性中，并且年齡越大的患者發病率越高[6-7]。同時，大量臨床數據顯示，前列腺癌的出現存在一定的甲組聚集性，一級親屬患有前列腺癌的人群發病更高[8]。此外還要注意，如果生活中攝入較多的動物脂肪，而缺乏維生素E、異黃酮等，也可能促進前列腺癌的出現[9]。前列腺癌的治療工作非常重要，如果沒有及時幫助患者控制病情，還會合并出現附睪炎、輸精管炎等病癥，對患者的日常生活和心理健康都產生影響[10]。前列腺癌對患者的危害非常大，年齡增長、睪丸功能下降是引發前列腺癌的兩個要素。在對前列腺癌患者進行診斷的過程中，可能由于上皮細胞和間質細胞殖和細胞凋亡的平衡破壞、生長因子改變、細胞變異、神經遞質以及遺傳因素等的影響，導致患者的病情延誤[11-12]。前列腺癌可引起殘余尿增多、膀胱容量減少，誘導逼尿肌功能改變，嚴重出現尿失禁等癥狀。加強前列腺癌的診斷工作非常重要，前列腺癌是發生于前列腺體內的惡性腫瘤。患者做肛門指診，如發現前列腺表面有硬結，高度懷疑前列腺癌[13-14]。定期肛門指診是早期診斷前列腺癌的一種方法。此外，影像學技術的應用也成為了臨床診斷前列腺癌的主要方法，能夠快速、準確評估患者的病變情況。

本研究中，抽取了40例在我院接受診治的前列腺癌患者進行分組實驗，總結分析對前列腺癌患者實施CT檢查和MRI檢查的不同情況，了解兩種診斷方式的優勢所在。結合實驗觀察的結果，采取CT和MRI來診斷的準確率均較高，可以快速對患者的病情進行分析。再結合影像學信息來觀察可知，在CT診斷下，患者表現出前列腺肥大12例，邊緣欠清7例；CT平掃等密度14例，增強掃描后，低密度12例；出現單個或多發結節的患者有16例，其中，界限清晰11例，界限模糊5例。觀察周圍器官情況，患者表現出膀胱后壁與側壁增厚的有14例，4例患者有精囊增大的情況，2例患者出現直腸、前列腺粘連，1例患盆腔淋巴結腫大；在MRI觀察下，橫斷面T2WI掃描觀察到，本研究中13例患者的前列腺形態規則且表面光滑，另外6例患者表面不光滑，1例表面凹凸不平。觀察患者的周圍器官情況，前列腺形態不規則的7例患者中，4例包膜受侵，2例精囊受侵，1例肛提肌受侵，1例患者有盆腔淋巴結增大的情況。使用CT和MRI來對前列腺癌患者進行診斷，不僅能夠觀察到患者的前列腺情況，還能對周圍器官的情況進行分析，及時觀察患者有無腫瘤細胞轉移的情況，做好預防措施。

綜上所述，CT和MRI應用在前列腺癌的診斷中均有較好效果，診出率高，并且通過影像學技術可對患者的病變情況有更加準確地觀察，了解患者的病情進展，制定預后措施，值得推廣。