納布啡與丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查麻醉對不良反應的影響研究

王 堅，彭 濤，梁瑞龍，何 利

(湘南學院附屬醫院,湖南 郴州 423000)

無痛胃腸鏡檢查是患者在淺麻醉狀態下實施胃腸鏡檢查的措施，這種方式可提高老年患者的依從性和耐受性，但老年患者是較特殊的人群，其生理機能隨年齡增長而明顯下降，實施麻醉后容易發生呼吸抑制等麻醉風險導致嚴重事件，故麻醉藥物的選擇尤為重要[1-3]。臨床通常采用芬太尼與丙泊酚聯合麻醉，有研究證明，此方式產生不良反應較多，效果有一定局限[4]。本文將我院2019年2月-2020年5月期間收治的108例進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者作為研究對象，探究納布啡與丙泊酚聯合麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月-2020年5月期間收治的108例進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者，采用計算機表法分為試驗組(n=54)與參照組(n=54)，試驗組患者中，男性患者30例，女性患者24例，平均年齡為(70.24±2.84)歲；參照組患者中，男性患者29例，女性患者25例，平均年齡為(69.73±2.72)歲。利用統計學軟件研究兩組患者資料，P>0.05，具有研究參考價值，經患者及家屬確認后簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

1.2 方法

兩組患者在術前8h禁食、6h禁飲，在心電監護儀監護下實施麻醉，參照組患者實施芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076)1.0μg/kg靜脈注射，注射時間60s，待5分鐘后給予丙泊酚(西安力邦制藥有限公司，國藥準字H19990282)靜脈泵注，初始泵注速率為320mg/h，若患者出現體動反應則追加10mg丙泊酚，待患者睫毛反射消失后實施胃檢，檢查過程中控制速率保持在每小時3～5mL/kg。試驗組患者實施納布啡(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20130127)0.3mg/kg靜脈注射，注射時間60s，丙泊酚用法參考參照組。術畢待患者清醒后生命體征平穩且無不良反應后可由家屬陪同出院。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者蘇醒時間、丙泊酚給藥情況，通過視覺模擬評分法(VAS)評定患者疼痛程度，分數越低表示疼痛程度越輕；觀察兩組患者不良反應發生情況，如腹痛、惡心、嘔吐、呼吸抑制及體動反應等。

1.4 統計學方法

此次我院參與研究的患者所有臨床數據全部應用SPSS 23.0軟件進行統計，兩組患者蘇醒時間、丙泊酚給藥量及VAS評分對比分析采取(均數±標準差)形式表示，且予以t檢驗，兩組患者不良反應發生率對比分析采取率(%)的形式表示，且予以χ2檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒時間、丙泊酚給藥量及VAS評分

試驗組患者蘇醒時間比參照組短，丙泊酚給藥量少于參照組，VAS評分低于參照組，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者蘇醒時間、丙泊酚給藥量及VAS評分對比

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況

試驗組患者不良反應發生率明顯低于參照組，P<0.05，差異存在統計學意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比

3 討論

丙泊酚是進行無痛胃腸鏡檢查的主要麻醉藥物，其特點是半衰期短、藥效作用快，可維持短期內麻醉效果，蘇醒速度快[5]。但丙泊酚對心血管功能有一定抑制作用引起注射部位疼痛，而麻醉程度與其劑量及注射速率關系密切，需要與其他阿片受體抑制劑聯合使用[5-6]。利用阿片鎮痛藥物聯合丙泊酚能減少麻醉對循環系統的波動影響，降低丙泊酚使用劑量可減少不良反應產生[7]。芬太尼和納布啡均可作為麻醉誘導劑，兩種藥物對心血管抑制程度較輕，能有效降低疼痛度，但納布啡緩解疼痛更明顯，但兩種藥物均能影響呼吸系統導致出現呼吸抑制等不良反應，芬太尼抑制作用更明顯[8-9]。研究證實，納布啡屬于阿片受體激動-抗結劑，具有拮抗和激動雙重作用，鎮痛效果充分且不良反應較少，主要是對呼吸抑制較輕[10]。

計算數據表明，試驗組患者蘇醒時間比參照組短，丙泊酚給藥量少于參照組，VAS評分低于參照組，不良反應發生率(12.96%)明顯低于參照組(33.33%)，P<0.05，統計學存在研究意義。

綜合上述，納布啡聯合丙泊酚應用于老年患者無痛胃腸鏡檢查麻醉效果顯著，可有效減輕疼痛程度，減少丙泊酚用量，降低并發癥發生幾率，此方法值得推廣。