酸堿平衡法治療陰道炎的臨床效果觀察

李曉翠

(北京市石景山醫院婦產科，北京 100043)

陰道炎是婦科常見病和多發病，根據感染病原體種類的不同，陰道炎類型也不盡相同。臨床對陰道炎的治療主要根據感染病原體進行對癥治療，但應用抗生素治療容易導致陰道菌群紊亂、酸堿平衡失調，導致根治效果較差，容易復發，給患者帶來嚴重困擾[1]。近年來，臨床在積極抗陰道炎病原體治療的同時，重視恢復陰道酸堿平衡、重建陰道微生態環境，能有效增強陰道抗病能力和自潔能力，提升療效，降低復發率[2]。本研究進一步分析酸堿平衡法治療陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2019年12月在我院婦科治療的100例陰道炎患者隨機分為兩組。觀察組50例，年齡21～48歲，平均年齡(33.7±9.2)歲，其中細菌性陰道炎17例、霉菌性陰道炎21例、滴蟲性陰道炎12例；對照組50例，年齡20～47歲，平均年齡(33.4±9.6)歲，細菌性陰道炎16例、霉菌性陰道炎20例、滴蟲性陰道炎14例。所有患者均經陰道分泌物檢查確診為陰道炎，表現為不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀；排除合并全身感染、生殖系統感染、妊娠期或者哺乳期女性、精神疾病或意識障礙、藥物過敏等。對比兩組的年齡、陰道炎類型等無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組根據感染病原體類型選擇相應藥物治療，滴蟲性陰道炎使用甲硝唑栓(湖北東信藥業有限公司生產，國藥準字H42021784，0.5g/枚)，每晚清潔外陰后置入陰道內，1粒/次，1次/d，使用21d，并口服甲硝唑片(石藥集團歐意藥業有限公司生產，國藥準字H13023432，0.2g/片)，200mg/次，3次/d，服用7d；霉菌性陰道炎使用硝酸咪康唑栓(西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10930214，0.2g/粒)，每晚清潔外陰后置入陰道內，1粒/次，1次/d，7天一個療程，之后月經前或后用藥一療程，連續3個月經周期；細菌性陰道炎使用甲硝唑栓，每晚清潔外陰后置入陰道內，1粒/次，1次/d，使用7d，并口服甲硝唑200mg/次，2次/d，連用7d[3]。觀察組在此基礎上使用酸堿平衡法治療，應用弱酸性陰道配方洗護液，pH值為4，紅核婦潔洗液(山東步長神州制藥公司生產，國藥準字Z10980131，10mL/袋)按說明書稀釋后進行外陰清洗，2次/d，共治療7d。

1.3 療效判斷標準

顯效：外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀消失，白帶的量、色、質恢復正常，復查陰道分泌物為陰性，陰道pH值≤4.5；有效：外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀明顯減輕，白帶的量、色、質明顯改善，復查陰道分泌物為陰性或弱陽性，陰道pH值≤4.5；無效：外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀無明顯改善，白帶的量、色、質仍欠佳，復查陰道分泌物為陽性，陰道pH值>4.5[4]。

1.4 觀察指標

治療后檢測陰道pH值，統計pH值>4.5和pH值≤4.5的比例，評估Nugent評分[5]；隨訪1年，統計有無宮頸炎、盆腔炎、宮頸糜爛等并發癥發生。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為96.00%，明顯高于對照組的74.00%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組pH值及Nugent評分比較

觀察組治療后pH值≤4.5的比例明顯高于對照組，Nugent評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組pH值及Nugent評分比較

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組宮頸炎、盆腔炎、宮頸糜爛等并發癥發生率明顯低于對照組，復發率也低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較(n%)

3 討論

陰道炎是生殖系統常見的感染性疾病，多于患者機體免疫功能下降時發病，導致病原體在陰道內大量繁殖，破壞陰道內環境，引發陰道瘙癢、白帶異常等一系列癥狀。臨床一般采取局部陰道用藥及全身用藥治療，根據病原體感染類型選擇敏感性抗生素，能有效抑菌、消炎作用，但陰道應用抗生素治療容易破壞陰道正常菌群，導致酸堿度失衡，微生態環境紊亂，pH值升高，有益菌群受到破壞，降低了陰道自我修復能力，導致病情不易治愈、反復發作[6]。因此，臨床在常規治療的同時應輔助平衡陰道pH值治療，以提升陰道自我修復能力，增強陰道炎防治效果。

酸堿平衡法是一種改善陰道pH值的有效治療方法，通過使用pH值在4.0的弱酸性陰道配方洗護液沖洗陰道，能殺滅陰道內細菌，并激活陰道內有益菌的生長，促進陰道內正常微生物生態環境的恢復，協同發揮殺菌、抑菌作用，恢復陰道正常菌株活性，增強陰道免疫力，提升陰道自潔能力及抗病能力，提高整體療效，降低陰道炎復發率。臨床研究顯示，堿化的陰道分泌物會導致陰道不適癥狀，升高陰道內pH值，有助于病原菌的生長。而陰道局部應用弱酸性陰道配方洗護液后能促進陰道內pH值的降低，達到適宜的陰道pH值，減少陰道粘膜的充血，減輕外陰瘙癢，能預防病原體逆行感染盆腔組織，提升陰道抗菌消炎能力。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96.00%，明顯高于對照組的74.00%(P<0.05)；觀察組治療后pH值≤4.5的比例明顯高于對照組，Nugent評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組宮頸炎、盆腔炎、宮頸糜爛等并發癥發生率明顯低于對照組，復發率也低于對照組(P<0.05)。充分證明酸堿平衡法治療陰道炎能夠提升整體療效，促進陰道pH值的恢復，增強陰道自身的屏障及防護能力，提高對抗病原體的功能，并促進陰道內有益菌群的生長繁殖，恢復陰道內微生態平衡，也有助于提高抗病效果。

綜上所述，酸堿平衡法治療陰道炎的臨床效果確切，有效降低了陰道內pH值，恢復陰道酸堿平衡，提升陰道自身的抗病能力，進而抑制病情、降低并發癥發生率及復發率、達到治愈疾病的目的。