地奧司明片治療脛骨干骨折術后水腫的可行性研究及不良反應分析

黃細妹

(湛江骨科醫院，廣東 湛江 524000)

研究發現，多數脛骨干骨折術后易出現不同程度水腫，其主要是由于手術、疼痛刺激、長時間臥床、深靜脈血栓、麻醉等多種因素共同所致[1]，下肢水腫不僅影響患者術后肢體的恢復，同時還可增加骨筋膜室綜合征風險，且增加其致殘風險。而術后加強水腫的治療十分重要，對促進患者早期康復具有重大意義[2]。本文目的在于探究地奧司明片治療脛骨干骨折術后水腫及不良反應的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月-2019年12月在本院就診的脛骨干骨折術后水腫患者納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：(1)經X射線檢查明確為脛骨干骨折[3]；(2)均具有急性創傷史；(3)患者和家屬均簽署知情同意書，經醫學倫理委員會認可；(4)術后均伴有腫脹。排除標準：(1)既往具有患側肢體癱瘓病史；(2)合并臟器損傷；(3)伴有慢性瘢痕增生性腫脹；(4)因感染或內科疾病所致的下肢水腫。

觀察組年齡在21～60歲之間，年齡平均值(40.51±1.65)歲，男40例、女10例；其中左脛骨29例、右脛骨21例。對照組年齡在22～60歲之間，年齡平均值(41.28±1.56)歲，男39例、女11例；其中左脛骨30例、右脛骨20例。兩組資料比較，結果顯示無統計學意義，用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組采用甘露醇用藥干預，給予其125mL甘露醇注射液(20%)行靜脈滴注，每日2次，連續治療10天。觀察組采用地奧司明片用藥干預，用法用量為每日3次、每次0.9g，連續治療10天為一療程。兩組均叮囑其將患肢抬高，并主動活動踝關節和足趾。

1.3 觀察指標

比較2組小腿周徑變化、治療效果、水腫程度、不良反應情況。

小腿周徑變化：于治療后第3天、第6天、第10天對患肢踝關節上方10cm的周徑進行測量，并與術前所測患肢踝關節上10cm周徑的差值作為觀察指標。

治療效果：患者經治療后，疼痛、腫脹感、酸脹等癥狀完全消失，視為顯效；患者經治療后，上述癥狀與治療前相比明顯減輕，視為有效；患者經治療后，癥狀無改變或加重，視為無效。

水腫程度包括輕度、中度和重度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組小腿周徑變化

觀察組第3天、第6天、第10天小腿周徑縮小值均大于對照組，(P<0.05)，見表1。

表1 小腿周徑變化的對比(mm)

2.2 分析治療效果

觀察組患者治療總有效率優于對照組，P<0.05，見表2。

表2 分析治療效果

2.3 對比水腫程度

觀察組水腫程度輕于對照組(P<0.05)，見表3所示。

表3 對比水腫程度

2.4 比較兩組不良反應情況

觀察組不良反應發生率低于對照組，(P<0.05)，見表4。

表4 分析不良反應情況

3 討論

脛骨干骨折是臨床常見骨折類型，在全身骨折中占比13.7%，主要是由于間接暴力或直接暴力所致，以患肢疼痛、腫脹、畸形等作為臨床表現，若處理不當，嚴重影響其日常生活[4]。目前臨床對于該疾病通常以手術方式治療，雖然具有一定效果，但多數患者術后存在不同程度的水腫情況，嚴重影響預后，而基于此，術后給予其有效藥物治療十分必要，能夠使其患肢水腫程度得以減輕，提高治療效果[5]。

地奧司明片是一種新的純化黃酮成分，含有10%橙皮甙和90%的地奧司明片，其藥理作用涉及多個方面，如淋巴系統、靜脈系統以及微循環系統等。微粒化地奧司明片通過將去甲腎上腺素對靜脈壁的收縮時間得以延長，從而使人體靜脈的張力面得以增加，達到促進機體靜脈回流目的[6]；該藥物通過使淋巴管的蠕動以及淋巴的流動增加，并增加功能性淋巴管的數量，從而達到改善組織液回流目的。同時該藥物還能對與內皮細胞或白細胞的黏附相關的部分細胞因子的表達產生抑制，進而避免微循環損害，將機體主要的炎癥遞質的釋放進行抑制，從而使人體毛細血管周圍的炎癥得以降低，使毛細血管周圍的炎癥得以維持，同時有效維持毛細血管的抗性以及通透性。地奧司明片主要是從三個方面對術后水腫病理過程進行治療，即靜脈系統、淋巴系統、微循環等，從而達到改善患肢水腫目的。另外，地奧司明片還具有增加血液流速、降低血液黏稠度等作用，從而使人體局部新陳代謝得以增加，促進機體組織的再生，避免皮膚壞死。在本次結果中，觀察組第3天、第6天、第10天小腿周徑縮小值均大于對照組，(P<0.05)。觀察組脛骨干骨折術后水腫患者治療總有效率優于對照組，P<0.05。觀察組水腫程度輕于對照組(P<0.05)、觀察組不良反應發生率低于對照組，(P<0.05)，由此提示，地奧司明片能夠明顯減輕肢體水腫程度，且速度加快，不良反應低，其主要是由于地奧司明片受到微粒化的影響，其在人體腸道吸收率提高4～5倍，進而起效較快；有學者表示，在圍術期應用地奧司明片，不僅能夠使肢體水腫得以減輕，同時能夠避免靜脈血栓形成，從而提高治療安全性和有效性，且口服方便、價格適中，證實了地奧司明片可行性較高這一觀點，且在基層也同樣適用。

綜上所述，脛骨干骨折術后水腫應用地奧司明片治療具有較高可行性，值得進一步推廣與探究。