丁苯酞對缺血性腦血管病患者神經功能的影響

袁彬彬

(江蘇省如東縣中醫院腦病科，江蘇 如東 226400)

缺血性腦血管病就是不同程度缺血性腦血管疾病的總稱，主要表現為失語、跌倒、頭痛、復視、共濟失調、肢體無力麻木等癥狀，缺血部位不同，臨床癥狀也不同，對患者生命安全有著很大的威脅[1]。缺血性腦血管病急性發作期的致死率非常高，幸存者易遺留后遺癥，損傷神經功能，且易反復發作，殘疾率非常高。在臨床中，一旦確診為缺血性腦血管病，必須馬上治療。在藥物方面，丁苯酞作為一種人工消旋體，有助于改善腦部缺血區血流供應，縮小梗死范圍，促進腦部代謝，且治療安全性非常高[2]?；诖耍疚默F以我院治療的80例缺血性腦血管病患者為研究對象，進一步研究丁苯酞治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院治療的80例缺血性腦血管病患者為研究對象，選取時段范圍2019年3月-2020年8月，根據抽簽法分組，組別為對照組與治療組，每組40例。入選標準：(1)病情穩定，無心、腎等嚴重病變；(2)無凝血功能障礙；(3)簽署了《知情同意書》，經過倫理委員會審批。排除標準：(1)確診為腦出血；(2)近6個月內參加過其他藥物試驗；(3)無法配合完成治療；(4)臨床資料不完整。在對照組中，患者最小年齡為65歲，最大年齡為85歲，平均為(72.65±3.57)歲；女性19例，男性21例。在治療組中，患者最小年齡為66歲，最大年齡為85歲，平均為(72.82±3.44)歲；女性18例，男性22例。兩組上述數據差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗動脈硬化、抗血小板聚集等基礎治療。對照組應用尤瑞克林(國藥準字H20052065，廣東天普生化醫藥股份有限公司，規格0.15PNA單位)治療，靜脈滴注給藥，每天1次，每次0.15PNA單位尤瑞克林+100mL生理鹽水，2周為1個療程，治療1個療程。治療組應用丁苯酞氯化鈉注射液(國藥準字H20050299，石藥集團恩必普藥業有限公司，規格100mL∶丁苯酞25mg與氯化鈉0.9g)治療，靜脈滴注給藥，每天1次，每次100mL丁苯酞氯化鈉注射液2周為1個療程，治療1個療程。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者神經功能、日常生活能力、血脂指標水平、不良反應發生率。神經功能評價標準[3]：利用美國國立衛生研究院卒中量表予以測評，總分45分，分值越低，神經功能越好。日常生活能力評價標準：利用Barthel指數予以測評，評分范圍0～100分，分值越高，日常生活能力越好。不良反應：胸悶、皮疹、過敏。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 分析比較兩組患者治療前后神經功能與日常生活能力

治療組治療后神經功能缺損評分比對照組低，日常生活能力評分比對照組高，P<0.05，差異顯著，數據詳見表1。

表1 分析比較兩組患者治療前后神經功能與日常生活能力分)

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較差異不顯著(P>0.05)，數據詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

缺血性腦血管病多發于中老年群體，疾病復發后致殘率、死亡率明顯升高，對患者生命安全造成了極大的威脅[4]。缺血性腦血管病發病機理十分復雜，所有可以對上述過程產生影響的因素，包括影響血管壁內在結構的因素，都可能誘發缺血性腦血管病。一旦發現為缺血性腦血管病，必須馬上就診，以此控制疾病進展為腦梗死、腦卒中等嚴重病變。在臨床治療中，手術耐受程度比較差，所以，主張給予藥物治療。目前，阿司匹林、尤瑞克林是治療缺血性腦血管病的常用藥物。為此，如何有效提高缺血性腦血管病患者的治療效果及恢復神經功能，成為了臨床研究的重要課題。

丁苯酞又稱之為芹菜甲素，主要是從芹菜種子中提取出來的，能夠有效降低機體中花生四烯酸水平，增大腦血管內皮前列環素、一氧化氮的含量，減少細胞中鈣含量，抑制谷氨酸生產與釋放，進而發揮抗腦缺血的效果。有關文獻[5]報道，丁苯酞能夠激活缺血性腦卒中患者的成血管細胞，促使其不斷增殖分化，以此刺激腦組織缺血半暗帶血管生成，改善其血流量與微循環，從而減輕患者癥狀。除此之外，丁苯酞還能夠對腦缺血后能量代謝予以有效調節，以此提高機體中氧化酶活性，降低氧自由基活性，以此減少因缺氧引起的神經凋亡。有關文獻[6]報道，丁苯酞有助于改善再灌注后腦組織損傷，同時還可以抑制血小板聚集與血栓形成，臨床應用價值非常高，能夠顯著改善患者神經功能與日常生活能力。

綜上所述，丁苯酞治療缺血性腦血管病的效果十分理想，還可以調節患者血脂指標水平，臨床用藥安全、可靠，是一種值得臨床應用與推廣的治療藥物。