瑞舒伐他汀對青年缺血性腦卒中患者血清炎性因子含量影響的分析

林偉潮，許川月，陳慕菊

(廣東省汕頭市澄海區人民醫院神經內科，廣東 汕頭 515800)

臨床上缺血性卒中主要發生于中老年人，但是近些年IS的發病率有一定上升。數據報道顯示，我國IS占所有卒中13.44%[1]。動脈粥樣硬化后腦組織供血供養不足，進而引發卒中，而動脈粥樣硬化發生的危險因素包括血壓、血糖、血脂基礎疾病及肥胖等[2]。目前臨床上針對IS患者如果能夠在最短的時間內得到及時有效的搶救，能夠幫助患者獲得良好預后。改善患者的腦組織供血供氧情況，調節患者營養神經細胞等成為臨床治療的主要目標。但臨床有研究顯示瑞舒伐他汀在治療中能夠發揮重要作用[3]。因此，本次研究重點分析針對IS患者在常規治療的基礎上聯合瑞舒伐他汀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取樣本120例，均為缺血性腦卒中的青年患者，所有患者的收取時間(2014年6月-2019年6月)，電腦隨機分為兩組。

納入標準：(1)年齡18～45歲，第一次發病；(2)經腦部CT[4]或者MRI確診符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關于缺血性卒中的診斷標準；(3)經過我院醫學倫理委員會批準以及同意。

排除標準：(1)明確腦栓塞、貧血性腦梗塞患者；(2)合并嚴重腎功能不全者；(3)對本次用藥過敏者。

觀察組62例；年齡最小、年齡最大的患者分別是19歲和42歲，平均年齡(34.26±4.18)歲，性別：男40例，女22例，發病至就診時間(10.02±1.32)h。對照組58例；年齡最小、年齡最大的患者分別是20歲和45歲，平均年齡(35.02±4.22)歲，性別：男39例，女19例，發病至就診時間(9.94±1.27)h。對照組例和觀察組例患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組：對于入院的120例患者均在入院并確診疾病后積極開展常規、標準治療，包括：吸氧、抗栓、降壓、降脂、降糖、營養神經及改善腦循環等。

觀察組：在對照組開展的資料的基礎上聯合瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀10mg/次，一日一次，共服用30天。

1.3 觀察指標

兩組血清炎性因子比較，檢測指標包括IL-6、IL-10，采用酶聯免疫吸附法進行測定。觀察用藥是否存在不良反應，包括胃腸道不適、惡心嘔吐、頭痛、谷丙轉氨酶升高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組IL-6、IL-10水平比較

兩組在治療前IL-6、IL-10無統計學差異(P>0.05)，經過治療，觀察組IL-6低于對照組，IL-10高于對照組，兩組數據有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組IL-6、IL-10水平比較

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率與對照組無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

IS目前在臨床上其發病率雖然不及老年缺血性卒中，隨著經濟發展有明顯增加的趨勢。IS的發生與心源性腦梗塞、血液成分異常、腦血管痙攣、炎癥性動脈病變、遺傳因素等有關[5]。

目前臨床上針對IS的治療，常規雖能產生一定療效，但是由于在改善血脂水平以及整體療效方面仍然有一定的不足。瑞舒伐他汀屬于傳統他汀類藥物的衍生品，其在治療腦血管疾病方面，一直能獲得臨床和患者的共同認可，成為首選的有效藥物，瑞舒伐他汀具備良好的降脂效果。而患者血脂水平升高是引發卒中疾病的重要獨立風險因子[6]，LDL-C會進入到動脈壁，在彈力纖維、膠原纖維發生堆積，導致平滑肌細胞增生[7]。瑞舒伐他汀經患者服用后，產生藥效時，能調節脂蛋白水平，產生調脂的作用，并且能有效降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇這類好膽固醇水平，起到全面調脂的作用[8]。而在針對IS患者的治療中，抗炎治療也十分重要。IL-6、IL-10可反應人體炎癥水平變化情況，在常規治療基礎上聯合瑞舒伐他汀能夠抑制炎性反應，研究結果顯示，兩組在治療前IL-6、IL-10無統計學差異(P>0.05)，經過治療，觀察組IL-6低于對照組，IL-10高于對照組，兩組數據有統計學差異(P<0.05)。

從安全性角度而言，瑞舒伐他汀作為他汀類藥物中的第三代他汀，其屬于水溶性他汀，具有較高的肝選擇性和較少的影響平滑肌增殖[9]。加上瑞舒伐他汀不會經過細胞色素P450酶代謝，因此可展現出良好的安全性[10]。研究結果顯示，觀察組不良反應發生率與對照組無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，針對IS患者的治療在常規治療方案的基礎上聯合瑞舒伐他汀可控制血清炎性因子水平，安全性良好，值得臨床應用與推廣。