丁苯酞注射液與阿司匹林聯合用藥治療急性腦梗死的臨床效果觀察

羅立成

(臺山市人民醫院急診科，廣東 江門 529200)

急性腦梗死是臨床最為常見的腦血管疾病，具有起病急、進展快、預后差的特點[1]。針對有適應證的患者，可開展溶栓治療，但由于溶栓有嚴格的適應證限制，大部分患者或是醫院無法開展溶栓治療，導致治療腦梗死最為有效的治療方案在臨床應用極少[2]。大部分患者在神經內科完成治療，由于尚無特效藥物，治療上以對癥支持治療為主[3]。本次研究主要分析丁苯酞+阿司匹林的臨床應用，以探究更為理想的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2017年4月-2020年4月接診的70例急性腦梗死患者，將其按照治療用藥差異分成對照組、觀察組，各35例。對照組：男19例，女16例；年齡56～72歲，平均(64.92±3.02)歲；病程3～27h，平均(12.38±4.26)h；觀察組：男18例，女17例；年齡54～73歲，平均(65.21±3.15)歲；病程3～28h，平均(13.25±4.36)h。比較患者性別、年齡、病程資料(P>0.05)，存在可比性。

納入標準：(1)符合急性腦梗死診斷；(2)未出現嚴重昏迷、意識障礙；(3)患者家屬知情本次研究。

排除標準：(1)藥物過敏或過敏體質；(2)系統性重大疾病；(3)精神疾病患者；(4)有腦梗史患者。

1.2 治療方法

收治入院后，積極治療原發疾病，保持患者呼吸道暢通，予以吸氧、降糖、降壓、降顱內壓，調節水電解質平衡等治療，同時針對感染、發熱、血栓等進行預防。

1.2.1對照組

在上述常規治療的基礎上予以患者阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078)口服治療，劑量100mg/d。

1.2.2觀察組

在對照組治療基礎上增加丁苯酞(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041)治療，劑量100mL，靜脈滴注，2次/d。

兩組患者持續治療14d觀察療效。

1.3 觀察指標

(1)對比各組患者治療療效差異，參考患者神經功能改善制定療效判定。其中顯效：治療后無病殘，無嚴重并發癥發生，NIHSS評分較治療前下降90%及以上；有效：治療后病殘1～3級，NIHSS評分較治療前下降30%～89%；無效：下降未達上述目標。治療總有效率=顯效率+有效率。

(2)對比各組患者神經功能及日常生活能力，其中神經功能采用NIHSS量表進行評價，該量表得分越高，表明患者神經功能缺損程度越為嚴重；日常生活能力采用Barthel指數進行判定，得分越高，表明患者在如廁、步行、運動等日常生活中能力越好。在治療前、治療14d后評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者療效對比

如表1所示，觀察組治療總有效率為94.29%(33/35)，對照組治療總有效率77.14%(27/35)，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 各組患者療效對比[n(%)]

2.2 各組患者神經功能、日常生活能力對比

如表2所示，治療前兩組患者NIHSS評分、Barthel指數對比無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組各項得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 各組患者神經功能、日常生活能力對比

3 討論

急性腦梗死作為中老年人群的高發疾病，住院治療在所有腦血管疾病中占比約為70%，因此急性腦梗死的治療一直是臨床及學術界關注的重點領域[4]。當前在治療中以對癥支持治療為基礎，并予以患者營養腦細胞、清除氧自由基、減少腦細胞凋亡的治療，使患者經治療后神經功能能夠恢復到較好水平。

本次研究在常規治療基礎上使用阿司匹林與丁苯酞注射液治療，其中阿司匹林應用于腦梗死的治療中主要是抑制血小板聚集，繼而減少血栓形成，其效用經多年使用被廣泛認可。而丁苯酞注射液是經人工合成的消旋正丁基苯酞，相關研究顯示在神經功能缺損方面的治療有獨到之處[5]。丁苯酞的藥效主要表現在縮小腦缺血面積，盡可能使腦梗半暗帶的神經細胞恢復，同時改善腦水腫。在陳聰[6]的研究中丁苯酞注射液聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死取得了理想的治療療效，其血流動力學指標得到有效改善。本次研究應用觀察組丁苯酞聯合阿司匹林治療其治療總有效率達94.29%，明顯高于單純應用阿司匹林的對照組；并且治療后NIHSS評分低于對照組Barthel指數高于對照組(P<0.05)，說明兩種藥物聯合應用，可獲得更理想的治療療效。

急性腦梗死患者應用丁苯酞注射液聯合阿司匹林治療，療效確切，神經功能改善較好，因此該治療方案具有較高臨床應用價值。