醫院藥事管理在臨床藥學服務中的價值與作用分析

姚 丹

(福建醫科大學孟超肝膽醫院，福建 福州 350012)

藥品在疾病的防治中具有重要作用[1]，但是用藥應用不當會損害人體健康，嚴重者甚至可能危及到患者的生命安全[2]，因此臨床需要重視藥學服務。近年來隨著醫療模式的改革，醫院藥學由傳統的藥學保障型供應已轉變為臨床藥物服務，而醫院藥事管理是醫院藥學中的重要內容，是進行臨床藥學服務的前提。本文進一步對藥事管理于醫院臨床藥學服務中的作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月-2020年6月期間在本院進行治療的患者70例按照藥事管理實施前后分為對照組(實施前)和觀察組(實施后)。

納入標準：(1)所有患者均需要接受藥物治療；(2)臨床資料完整的患者。

排除標準：(1)存在急、慢性感染性疾病的患者；(2)存在癡呆、心理疾病、精神障礙而無法配合治療者；(3)病情危重、意識不清楚或在研究期間死亡者。

對照組(n=35)：男21例，女14例；年齡23～68歲，年齡平均值(48.85±6.37)歲。疾病類型：胃腸道疾病11例，心腦血管疾病10例，其他疾病14例。

觀察組(n=35)：男23例，女12例；年齡24～69歲，年齡平均值(48.90±6.42)歲。疾病類型：胃腸道疾病12例，心腦血管疾病11例，其他疾病12例。

研究對象的一般資料進行比較存在均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組未實施藥事管理。觀察組的藥事管理具體內容包括：(1)完善藥事管理組織機構：由具有豐富臨床經驗的藥師建立藥學室，收集和整合各個科室的藥物種類以及具體使用情況，藥師對醫院科室病房和臨床科室的用藥方法、注意事項進行詳細記錄和分析，并在查房過程中對患者的用藥情況進行了解，評估醫師開具的藥物處方對患者疾病的療效，并及時糾正藥物處方中存在的不合理用藥問題；針對患者用藥期間出現的不良事件，對相關醫師予以經濟上的懲罰。定期組織臨床醫師和藥師參與藥學培訓，熟悉掌握藥物知識，促使專業技能提升。(2)合理用藥指導：藥師對醫生開具的處方執行嚴格的點評制度，結合患者病情、身體狀況嚴格控制用藥劑量，在聯合用藥時注意配伍禁忌，針對出現不合理用藥的處方在與對應醫師進行溝通交流后調整藥物處方，確保用藥合理性；同時注意重點檢查特殊用藥患者。(3)臨床藥物管理：在藥物配制方面，藥劑科與護理部建立健全相關制度，規范配合靜脈藥物、胃腸外營養液、化療藥物，按照藥物特性做好避光、冷藏等處理。由中心藥房專職的藥劑師負責審核靜脈藥物處方，在配液時嚴格執行三查七對制度，仔細核實并標記特殊藥品、容易混淆的藥物種類。在應用抗生素、止痛藥等特殊藥物時，注意藥物的使用指征，并應先進行皮試，在皮試結果無異常的情況下方可正式使用藥物，并對藥物使用過程中的不良反應進行監控，對藥物使用次數、劑量嚴格控制，建立健全藥物不良反應監測制度，確保療效和用藥安全性。(4)加強信息化管理：應用計算機開具電子處方，并加強醫院信息系統管理，設定相關參數，在書寫電子處方期間檢測到用藥不合理情況及時發出預警，臨床醫師與藥師通過計算機進行實時溝通交流，減少不合理處方的出現。在加強醫院內部信息化管理的同時，借助短信、APP、微信及公眾號等方式向患者告知藥物信息、藥物使用時間和注意事項，且醫護人員耐心解答患者存在的疑問。

1.3 觀察指標及判定標準

(1)記錄兩組研究期間出現不合理用藥事件、不良反應的例數，計算發生率。

(2)在兩組患者出院前發放用藥滿意度調查問卷，問卷內容包括服務態度、藥物信息告知、用藥安全性等，分值區間為0～100分，≥90分表示非常滿意，80～89分表示基本滿意，<80分表示不滿意。患者滿意度=(35例-不滿意例數)/35例×100%。

1.4 統計學處理

運用SPSS 21.0統計軟件，計數資料進行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05體現。

2 實驗結果

2.1 不合理用藥事件及不良反應發生率

觀察組患者的不合理用藥事件及不良反應發生率同對照組進行比較明顯更低(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組的不合理用藥事件及不良反應發生率[n(%)]

2.2 用藥滿意度

觀察組、對照組患者的用藥滿意度分別為97.14%、77.14%，組間用藥滿意度進行比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組的用藥滿意度[n(%)]

3 討論

近年來人們經濟水平及生活質量的提高，對于藥物使用安全性提出了更高的要求。藥事管理涉及到了多個方面的知識，而醫院藥事管理則包括組織管理、藥品質量管理、用藥管理等方面，且藥事管理的作用在臨床藥學服務中得到了明顯的體現。當臨床用藥不當時會導致患者出現不良反應或并發癥，對臨床治療效果造成不同程度的影響，并可能危害到患者的生命健康，因此優化和完善藥事管理具有十分重要的意義。

在本次研究中的藥事管理中，完善藥事管理組織機構有助于藥學部門的規范化管理，能夠全面了解醫院科室病房和臨床科室的具體用藥情況，結合藥事管理標準以及豐富的臨床經驗對醫院各個科室加強管理，在保障臨床藥物供應的同時，有助于藥物服務質量的提升，另外定期組織藥學培訓能夠提高臨床醫師和藥師的專業技能，從而減少用藥不合理情況的發生。合理用藥指導能充分發現臨床藥學服務中專業藥師的作用，能夠減少不合理處方，提高藥物合理應用率，進而能夠減少藥物使用風險及不良反應的發生。臨床藥物管理中，嚴格執行藥物配制相關制度、三查七對制度能夠提高藥物配制質量，從而促進臨床療效的提高；且在特殊藥物使用之前進行皮試可減少過敏、用藥后不良反應的發生，確保患者合理安全用藥。加強信息化管理有助于提高電子處方的規范性和合理性，且有助于臨床醫師與病房、臨床藥師之間的聯系交流，應用計算機輔助工作可提升工作效率；另外增強信息對外功能可一對一地告知患者藥物使用注意事項，避免患者因用藥不當出現藥物不良反應，促使患者更好地掌握遵醫用藥與疾病轉歸之間的聯系。

研究數據顯示，觀察組患者的不合理用藥事件以及不良反應發生情況均比對照組少，且用藥滿意度較高，這是因為醫院藥事管理有效提升了臨床用藥合理性和安全性，能提高治療效果，故獲得了較高的用藥滿意度。

綜上所述，醫院藥事管理值得推廣應用在臨床藥學服務中。