中心靜脈導管胸腔閉式引流術聯合力爾凡注射液在癌性胸腔積液的應用及不良反應分析

顧強健

(石門縣人民醫院,湖南 常德 415300)

力爾凡(注射用甘露聚糖肽)，本品主要成分及其化學名稱為:α-甘露聚糖肽，其推薦使用劑量結合中心靜脈導管胸腔閉式引流術，可有效緩解癌性胸腔積液患者病情[1]，下面針對本院2018年3月—2019年3月治療的68例癌性胸腔積液患者予以指標項目詳細調查，分析中心靜脈導管胸腔閉式引流術聯合力爾凡注射液用藥干預治療癌性胸腔積液患者的應用結果[2]，進而減少相關不良反應的出現，充分保證非癌性胸腔積液患者的用藥安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將2018年3月-2019年3月本醫院治療的68例癌性胸腔積液患者納入項目統計資料，患者年齡中位數為(57.84±6.52)歲，女性和男性人數之比是3∶7，患者通過病理確診存在癌性胸腔積液病癥，實施中心靜脈導管胸腔閉式引流術聯合力爾凡注射液用藥干預[3]。

1.2 方法

納入患者都實施中心靜脈導管胸腔閉式引流術聯合力爾凡注射液用藥治療干預[4]。患者取半臥位，常規消毒麻醉后在B超的幫助下進行穿刺，將導絲推入導管針后退出導管針，經導絲將導管引入患者胸腔或腹腔[5]，退出導絲連接引流袋，固定導管入口后引流患者的胸腔積液，待確定患者胸腔內積液排凈后進行50～100mg力爾凡注射液+10mg地塞米松+20mL生理鹽水+400mg卡鉑注射液+20mL生理鹽水混合液的依次注射，封管后叮囑患者頻繁變換體位，保證藥液于胸腔的充分接觸，該治療方案每隔14～21d進行一次，給藥次數最多3次。

1.3 有關指標

調查用藥后病情改善情況評定結果、用藥所致不良反應情況評定結果、臨床癥狀緩解狀況具體評定結果。

1.4 評定標準

依據世界衛生組織提及的癌性胸腔積液對應病情改善情況評估方法[6]，區別為病情進展、病情穩定、病情部分緩解、病情完全緩解。

臨床癥狀顯著緩解：積液消失，消失持續時間≥4周；臨床癥狀部分緩解：積液減少量≥50%，維持時間≥四周；臨床癥狀無緩解：積液量未減少。癥狀緩解率=(顯著緩解+部分緩解)/n×100%。

2 結果

2.1 用藥后病情改善情況評定結果

患者的病情緩解率60.29%(41/68)，患者的病情控制率39.71%(27/68)。參見表1。

表1 用藥后病情改善情況評定結果(n=68)

2.2 用藥所致不良反應情況評定結果

全部68例患者治療期間均未因中心靜脈導管胸腔閉式引流術出現肺水腫、氣胸和肺不張等并發癥。患者治療過程中有12例(17.65%)患者出現一定的毒副反應，主要為惡心嘔吐和發熱，無嚴重毒副作用。參見表2。

表2 用藥所致不良反應情況評定結果[n(%)]

2.3 臨床癥狀緩解狀況具體評定結果

患者的臨床癥狀緩解率為91.18%(62/68)。參見表3。

表3 臨床癥狀緩解狀況具體評定結果[n(%)]

3 討論

力爾凡注射液則屬于鏈球菌制劑[7]，其中主要成分為α-甘露聚糖肽，該物質不僅能夠起到抑制腫瘤生長的作用[8]，還能通過增強網狀內皮系統和外周白細胞吞噬功能、誘導胸腺淋巴細胞產生活性物質[9]，起到改善患者免疫能力和應急能力的作用，有助于惡性腫瘤患者病情的緩解[10]，且該藥物對于腫瘤患者生存質量的提升也有著良好的促進作用。

在本研究中，68例患者均未出現嚴重不良反應，患者主要不良反應以惡心和嘔吐為主，毒副作用分級為Ⅰ級～Ⅱ級，無Ⅲ級以上毒副作用者。這一研究結果得出的原因同卡鉑注射液的注入有著直接的聯系，卡鉑注射液作為一種金屬鉑類抗腫瘤藥物，藥效同順鉑類似，并具有一定的毒副作用，患者治療后有可能出現不同程度的消化反應或腎毒性反應。而力爾凡注射液的應用不僅能夠提升患者的免疫能力，還能夠對卡鉑注射液的毒副作用進行中和降低，能夠在增強藥物抗癌作用的同時降低患者的毒副反應發生率和嚴重程度，安全性較高。并且，患者不良反應發生率較低同中心靜脈導管胸腔閉式引流術的應用間也存在著一定的聯系，該技術相較于常規胸腔穿刺術存在明顯的優勢，具有操作簡便和效果好的優點，經一次穿刺便能夠于患者胸腔進行導管的置入，且質地柔軟的導管還不會對患者胸腔內臟造成較大的刺激，具有安全性高的優點。并且，該穿刺引流方式還能一次性的幫助患者進行胸腔積液的排出，有利于患者胸腔內滲透壓的降低，對于局部藥物濃度的提升有著重要意義，有助于臨床治療效果和癥狀緩解效果的提升[11]。當然，該穿刺引流技術的應用還具有已于固定和開閉方便等優點，不會對患者的正常生活造成影響，能夠降低感染等不良反應出現的概率，對于患者的臨床治療有著促進作用。

綜上所述，癌性胸腔積液患者治療中力爾凡注射液和中心靜脈導管胸腔閉式引流術均能夠起到優質的效果，前者能夠有效滅殺患者胸腔內的癌細胞，還能增強患者的免疫力，在保障治療效果的同時能夠避免不良反應的出現。而后者則具有操作方便和效果好等優點，能夠在盡量避免導管刺激患者胸腔內組織器官的同時，盡可能的進行積液的排除，對于藥物沖洗治療效果的提升也有著一定的促進作用，應用價值極高。