對(duì)布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)策略進(jìn)行分析

李 艷

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

支氣管哮喘是一種以反復(fù)性胸悶、氣促、喘息、咳嗽等癥狀為主的呼吸系統(tǒng)疾病，在發(fā)作時(shí)如果未進(jìn)行有效處理，將誘發(fā)呼吸衰竭，提高死亡率。布地奈德混懸液霧化吸入是臨床中常用的治療方式，能讓藥物作用到氣道，快速緩解癥狀，為了確保治療的效果和安全性，需要做好護(hù)理工作[1]。本院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到霧化吸入治療中，成效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象篩選時(shí)間為2019年1月-2020年6月，是同期在本院進(jìn)行治療的40例支氣管哮喘患者，研究小組劃分原則為系統(tǒng)抽樣法，分成各20例的兩組。對(duì)照組年齡：19～65(41.91±3.56)歲，男女比11∶9。干預(yù)組年齡：18～63(41.73±3.62)歲，男女比1∶1。兩組患者資料經(jīng)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立(P>0.05)。

1.2 方法

20例對(duì)照組患者在布地奈德混懸液霧化治療中應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，即告知霧化器操作方法、霧化注意事項(xiàng)、體位指導(dǎo)、健康教育等。20例干預(yù)組患者則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1霧化前護(hù)理

①心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解疾病、霧化吸入的優(yōu)勢(shì)、布地奈德混懸液的藥理作用等相關(guān)知識(shí)，還可以分享周圍病友康復(fù)案例、講解情緒自我疏解方法等，從多層面減輕心理壓力，恢復(fù)樂觀狀態(tài)，重建康復(fù)信心，霧化吸入治療時(shí)能積極配合。②治療前準(zhǔn)備：治療前進(jìn)行肺功能檢測(cè)，嚴(yán)格判定禁忌癥，合理選擇霧化吸入時(shí)間，以飯前、午睡后、晚上睡前最佳，切忌飯后治療。如果患者伴隨嚴(yán)重的咳嗽，需要徹底清除口中分泌物，并反復(fù)漱口后再進(jìn)行霧化吸入治療，避免發(fā)生誤吸。

1.2.2霧化中護(hù)理

①治療操作：幫助患者調(diào)整為坐位或半臥體位，頭部呈垂直狀態(tài)，以增加呼吸深度，減輕對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)。將布地奈德混懸液置入霧化杯中，連接霧化噴頭，在面部或口中做好固定，每次10～15分鐘[2]。②生命體征監(jiān)測(cè)：在霧化過程中需要關(guān)注患者生命體征、病情發(fā)展等，如果有不安、煩躁等癥狀，同時(shí)喘息、咳嗽等癥狀更加嚴(yán)重，需要馬上停止治療或是減少吸入量；如果患者喘息加重、體溫降低、面色蒼白，需要立即停止治療，告知醫(yī)生進(jìn)行搶救處理。

1.2.3霧化后護(hù)理

①呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以促進(jìn)痰液排出；還要幫助患者叩背，讓痰液順利排出；如有必要使用吸痰器進(jìn)行吸痰操作，避免痰液堵塞呼吸道而窒息[3]。②口腔護(hù)理：霧化吸入治療前后指導(dǎo)患者用溫開水漱口，避免藥物在口腔中殘留；如有發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍、牙周炎等不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生給藥處理。③飲食護(hù)理：霧化吸入治療期間多食用水果、蔬菜、瘦肉等富含蛋白質(zhì)、易消化、清淡的食物，不要食用蛋類、牛奶、螃蟹、魚蝦、過咸、辛辣等會(huì)引起哮喘發(fā)作的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的霧化吸入治療效果、病情恢復(fù)情況。①治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治療3天，胸悶、氣急、喘息等癥狀消失，X線胸片檢查和血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常或基本正常，呼吸頻率正常，則為顯效；治療3天，癥狀明顯減輕，X線胸片檢查和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以及呼吸頻率明顯改善，則為好轉(zhuǎn)；治療3天后，癥狀、體征、X線胸片、血?dú)夥治觥⒑粑l率均無明顯改善，或是更加嚴(yán)重，則為無效。②病情恢復(fù)指標(biāo)：肺部濕啰音、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 40例患者霧化吸入治療的效果

對(duì)照組6例顯效、10例好轉(zhuǎn)、4例無效，總有效率為80%；干預(yù)組11例顯效、9例好轉(zhuǎn)，總有效率為100%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

2.2 40例患者病情恢復(fù)情況

對(duì)照組肺部濕啰音以及咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于干預(yù)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)，見表1。

表1 分組對(duì)比40例患者病情恢復(fù)情況

3 討論

支氣管哮喘是容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，通過及時(shí)合理的治療，大部分患者能很好的控制病情，避免反復(fù)發(fā)作，降低疾病對(duì)生活和工作的影響[5]。布地奈德是主要治療藥物，能讓呼吸道內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞更加穩(wěn)定，阻止合成抗體、改善免疫反應(yīng)，也就減少釋放及合成支氣管收縮物質(zhì)，讓平滑肌恢復(fù)正常收縮功能，緩解病癥[6]。在給藥方式上霧化吸入是最為安全、有效的一種，能讓藥效直接在呼吸道發(fā)揮作用，并保持局部較高的藥物濃度，增強(qiáng)藥效，同時(shí)還能減少用藥劑量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，不過霧化治療期間要做好護(hù)理。

護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)性護(hù)理模式，貫穿治療始末，能提升護(hù)理的全面性、有效性，將其應(yīng)用到布地奈德霧化吸入治療中，從治療前、治療中、治療后三個(gè)方面展開。治療前以穩(wěn)定情緒、做好各項(xiàng)霧化準(zhǔn)備為主，治療中以提高治療安全性、減少不良反應(yīng)為主，治療后以預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持為主。這樣就能讓患者順利完成霧化治療，避免發(fā)生窒息、呼吸困難、口腔炎癥等并發(fā)癥，保證治療的安全性和有效性。本次研究中，40例患者霧化吸入治療期間，采用護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組，比采用基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組有著更高的治療有效率，前一組為100%、后一組為80%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。另外，干預(yù)組比對(duì)照組有著更快的肺部濕啰音以及咳嗽消失時(shí)間、更短的住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用對(duì)霧化吸入治療起到了輔助作用，提高了治療的有效性，縮短病程。另外，在護(hù)理中重視患者的心理感受，積極展開心理疏導(dǎo)，患者能保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

總而言之，支氣管哮喘患者在進(jìn)行布地奈德混懸液霧化吸入治療期間給予護(hù)理干預(yù)，能優(yōu)化治療效果，值得推廣。