甘精胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)分析

許 蘭，馬 源

(1.句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400；2.鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

糖尿病是一種以胰島素β細(xì)胞功能紊亂為主要特征的慢性代謝性疾病，病發(fā)率可隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活方式改變、老齡化社會(huì)的到來，呈上升趨勢，具有起病緩慢、病程長、難痊愈等特點(diǎn)，且在發(fā)病早期，可因?yàn)檠羌眲∩仙蜓钱惓Ｉ撸瑢?dǎo)致多臟器功能受損，嚴(yán)重影響日常生活和生命安全[1]。通過相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)胰島β細(xì)胞損傷存在一定可逆性，盡早通過降糖治療，能夠更好促使胰島β細(xì)胞恢復(fù)，防止胰島素功能衰竭。早期常運(yùn)用雙胍類藥物治療，雖能夠在一定程度上降低血糖值，但療程較長，且無法在短時(shí)間內(nèi)獲取滿意降糖效果。胰島素能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮較好降糖效果，通過模擬人體生理性基礎(chǔ)胰島素分泌模式，能夠更好控制血糖值，減少血糖波動(dòng)，且通過一定劑量的使用，可提高用藥安全性[2]。本文分別對比分析兩種降糖方案優(yōu)勢以及在糖尿病中的作用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例糖尿病患者為試驗(yàn)對象，選擇單雙號隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2017年2月-2020年5月期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]中糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者葡萄糖耐量試驗(yàn)后血糖或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.0mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L；(3)患者近期內(nèi)未進(jìn)行過降糖方案治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除嚴(yán)重低血糖引發(fā)的昏迷、腦部損害、神志不清者；(2)排除合并糖尿病足、周圍神經(jīng)病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變者；(3)排除精神障礙或者；

觀察組平均年齡(65.32±4.17)歲，平均病程(10.22±2.98)年，隨機(jī)血糖(12.35±2.68)mmol/L；性別：男性16例，女性14例。對照組平均年齡(65.42±4.56)歲，平均病程(10.31±2.57)年，隨機(jī)血糖(12.41±2.57)mmol/L；性別：男性17例，女性13例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)降糖治療，阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字：H19990205；拜耳醫(yī)藥股份有限公司)治療：每日三次，每次口服50mg；二甲雙胍片治療0.5g：國藥準(zhǔn)字H20023370生產(chǎn)企業(yè)中美上海施貴寶制藥有限公司：每日三次，每次口服0.5。

觀察組予以甘精胰島素注射液(生產(chǎn)廠家：甘李藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050051)0.2U/(kg·d)睡前皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組FBG(空腹血糖)、HbA1C(糖化血紅蛋白)、2hPBG(餐后2小時(shí)血糖)、HOMA-β(胰島β細(xì)胞)、HOMA-IR(胰島素抵抗指數(shù))、不良反應(yīng)發(fā)生率。

HOMA-β功能指數(shù)：HOMA-β=20×FIns/(FBG-3.5)；胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FIns×FBG/22.5。

血糖檢測：使用長沙益群醫(yī)療器械有限公司提供G-421型號三諾安穩(wěn)血糖儀檢測2hPG、FBG水平，使用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀(麥森AC6600型號)檢測HbAIc指標(biāo)，采用高效液相色譜法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

兩組對比治療前血糖值無統(tǒng)計(jì)差異性(P>0.05)，觀察組治療后HbAIc、2hPG、FBG優(yōu)于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 對比血糖值(n=30)

兩組對比治療前胰島素抵抗指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)差異性(P>0.05)，而觀察組治療后HOMA-IR、HOMA-β優(yōu)于對照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 對比胰島素抵抗

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，如表3所示。

表3 對比不良反應(yīng)

3 討論

糖尿病主要是因胰島素生物作用受損或胰島素分泌不足所致，屬于慢性代謝性疾病，早期主要以多飲、多尿、疲乏、血糖明顯升高為特征，隨著病情惡化，可損傷臟器、神經(jīng)、血管等臟器，嚴(yán)重時(shí)可威脅身體健康、生命安全。為了降低并發(fā)癥，需合理選擇一項(xiàng)降糖方案，從而迅速解除高糖毒性，盡快糾正高糖狀態(tài)，減輕β細(xì)胞負(fù)荷，保護(hù)、逆轉(zhuǎn)殘存的β細(xì)胞功能[4]。

早期常運(yùn)用阿卡波糖+二甲雙胍治療，雖可平穩(wěn)血糖值，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，但短時(shí)間內(nèi)療效不顯著，且可因藥物劑量的影響，容易出現(xiàn)低血糖、頭暈等不良反應(yīng)。而甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，與生理胰島素分泌模式較為相似，不僅保持了精蛋白門冬胰島素結(jié)晶的基礎(chǔ)胰島素水平，還具有門冬胰島素吸收迅速特點(diǎn)，利于控制血糖值，降低夜間低血糖發(fā)生率[5]。在表1結(jié)果中，觀察組HbAIc、2hPG、FBG低于對照組，HOMA-IR、HOMA-β優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此說明，甘精胰島素能夠有效刺激胰島素分泌，調(diào)節(jié)血糖水平，恢復(fù)第一相胰島素分泌高峰，促進(jìn)Ca2+向胰島B細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，達(dá)到降低空腹、餐后血糖目的。在表3結(jié)果中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，由此說明，甘精胰島素具有較高安全性。主要是因?yàn)橐葝u素能夠發(fā)揮吸收迅速、吸收程度高等特點(diǎn)，且在與血漿蛋白結(jié)合后，不會(huì)淤積在患者體內(nèi)，可發(fā)揮較高安全性，同時(shí)胰島素能夠根據(jù)患者血糖合理調(diào)節(jié)注射胰島素量，從而在改善胰島功能基礎(chǔ)上，降低低血糖、胃腸道不適率，提高用藥安全性。

總而言之，胰島素能夠改善胰島素抵抗指標(biāo)，降低空腹、餐后2小時(shí)血糖，用于糖尿病患者中效果顯著，可提高用藥安全性。