艾司奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

陳燕萍

(廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000)

近些年，隨著民眾生活行為、飲食習慣的變化，使得疾病發生率急劇增加，加之生活壓力、物質水平的提高，使得多數人飲食時間不固定，以至于胃病發病類型增加，其中就包含反流性食管炎。反流性食管炎是指胃與十二指腸的內容物反流入食管而引發的一種食管黏膜損傷，屬于常見消化系統疾病。臨床表現多以上腹痛、燒心、反酸、吞咽困難等為主。臨床治療主要采用抑酸藥減少胃酸分泌，減輕對黏膜的損傷，同時聯用胃腸道促動力劑，促進胃腸蠕動，減少反流等治療方案。本次分析選取了2017年7月至2019年1月在我院收治的78例反流性食管炎患者為研究對象，旨在分析艾司奧美拉唑聯合莫沙必利對反流性食管炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料

我院于2017年7月至2019年1月收治78例反流性食管炎患者。患者對本研究內容知情同意，治療服藥依從性好，臨床資料完整。排除對本次研究藥物過敏者，嚴重肝腎功能損傷，血液及免疫系統疾病，惡性腫瘤患者，中途退出者。對照組39例，本組中男女比例為21∶18，年齡區間在54～78歲，平均年齡區間(61.5±9.0)歲，病程區間在1～6年，平均病程區間(3.5±0.5)年；試驗組39例，本組中男女比例為(22∶17)，年齡區間在55～79歲，平均年齡區間(62.5±9.5)歲，病程區間在2～7年，平均病程區間(4.5±0.6)年，兩組患者年齡、病程等臨床資料參數均保持了同質性(P>0.05)。

1.2 方法

試驗組給予艾司奧美拉唑聯合莫沙必利治療，艾司奧美拉唑(阿斯利康制藥，國藥準字：H20046379)規格：20mg×7s，使用方法：口服，2片/次，1次/日，晨起空腹服用。莫沙必利(江蘇豪森藥業，國藥準字：H19990315，規格：5mg×24s)，使用方法：口服，1片/次，3次/日，早中晚餐前30min服用。

對照組給予奧美拉唑聯合莫沙必利治療，奧美拉唑(山東羅欣藥業，H20033444，規格：20mg×14s)使用方法：口服，2片/次，1次/日，晨起空腹服用。莫沙必利(廠家及規格與試驗組一致)，使用方法：口服，1片/次，3次/日，早中晚餐前30min服用。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

(1)兩組患者治療有效率；①顯著：臨床癥狀消失。②有效：臨床癥狀有所減輕；③無效：以上癥狀無改善且加重。有效率=(①+②)/總例數×100%。(2)兩組患者主要癥狀積分，癥狀：反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后灼痛，按照評級進行評分，評級標準，0～3級，無癥狀為0分、癥狀輕微可忍受為1分、癥狀較重可忍受為2分、癥狀嚴重需協助藥物治療為3分，總分0～6分，分數越高癥狀越嚴重；(3)兩組患者不良反應；(4)生活質量評分：采取我院自制生活質量評分表，總分0～100分，分為四個維度，軀體功能、心理狀態、社會交往、自護能力，每項25分，分數越高，生活質量越佳。

1.4 統計學分析

分組數據輸入SPSS 20.0統計學軟件，治療有效率與不良反應發生率以χ2分析，主要癥狀評分以t分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

試驗組治療有效率經統計提示具有優越性(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療有效率(n，%)

2.2 兩組患者治療前后主要癥狀積分對比

治療前，兩組患者主要癥狀積分經統計提示分析無優越性(P<0.05)，治療后，試驗組主要癥狀積分經統計提示具有優越性(P<0.05)，詳見表2。

表2 主要癥狀積分分)

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

試驗組不良反應發生率經統計提示具有優越性(P<0.05)，詳見表3。

表3 不良反應發生率[n(%)]

2.4 生活質量評分

試驗組生活質量評分經統計提示具有優越性(P<0.05)，詳見表4。

表4 比較兩組生活質量評分分)

3 討論

反流性食管炎屬于臨床常見消化道疾病，輕者癥狀為糜爛，重者癥狀為潰瘍，臨床表現多以反酸、燒心、吞咽困難等為主，對患者的工作、生活造成嚴重影響[1]。反流性食管炎的發病機制主要是胃酸分泌過多及胃腸道動力障礙，食道下段括約肌松弛，因此治療上主要采用抑酸藥減少胃酸分泌，減輕胃酸對食管黏膜的損傷，同時聯用胃腸道促動力劑，促進胃腸蠕動，防止胃內容物反流等治療方案。

艾司奧美拉唑是新一代的質子泵抑制劑，通過阻斷胃酸分泌的最后步驟，選擇性地進入胃壁細胞，抑制氫離子鉀離子及ATP酶，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的酸分泌。艾司奧美拉唑是奧美拉唑的S-異構體，比奧美拉唑吸收迅速，肝臟首過效應低，血漿半衰期長，血藥濃度及生物利用價值高，因此比奧美拉唑表現出更快更強更穩定更持久的抑酸效果[2]。莫沙必利屬于一種強效選擇性5-HT4受體興奮劑，可令中間神經元和肌間神經叢興奮，對乙酰膽堿的釋放進行刺激，從而促進胃腸道動力，令食管蠕動加快、胃動力恢復，加快胃內容物排空，避免出現胃內容物滯留與反流[3]。治療反流性食管炎使用質子泵抑制劑聯合促胃腸動力藥治療，可針對其不同病因，因此兩藥合用可相互發揮協同作用，將臨床治療效果提高。

研究結果顯示：試驗組治療有效率為94.8%，明顯高于對照組，有效率76.9%。同時，對比兩組治療過程臨床出現的主要癥狀，治療后試驗組癥狀積分顯著低于對照組，以及試驗組不良反應發生率5.2%顯著低于對照組26.0%，由此可見試驗組臨床效果顯著，可有效改善臨床癥狀，不良反應少，安全性好。同時在此基礎之上，試驗組生活質量評分顯著高于對照組，由此可知，兩種藥物聯合在提高治療效果與安全性的基礎之上，更能促進改善患者生活質量，適用臨床推廣。