四君子湯合痛瀉要方治療肝郁脾虛型腸易激綜合征的臨床用藥不良反應(yīng)

王文峰，司會強，方妹輝

(廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科，廣東 珠海 519000)

腸易激綜合征是臨床上頗為常見的胃腸功能性疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣改變、大便性狀異常等，其發(fā)生發(fā)展的病理生理機制較為復(fù)雜，嚴重影響身體健康與生活質(zhì)量[1]。目前，腸易激綜合征在臨床治療上仍然缺乏行之有效的方案，且存在一定的爭議，屬于較為難治、棘手的疾病類型，也受到了人們越來越高的關(guān)注與重視[2]。在我國，腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹瀉型，中醫(yī)學(xué)將其歸屬為“腹痛”“泄瀉”的范疇，治療上積累了豐富的經(jīng)驗，具有一定的優(yōu)勢[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究期為2018年1月-2020年1月。選取60只剛出生的BALA/C實驗大鼠，SPF級，通過新生母幼分離、慢性不可預(yù)知性多重應(yīng)激、三硝基苯磺酸的步驟進行造模，形成肝郁脾虛型腸易激綜合征，具體表現(xiàn)為活動度低、進食量少、糞便含水量高、體重降低、內(nèi)臟疼痛等。隨機分為觀察組(30只)與對照組(30只)。觀察組：雌性14只，雄性16只；年齡6～8周，平均(7.1±0.5)周；體重319～462g，平均(388.5±42.6)g。對照組：雌性14只，雄性16只；年齡6～8周，平均(7.1±0.6)周；體重317～465g，平均(389.6±41.7)g。兩組大鼠的一般資料比較(P>0.05)。

1.2 方法

對照組大鼠予以10mg/mL色甘酸二鈉(國藥準字H42021622，湖北健奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))灌胃，給藥劑量為1mL/100g。觀察組大鼠予以四君子湯合痛瀉要方灌胃，具體方劑組成為：黨參10g、炒白術(shù)9g、茯苓9g、炒白芍6g、陳皮6g、防風(fēng)6g、炙甘草6g，按照臨床等效配比煎制藥液灌胃，給藥劑量為1mL/100g。兩組大鼠皆連續(xù)用藥8d。

1.3 觀察指標

比較兩組大鼠的用藥前后體重變化、糞便含水量、抓力、活動度及相關(guān)血清學(xué)觀察指標之間的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進行t檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 體重、糞便含水量、抓力、活動度比較

觀察組大鼠治療后糞便含水量低于對照組(P<0.05)，抓力、總穿格次數(shù)高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 體重、糞便含水量、抓力、活動度比較

2.2 相關(guān)血清學(xué)指標比較

觀察組大鼠治療后的TNF-α、NO、IL-β、組胺等相關(guān)血清學(xué)指標水平皆低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 相關(guān)血清學(xué)指標比較

3 討論

近年來，越來越多的實踐表明，西藥在治療上的作用靶點相對單一，難以起到綜合治療的效果[4]。與此同時，臨床上對于中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的關(guān)注度不斷上升，通過中醫(yī)辨證進行針對性施治，能夠?qū)崿F(xiàn)標本兼治的臨床目標[5]。本研究通過新生母幼分離+慢性不可預(yù)知性多重應(yīng)激+三硝基苯磺酸建立起肝郁脾虛型腸易激綜合征大鼠模型，并應(yīng)用四君子湯合痛瀉要方進行干預(yù)治療，探討分析其臨床療效，旨在為中醫(yī)藥治療腸易激綜合征提高理論依據(jù)[6]。

研究結(jié)果顯示，兩組大鼠接受治療后的體重、抓力、總穿格次數(shù)皆高于治療前(P<0.05)，糞便含水量皆低于治療前(P<0.05)，即在肝郁脾虛型腸易激綜合征大鼠模型中應(yīng)用四君子湯合痛瀉要方或色甘酸二鈉進行干預(yù)，能夠有效的增加大鼠體重、提高抓力水平、增強活動度、降低糞便含水量，皆能取得較為穩(wěn)定的臨床療效。同時，研究結(jié)果還顯示，接受治療后，觀察組大鼠的糞便含水量及TNF-α、NO、IL-β、組胺等相關(guān)血清學(xué)指標水平低于對照組(P<0.05)，抓力、總穿格次數(shù)高于對照組(P<0.05)，即肝郁脾虛型腸易激綜合征的外因是由外感、傷食引起，內(nèi)因與情志、久病密切相關(guān)，四君子湯合痛瀉要方由黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、炒白芍、陳皮、防風(fēng)等藥物組成，方中黨參補養(yǎng)脾胃之氣，炒白術(shù)健脾燥濕，茯苓除濕健脾、促運化，炒白芍補養(yǎng)肝陰、調(diào)肝氣、平肝陽，陳皮醒脾理氣，防風(fēng)散肝舒脾，炙甘草溫和調(diào)中，諸藥合用，共同發(fā)揮益氣健脾、瀉肝祛濕的功效[7-8]，從而更有利于肝郁脾虛型腸易激綜合征大鼠糞便含水量的降低，相關(guān)血清學(xué)指標以及活動功能、活動度的改善，整體療效要明顯優(yōu)于色甘酸二鈉。