加強重癥監護室高危藥品安全管理的實踐探究

顏彩蘭

(福州市中醫院，福建 福州 350000)

藥物治療是重癥監護室(ICU)患者的一項重要治療手段，在ICU患者的臨床中治療過程中，會使用到多種藥物[1]。在這一過程中，藥物使用的準確性和安全性會對患者的生命健康產生直接的影響，尤其是一些高危藥品的應用，更需要準確無誤，做到精準用藥，方可起到其應有的治療作用，且能夠最大程度保證患者的用藥安全[2]。因此，如何采取科學化的高危藥品管理措施，就成為了保證ICU患者用藥安全的一項重要保障[3]。為了解決這一問題，我科室針對高危藥品實施了安全管理干預，以下對實施效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月未實施高危藥品安全管理期間我院ICU的126次高危藥品用藥資料，并選取2020年1-8月實施了高危藥品安全管理期間我院ICU的102次高危藥品用藥資料。所選兩組高危藥品用藥資料的藥品種類分布、用藥患者的基本情況，均相當，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

統計ICU在實施高危藥品安全管理干預前和干預后的各類管理缺陷事件發生情況，并進行對比，安全管理措施包括：

1.2.1成立ICU高危藥品安全管理小組

以ICU為單位，成立ICU高危藥品安全管理小組，選取護士長、ICU高年資護師3名分別作為安全管理小組組長和高危藥品品質控制員，并由藥學部進行支持和協助。小組負責的工作內容有：①在組長的帶領下針對ICU的高危藥品使用情況，并結合相關的標準和制度，制度高危藥品管理制度；②對ICU的高危藥品目錄、使用流程進行及時的完善；③負責ICU護士的藥學培訓工作；④對ICU醫護人員的高危藥品保管工作和使用工作進行監督；⑤處理和上報藥物使用不良事件；⑥動態監管高危藥品的管理情況，針對其中存在的問題及時進行整改。

1.2.2制定和完善高危藥品目錄

根據我院ICU的高危藥品使用情況，結合現行相關標準及院內藥學部給出的高危藥品目錄，進行ICU高危藥品目錄完善。并將其上交、審核，審核通過后，將ICU高危藥品制作成表格，表明藥物名稱、注意事項、不良反應等信息，便于查閱。

1.2.3建立健全高危藥品管理制度

選取固定人員負責高危藥品的日常管理，工作內容主要是負責藥品質量、數量、使用期限的整理。同時設立專業的高危藥品質量管理人員，主要負責每周例行檢查，并將檢查進行記錄。而高危藥品管理小組則每月都要對高危藥品的使用質量進行監督，一旦發現問題，則要立即進行整改。

1.2.4強化高危藥品貯藏

設立專門的高危藥品貯藏柜，將高危藥品與其他藥品分開放置，且要保留其原包裝。對于需要冷藏保存的藥品，要放置在冰箱的固定位置，并且要每隔8h對冷藏溫度進行登記，保證貯藏溫度合理。加強特殊藥物管理，設置特殊藥物專門陳列柜進行保管，并且要注意標明其使用期限。并且不同班次的管理人員要做好交接工作。高危藥品應用時，所對應使用的注射器、延長管，都要貼專用標簽，高危藥品要按照時間順序進行擺放，從右向左擺放有效期藥品，使用時遵循“先進先出”原則，補藥時要嚴格按照左取右補原則。

1.2.5嚴格執行雙人核查制度

在接到高危藥品使用指示后，嚴格執行雙人查對制度，及時核對藥物信息和患者信息。在給患者藥物時需要告知注意事項，并遵循給藥“5R”原則進行用藥。

1.2.6加強不良反應監測與預防

管理小組在制定完成ICU高危藥品使用制度后，同時對其使用流程進行規范。針對生長抑素、硝普鈉等特殊類藥品，使用紅色輸液警示牌，這類藥物的使用要嚴格控制其滴速。在患者應用高危藥品進行治療的過程中，要加強不良反應的監測和預防，一旦發生異常，則需立即采取有效的應對措施，上報主治醫師，快速處理。

1.3 統計學處理

2 結果

高危藥品安全管理實施后的藥品貯藏不規范、備用藥物賬務不符、未嚴格執行高危藥品雙人核查制度、無醒目標識等管理缺陷事件發生率，均顯著低于實施前，P<0.05，比較差異有統計學意義，見表1。

表1 高危藥品安全管理實施前后的高危藥品管理缺陷事件發生率比較[n(%)]

3 討論

高危藥品的安全使用是世界范圍內廣泛關注的一個問題，雖然目前我國的醫療機構也都意識到了高危藥品安全使用的重要性，并采取了相關的安全管理措施，但是關于高危藥品用藥安全事件的發生仍然屢見不鮮，每年仍然有一定比例的患者由于高危藥品應用不當而受到傷害，甚至是引起死亡。因此，加強高危藥品的安全管理，至關重要。尤其是對于ICU患者，由于其病情較重，不合理用藥對其產生的危害更是致命性的[4]。因此，積極探討有效的ICU高危藥品安全管理方法，不斷提高ICU高危藥品安全管理水平，是極其重要的[5]。

常規的ICU高危藥品管理缺乏有效的保障機制，導致其安全管理效果不理想。我院針對當前ICU高危藥品安全管理中存在的問題，制定出了系統化、針對性的安全管理方案，專門設立了ICU高危藥品管理小組，對高危藥品的使用進行全權負責，并將其中的責權進行進一步的細化，落實到個人，使高危藥品的安全管理工作更有保障。在此基礎上，隨時更新高危藥品目錄，并要求醫護人員熟記于心，精細化存放高危藥品，針對潛在的危險設置醒目標識，及時檢查高危藥品的使用情況并記錄[6]。通過以上系統化和針對性的安全管理措施，最大化的提高高危藥品的管理質量，保證高危藥品的安全使用[7]。

綜上所述，高危藥品安全管理能夠顯著降低ICU高危藥品管理缺陷事件的發生率，從而提高ICU高危藥品管理質量，這對于保證患者的用藥安全具有積極地促進作用。