分析小兒麻醉臨床治療中應用舒芬太尼聯合丙泊酚的藥物不良反應

江賢壽

(廉江市婦幼保健院，廣東 廉江 524400)

小兒外科作為醫院重要的科室部門之一，收治的患者均為特殊群體，對患兒進行手術治療是當前一種特殊的治療方式，但是由于兒童自身因素影響，在麻醉藥物的選擇方面需要加強注意[1]。當前隨著我國醫療技術不斷的發展進步，越來越多的麻醉藥物被應用于臨床上[2]。而且麻醉技術在手術中具有重要作用，為小兒外科手術患兒選擇合適的麻醉藥物進行麻醉，既能夠保證手術順利完成，也能夠保證患兒身心健康，減少疼痛感，但是不同的麻醉藥物效果不同，有研究認為丙泊酚與舒芬太尼聯合麻醉能夠取得較為理想的麻醉效果，為此在本次研究中，針對本院收治的80例小兒外科患兒進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的小兒手術患兒作為研究對象，研究例數80例，將80例患兒按照入院時間順序分組：對照組、觀察組，一組40例，兩組患者均接受手術治療，在此基礎上，對照組患兒采取丙泊酚治療、觀察組患兒采取舒芬太尼聯合丙泊酚治療。所有患兒家屬均對本次研究知情且簽署同意書。

對照組：男(n=22例)、女(n=18例)；年齡范圍：3～10歲，平均：6.2±0.3歲；ASA分級：Ⅰ級17例、Ⅱ級23例；

觀察組：男(n=24例)、女(n=16例)；年齡范圍：3～9歲，平均：6.5±0.4歲；ASA分級：Ⅰ級16例、Ⅱ級24例。

對比上述兩組患者的基本資料，差異性并無統計學意義：P>0.05。

1.2 方法

80例手術患兒在入院以后均接受手術治療，手術治療前的8h需要禁食禁水，術前為患兒開通靜脈通道，并全面監測患兒的各項生命體征[3]。在此基礎上，對照組患兒給予丙泊酚進行麻醉，靜脈注射2mg/kg丙泊酚，注射時間為2min，完成后以1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射，注射時間為30s，手術實施過程中觀察患者鎮痛效果，若效果不佳需進一步追加丙泊酚的用量，對患者進行持續性麻醉[4]。觀察組患兒開展舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，將舒芬太尼以0.2μg/kg進行靜脈注射給藥，注射時間為2min，之后將1.5mg/kg丙泊酚通過靜脈注射給藥，給藥時間為30s。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者麻醉情況、不同時間內血流動力學情況、不良反應發生率。

1.4 統計學

2 結果

2.1 麻醉情況對比

觀察組患者的麻醉蘇醒時間早于對照組，患者麻醉藥物用量也低于對照組，組間數據比較：P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的麻醉情況

2.2 對比不同時間內兩組患兒的血流動力學指標

在麻醉前，2組患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度指標比較無統計學差異：P>0.05；麻醉起效時、術后5min觀察組患兒的MAP與對照組比較：P<0.05，HR、SPO2比較無意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患兒血流動力學指標比較

2.3 比較兩組患兒不良反應發生率

觀察組患兒的不良反應發生率明顯低于對照組，組間數據比較：P<0.05，見表3。

表3 對比2組患兒不良反應發生率[n(%)]

3 討論

由于小兒機體的各項功能均未發育成熟，因此在手術過程中更需要慎重的選擇麻醉藥物完成手術治療[5]。丙泊酚是臨床上常見的麻醉藥物，該藥物不僅滿足效果較為良好，而且起效時間非常短，能夠迅速發揮麻醉作用，同時患者蘇醒時間也非常短，可以顯著提高患兒血漿清除率，起到理想的鎮靜作用[6]。但是該藥物的鎮痛效果一般，很多患者用藥結束后會出現明顯疼痛感，術后容易發生一定的不良反應，對患者預后康復帶來較大影響。隨著臨床研究不斷深入，有研究表明丙泊酚聯合舒芬太尼進行麻醉可以有效降低患者用藥后不良反應發生[7]。舒芬太尼作為芬太尼藥物的一種，該藥物鎮痛效果十分明顯，但是鎮靜效果相對較差，而丙泊酚則剛好與其相反，因此兩種藥物聯合可以起到一定的協同作用。而且舒芬太尼具有較強的脂溶性，不會對患者的心血管系統產生損傷，當兩種藥物聯合使用后，能夠實現全身麻醉，起到理想的鎮痛、鎮靜作用，提升手術成功率[8]。

在本次研究中，首先觀察組患兒的麻醉效果明顯優于對照組，無論是麻醉時間還是麻醉用量與對照組比較均具有統計學意義：P<0.05；其次，觀察組患兒麻醉后不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異性比較：P<0.05。盡管兩組患者麻醉期間均出現了不同程度血流動力學指標變化，但是觀察組變化程度不大，除了動脈壓比較具有統計學差異性：P<0.05，其他指標與對照組比較無統計學意義：P>0.05。提示相較于單獨使用丙泊酚麻醉，聯合麻醉方式能夠更加滿足當前的臨床麻醉需求，減少患兒生命指標波動，并減少丙泊酚的使用劑量，從而提升患兒手術安全性。

由上所述，小兒麻醉中，采取舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉能夠起到顯著效果，鎮痛、鎮靜效果十分理想，有助于提高患兒手術治療效果，安全性好，應用價值較高，值得大力推廣。