沙丁胺醇霧化吸入聯合孟魯司特治療小兒哮喘急性發作對不良反應的影響研究

張秋福

(湖南省洪江市人民醫院，湖南 洪江 418100)

哮喘是常見慢性疾病之一，小兒哮喘急性發作時表現為胸悶、氣促、喘息及咳嗽等癥狀，不及時治療會引發呼吸困難等嚴重癥狀危及生命安全[1]。小兒哮喘發病機制無法確定，但研究發現，其與環境、遺傳、免疫力、炎性遞質有關[2]。臨床通常采取藥物治療，其目的是控制炎性反應及提高免疫力，孟魯司特是常用藥物，但單一用藥效果不明顯[3]，故本文將我院2018年2月-2019年10月期間收治的60例哮喘急性發作患兒作為研究對象，探究沙丁胺醇霧化吸入聯合孟魯司特的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年10月期間收治的60例哮喘急性發作患兒，采用計算機表法分為試驗組(n=30)與參照組(n=30)，試驗組患兒中，男性患兒16例，女性患兒14例，年齡上限13歲，年齡下限5歲，平均年齡為(7.14±1.57)歲；參照組患兒中，男性患兒17例，女性患兒13例，年齡上限14歲，年齡下限6歲，平均年齡為(7.52±1.69)歲。利用統計學軟件研究兩組患兒資料，P>0.05，具有研究參考價值，經患兒及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

1.2 方法

參照組患兒給予口服孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司，規格：10mg，國藥準字H20083372)，患兒年齡低于4歲用量為4mg/d，患兒年齡超過4歲用量為5～6mg/d。試驗組在參照組基礎上給予沙丁胺醇吸入溶液(上海信誼金朱藥業有限公司，規格：2.5mL∶2.5mg，國藥準字H19990233)0.25mL與2mL0.9%氯化鈉注射液混合后，經噴射霧化器實施霧化吸入，每日2～4次。兩組患兒均連續治療1周并配合吸氧、抗感染等常規治療。

1.3 觀察指標

(1)觀察記錄兩組患兒FVC(用力呼氣量)、PEF(最大呼氣流量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)及FEV1/FVC(一秒用力呼氣量占比)。(2)統計兩組患兒治療效果，評定標準：臨床癥狀徹底消失，FEV1提高40%以上為顯效；臨床癥狀有所改善，FEV1提高20%～40%為有效；臨床癥狀及FEV1均無變化或加重為無效。(3)統計兩組患者發生的不良反應，包括惡心、嘔吐、心悸及雙手震顫等。

1.4 統計學方法

此次我院參與研究的產婦所有臨床數據全部應用SPSS 23.0統計學軟件，兩組患兒FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC對比分析采取(均數±標準差)形式表示，且予以t檢驗，兩組患兒治療總有效率及不良反應發生率對比分析采取率(%)的形式表示，且予以χ2檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒肺功能相關指標

試驗組患兒FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC均高于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義，見表1。

表1 兩組患兒肺功能相關指標對比

2.2 對比兩組患兒治療效果

試驗組患兒治療總有效率明顯優于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義，見表2。

表2 兩組患兒治療效果對比

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況

試驗組患者中發生1例心悸，1例惡心嘔吐，不良反應發生率為6.67%；參照組患者中發生2例惡心嘔吐、1例雙手震顫，不良反應發生率為10.00%。兩組患者不良反應發生率無明顯差異，χ2=0.2182，P=0.6404>0.05，統計學不存在研究意義。

3 討論

小兒哮喘治療不徹底不僅會頻繁發作，還會影響日常體力活動及肺功能發育，降低生活質量[4]。研究指出，當患兒接觸誘發因子后會產生大量的炎性遞質，其中，白三烯是主要炎性遞質，與對應受體結合聚集較多的嗜酸性粒細胞，氣管或支氣管分泌黏液增多會加重水腫程度，進而誘發痙攣[5-6]。孟魯司特是治療小兒哮喘常用藥物，作為白三烯受體抗結劑，能有效結合白三烯受體發揮其抑制作用，降低炎性水平[7-8]。沙丁胺醇是β受體激動劑，能對氣道平滑肌和肥大細胞表面進行選擇性作用，使支氣管擴張提高黏液清除能力，增加進出氣量以改善肺功能[9]。研究得出，沙丁胺醇通過霧化吸入可直接作用于氣道內部，降低炎性水平，降低水腫，擴張支氣管，配合孟魯司特治療，有效提高呼吸進氣容量，改善肺功能，進而緩解臨床癥狀[10]。

計算數據表明，試驗組患兒總有效率(96.67%)明顯優于參照組(76.67%)，FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC均高于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義；兩組患者不良反應發生率無明顯差異，P>0.05，統計學不存在研究意義。

綜合以上結論，沙丁胺醇霧化吸入聯合孟魯司特用于治療小兒哮喘急性發作可有效改善患兒肺功能指標，提升治療效果，具有一定安全性。