冠心病心絞痛應用中藥化痰逐瘀湯治療的效果評估

周 龍，胡國恒

(1.郴州市湘南學院附屬醫院中西醫結合科，湖南 郴州 423000；2.長沙市湖南中醫藥大學第一附屬醫院神經內科，湖南 長沙 410000)

冠心病心絞痛是一種臨床較為常見的心血管疾病，治療多以控制危險因素、血運重建及藥物治療為主，治療存在費用較高、臨床應用局限性大、無法徹底解除危險因素等弊端[1]。如何更安全、高效、便捷的為患者提供治療成為當前研究的重點，在此背景下，中醫中藥的優勢逐漸顯現，化痰逐瘀湯得到廣泛應用。以入住我科就診治療的126例冠心病心絞痛臨床病人為本次實驗對象，分析得出是否使用中藥化痰逐瘀湯進行治療并分析其使用有效性，為臨床治療提供有效性數據依據，建立借鑒信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年10月-2019年10月期間接受我院心血管內科治療病患共計126位均為冠心病心絞痛病人，經基本診斷后可作為觀察對象，為分成兩組可按照入科時間錯位分配與單盲法分成兩組，每組得出共計63名對象。所有患者均知情同意并自愿參與，且符合胸痛胸悶、神志清楚、舌苔暗淡伴有瘀斑等納入標準，排除了急性心肌梗死、胸膜病變或其他原因導致的胸痛等患者。中藥治療組中，男性39例，女性24例；年歲最廣范圍值在37～76歲，其算出平均數值為(50.32±4.45)歲，病程最廣范圍0.2～8.0年，平均病程時長(4.21±2.32)年；心絞痛分級：Ⅰ級38例，Ⅱ級25例。常規治療組中，男性37例，女性26例；年歲最廣范圍值在35～78歲，其算出平均數值為(52.28±4.67)歲，病程最廣范圍0.3～7.7年，平均病程時長(4.44±1.60)年；其中心絞痛患病等級為Ⅰ級：Ⅱ級即為36例∶27例。經計算所有患者的基線材料內容做比較可得其年齡和患病情況相比較得出兩組均無明顯差異性，P>0.05能作為基礎計算條件方面進一步做計算分析。

1.2 方法

常規治療組：給病人他汀類藥物、抗血小板聚集等常規治療。

中藥治療組：在常規的治療組基礎上給予中藥化痰逐瘀湯：黃芪30g、瓜蔞20g、丹參20g、川芎15g、紅花12g、牛膝10g、法半夏10g、柴胡10g、薤白10g、桃仁9g、炙甘草3g，清水煎煮后取汁200mL，1劑/d，分兩次服用，4周為1個療程，連續2個療程。

1.3 觀察選項

分析兩組患者經治療后所有對象的治療效果表達：顯效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀消失，心電圖顯示缺血變化恢復正常；有效：病患有明顯胸悶感、頻發心悸等諸多臨床癥狀有所改善。心電圖ST段回升超過0.05mV；無效：即為患者經臨床治療后未見其心電圖指數有明顯變化與負性惡化跡象。總治療有效率為有效加顯效率，數據結果比較得出若數值越高表示對應組用藥效果越好。同時，對比治療前后兩組患者的左心室射血分數、全血黏度、血脂水平[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]等指標。

1.4 統計手段

2 結果

2.1 治療總有效率對比結果

中藥治療組患者的總體有效率為93.65%，明顯高于常規治療組(84.13%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明中藥化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛具有較好的臨床效果。結果詳見表1。

表1 患者治療總體有效率[n/(%)]

2.2 患者左心室射血分數及全血黏度比較

患者經過治療后的左心室射血分數、全血黏度均有明顯改善(P<0.05)；中藥治療組的改善程度要優于常規治療組，差異顯著(P<0.05)，說明中藥化痰逐瘀湯在改善患者臨床癥狀方面具有更好的效果，詳見表2。

表2 患者左心室射血分數、全血黏度比較

2.3 相較經治療前后患者的血脂水平結果

兩組患者在治療后血脂各項指標均較治療前有大幅度改善(P<0.05)，中藥治療組的血脂指標水平與常規用藥治療組相較程度明顯改善，數據結果比較有差異P<0.05可統計，說明常規治療的基礎上口服中藥化痰逐瘀湯控制患者血脂的臨床效果要更優，詳見表3。

表3 患者治療前后血脂指標變化情況(mmol/L，n=36)

3 討論

中醫學中對冠心病心絞痛的治療以化痰、逐瘀、疏肝、理氣、固本為主要原則[2]。本研究所用到的中藥化痰逐瘀湯，其中瓜蔞、薤白為君藥，具有通絡消痹、和豁痰通陽的功效，丹參作為輔助藥物，能夠消痹通絡，降逆散結，法半夏可以化痰燥濕，桃仁能夠破血化瘀，現代藥理言其可以抗血栓、抗血管阻力，柴胡可以升清陽，疏肝理氣，牛膝、川芎能活血化瘀、散瘀散結，炙甘草為使藥，具有調和諸藥的作用，諸藥配伍能夠達到化痰濁、祛淤積和行氣血功效，促進“胸痹”恢復[3]。

另外，現代藥理研究發現，化痰逐瘀湯的藥物配伍能夠更好的發揮藥物間的相互協同的作用，更有助于冠狀動脈的擴張，改善心肌缺血，進而有效降低心絞痛發生的頻率、縮短持續時間，同時，藥物協同還可以降低血小板黏度，降低血脂水平，調節機體的免疫功能，具有較高的臨床治療價值。

本研究中，中藥治療組患者的總體有效率為93.65%，明顯高于常規治療組(84.13%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；病人經過治療的左心室射血分數、全血黏度均有明顯改善(P<0.05)，接受中藥治療組的改善患者病情要好于常規治療組，差異顯著(P<0.05)；中藥治療組與常規治療組患者治療后的血脂各項指標均較治療前有大幅度改善(P<0.05)，中藥治療組的經治療后的機體改善情況明顯好于接受常規方案治療組別，結果P<0.05。

綜上所述，中藥化痰逐瘀湯應用于治療冠心病心絞痛效果顯著，能夠有效改善患者的左心室射血分數、全血黏度級血脂水平，可以推廣、應用。