沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合呼吸康復治療對穩定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的臨床效果研究

彭 勝

(湖南省職業病防治院，湖南 長沙 410007)

COPD患者以氣流持續受限為特征，隨疾病進一步發展，極易對其呼吸系統、日常生活造成嚴重影響；經臨床研究證實，治療穩定期COPD患者應遵循“緩解癥狀、改善肺功能”原則[1]，從而提高治療效果并提升其生命質量。為體會對穩定期COPD患者實施沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合呼吸康復治療的價值，特將我院2019年2月-2020年5月內63例穩定期COPD患者納入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019年2月-2020年5月內63例穩定期COPD患者分為對照組(31例)：男性15例，女性16例，年齡55～83歲，平均年齡(69.66±11.52)歲。觀察組(32例)：男性16例，女性16例，年齡55～84歲，平均年齡(69.50±11.48)歲。兩組患者資料用統計學分析，P>0.05為差異具有統計學意義。

1.2 方法

對照組：常規呼吸康復治療：完善健康宣教，叮囑患者戒煙禁酒，居住環境保證通氣，避免接觸粉塵，日常飲食可適量增加高蛋白食物的攝入，并根據病情恢復情況給予化痰、擴張氣管、鎮咳等藥物。呼吸功能鍛煉：縮唇：幫助患者取舒適體位，引導其用鼻子呼吸，將唇縮成魚嘴狀后呼氣，每次5min，每天3次即可。腹部：幫助患者取坐位，全身放松后引導其腹部隆起進行腹肌收縮，雙手置入肋下和腹部并在呼氣時按壓，每次15min，每天2次即可。

觀察組：以對照組為基準，聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療：常規呼吸康復治療措施和具體操作同對照組；后借助英國葛蘭素史克公司生產的沙美特羅替卡松粉吸入劑(注冊證號：H20150324)進行霧化吸入治療，1吸/次，2次/d。

1.3 觀察指標

臨床療效[2]：顯效(癥狀基本消失，咳痰頻率大幅下降，動脈血氣指標恢復正常)；有效(癥狀好轉，咳痰頻率有所減輕，動脈血氣指標有所恢復)；無效(臨床癥狀、咳痰頻率、動脈血氣指標均無明顯變化，部分患者癥狀加劇)。

肺功能情況：借助肺功能檢測儀進行，主要對比FVC、FEV1、FEV1/FVC指標。

血清炎性因子水平[3]：抽其空腹靜脈血4mL，借助酶聯免疫吸附法檢測TNF-α、IL-6及IL-8水平。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數資料借助“χ2”展開檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效高達96.8%，高于對照組(77.4%)，P<0.05，見表1。

表1 臨床療效

2.2 肺功能情況

治療后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高，P<0.05，見表2。

表2 肺功能情況

2.3 血清炎性因子水平

經治療后觀察組炎性因子各指標水平較低，P<0.05，見表3。

表3 炎性因子水平

3 討論

經臨床研究證實，對穩定期COPD患者實施呼吸康復治療可幫助患者養成良好呼吸模式，確保氣道內壓維持在穩定狀態的同時對肺內氣體交流進行顯著改善。

沙美特羅替卡松粉屬于復合制劑，由丙酸氟替卡松、沙美特羅制成；丙酸氟替卡松是典型的糖皮質激素，抗變態反應及高效抗炎作用顯著，用藥后了降低氣道內嗜酸粒細胞水平并對毛細血管通透性進行改善，同時對炎癥介質的滲出進行有效拮抗，減輕呼吸道炎癥、減少臨床癥狀[4]。沙美特羅是長效型的特異性β2-腎上腺素受體激動劑，強效抗組織胺作用顯著，用藥后可穿過細胞膜脂質層進入細胞，促進細胞內環磷酸腺苷水平提高的同時抑制支氣管收縮，進而擴張氣道平滑肌并阻止氣道重塑[5]。

本研究結果示；(1)治療后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高，P<0.05。分析原因，沙美特羅、丙酸替卡松可對炎性細胞活化、炎性介質釋放進行有效抑制，緩解平滑肌痙攣并抑制支氣管收縮。(2)治療后觀察組患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均較對照組低，P<0.05。分析原因，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合呼吸康復治療，可對TNF-α、IL-6以及IL-8的釋放發揮協同抑制作用，緩解炎癥反應的同時抑制氣道高反應，從而有效控制病情并提升臨床治療效果[6]。

綜上所述，對穩定期COPD患者實施沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合呼吸康復治療效果顯著且應用價值較高，值得臨床推廣并借鑒。