銀杏二萜內酯葡胺注射液聯合奧拉西坦對腦梗死恢復期治療的臨床觀察

冼麗梅

(肇慶市第一人民醫院全科醫學科，廣東 肇慶 526000)

腦梗死是臨床常見心腦血管疾病之一，該病具有較高的致殘率和致死率，在腦梗死恢復期提高對患者神經功能的保護有利于提高預后，具有重要的意義[1-2]。奧拉西坦是神經營養藥物，其能夠穿透血腦屏障，通過一系列反應促進腦組織蛋白質及核酸的合成，可以提高大腦內氧利用度，保護患者腦神經功能[3]；銀杏二萜內酯葡胺可以有效拮抗血小板聚集，具有抗炎、防止血栓形成的作用[4]。本研究選取2019年1月至2020年6月在本醫院接受治療的40例腦梗死恢復期患者，探討分析對腦梗死恢復期患者采用銀杏二萜內酯葡胺聯合奧拉西坦治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-6月在本院接受治療的40例腦梗死恢復期患者，經家屬知情同意后開展研究。納入標準：①經MRI或CT檢查證實為腦梗死且卒中分期符合恢復期者；②在納入研究前未接受過其他方案治療者；③臨床資料完整者。排除標準：①合并惡性腫瘤、嚴重感染、血液系統疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③有本次治療用藥相關禁忌癥者。將患者隨機分為兩組：觀察組20例患者，對照組20例患者。觀察組中，男性13例，女性7例；平均年齡(63.89±5.20)歲。對照組中，男性12例，女性8例；平均年齡(64.41±5.33)歲。兩組患者基礎資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予銀杏二萜內酯葡胺注射液(國藥準字Z20120024，江蘇康緣藥業股份有限公司，規格為每支裝5mL，含銀杏二萜內酯25mg)聯合奧拉西坦(國藥準字H2 0174066，朗天藥業湖北有限公司，規格為20mL∶4g)治療。具體如下：靜脈滴注25mg銀杏二萜內酯葡胺注射液+250mL 0.9%氯化鈉溶液制成的混合液，1次/d，同時，將奧拉西坦4g加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。對照組患者給予奧拉西坦治療，即靜脈滴注奧拉西坦注射液治療。

1.3 觀察指標

神經功能缺損情況使用美國國立衛生院神經功能缺損評分表(NIHSS)評估；日常生活能力使用巴氏量表(Barthel)評估。通過比較兩組患者治療前后的神經功能缺損情況、日常生活能力、并發癥發生率來探討分析對腦梗死恢復期患者采用銀杏二萜內酯葡胺注射液聯合奧拉西坦治療的臨床療效。

1.4 統計方法

運用SPSS17.0進行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS、Barthel比較

觀察組患者的NIHSS評分低于對照組水平，Barthel高于對照組水平(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者NIHSS、Barthel比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

兩組患者并發癥發生率比較(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

在腦梗死恢復期提高對患者神經功能的保護有利于提高預后，具有重要的意義。奧拉西坦能夠穿透血腦屏障，促進腦組織蛋白質及核酸的合成，保護患者腦神經功能[5]；銀杏二萜內酯葡胺能夠有效抑制和降低炎癥程度，且具有防止血栓形成的作用[6]。

本研究中，觀察組患者的NIHSS評分低于對照組水平，Barthel高于對照組水平(P<0.05)。NIHSS與Barthel的評分分值，能夠分別反映患者的神經功能缺損情況和日常生活能力，在腦梗死的療效評估中有著非常重要的參考作用，治療后NIHSS評分越高、Barthel值越低，則表示治療方案治療效果越差，其臨床應用價值越低[7]。本次研究結果說明，和單獨給予奧拉西坦治療相比，聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液可以有效緩解患者病情，提升康復效果，治療效果更顯著。筆者認為，這可能和以下因素有關：腦梗死屬于中醫“中風”范疇，腦梗死恢復期治療關鍵在于祛瘀通絡、豁痰開竅；銀杏二萜內酯葡胺注射液的主要藥物成分為銀杏內酯，這是一種頗為常用的血小管活化因子拮抗劑，其可以有效發揮抗炎、抗動脈粥樣硬化作用，可以降低患者血液黏度，改善血液循環，具有很強的保護中樞神經系統的作用；奧拉西坦是新型環γ-氨基酸衍生物，其可以提高膽堿攝取量，可以透過血-腦脊液屏障通路促使磷脂酰乙醇及磷脂酰膽堿的合成，增加腦部組織核酸、蛋白質含量，改善患者記憶障礙[8]。另外，其還可以提高患者氧、葡萄糖等生命必需物質在腦部組織的利用程度，從而更大程度地避免缺氧對腦部組織造成的損害，有效保護患者的神經元，減輕神經元損傷程度[9]。以上兩種藥物聯合使用可以有效促進腦梗死恢復期患者的健康恢復。

綜上所述，和單獨給予奧拉西坦治療相比，聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液可以促進腦梗死恢復期患者神經功能的恢復，安全性高，具有更高的臨床應用價值。